Pulmonary cavity is the result of necrosis of lung parenchyma with evacuation of the necrotic material via the tracheobronchial tree. A communication with the tracheobronchial tree permits air to enter the area of necrosis, so the radiologic result show the a lucent defect. The radiologic characteristics of the wall of a cavity are determined by the reaction of the lung parenchyma to the pathologic process. Therefore, the shadows of the chest films in cavitary lesion were variable in its nature. The author, in 42 cases which have a cavitary lesion in X-ray findings among 172 cases resected lung obtained in P.N.U.H. from 1979 to June, 1985, studied similarities and differences between the pathogenesis of these lesions and the radiologic findings. The author reviewed the 42 cavitary lesions and the following results were obtained. 1. The cavitary lesions were seen in 42 [24.4%] out of 172 cases of resected lung disease. 2. Histopathologically, pulmonary tuberculosis was 47.6% and primary lung cancer was 9.5%. 3. The most common site of the lesion was right upper lobe. 4. The most common size of the cavity was from 3 to 6 cm in diameter. 5. Lobectomy was the most common operated method.
The pulmonary sequestration is an uncommon congenital anomaly characterized by the presence of a part of lung tissue which is supplied by an aberrant artery from the aorta or its branch and usually has no communication with the normal bronchial tree. It was first presented by Hubber in 1777 and presented in details by Pryce in 1946. We present a case of extralobar pulmonary sequestration experienced recently with a case of intralobar type experienced in 1962. The patient was 11 year old male with the complaint of chronic productive cough. Serial chest films showed a large cyst with or without the air-fluid level on the posterobasal segment area of the left lower lobe. Bronchography showed no definite communication between the cyst and bronchial tree. On operation, the cystic lesion was supplied by an aberrant artery from the descending thoracic aorta 5 cm above the aortic hiatus and was sited at the posterobasal segment area of the left lower lobe. We performed the sequestrectomy and the sequestration was surrounded by its own pleura, 6.8x3.9x3.2 cm in size, contained the pale brown mucoid secretion in a large cyst and showed the primitive alveolar structure of the wall. The aberrant artery was 1 -5 cm long, 0.3 mm in internal diameter and arterio-sclerotic. We also compared 6 cases of collection, 5 intralobar and 1 extralobar type, presented in Korea.
Objective : This research compared stabilities between two types of dental implant ($SLA^{TM}$, Institut Straumann AG, Waldenburg, Switzerland and $SSII^{TM}$, Osstem co, Busan, Korea) using Osstell Mentor (Integration Diagnostics AB, Goteborg, Sweden) considering surgery methods, surgery area, diameter of implant, systemic disease, and smoking for obtaining prognosis information when installing fixture of dental implant. Materials & Methods : 206 implants of 131 patients taken by resonance frequency analysis (RFA) were determined as a final sample. Dental implants were installed as protocol of supplier by a excellent dentist who had 10 years experience about dental implants. Before connecting abutments (3 months after installation of fixture), RFA were measured twice for buccal and lingual direction to obtain average value. Results : Dental implants at mandible showed significantly higher stabilities significantly than at maxilla (p<0.001). Diameter 4.8 implants had also higher stabilities than diameter 4.1 in case of $SLA^{TM}$ implants (p<0.001). $SLA^{TM}$ implants showed more excellent stabilities than $SSII^{TM}$ implants, especially at posterior area of mandible (p=0.045) and premolar area of maxilla (p=0.032). Conclusions : This research revealed higher stabilities of $SLA^{TM}$ implants than $SSII^{TM}$ implant, especially at posterior area of mandible (p=0.045) and premolar area of maxilla (p=0.032).
Broncholithiasis is defined as a cor9ition in which a concretion is present within a bronchus or a cavity in the lung communicating with a bronchus. The usual causes of broncholithiasis are known as tuberculosis, histoplasmosis, silicosis, aspirated calculi, and a few fungal infections. It is generally accepted that the constant motion created by respiration and beating of the heart may cause the peribronchial calcified lymph node to erode into the tracheobronchial tree and to form broncholith. After the analysis of our 6 cases of broncholithiasis which were treated surgically in the Department of Thoracic Surgery, Seoul National University Hospital from 1960 to December, 1985, we could suggest that intrinsic formation of calculi should be regarded as the pathogenesis of broncholithiasis in addition to the extrinsic formation of calculi.
Pulmonary sequestration occurs when some disturbance produces a cystic mass of nonfunctioning lung tissue which lacks normal communication with the tracheobronchial tree. Between 1971 and 1985, pulmonary sequestration was diagnosed in 11 patients, ranging age from 3 to 29 years. All sequestration were intralobar type. Definitive diagnosis can only be obtained by aortography and/or surgical exploration in 10 cases. The other one was confirmed by pathologic examination postoperatively. The presenting complaints were mostly recurrent local pulmonary infection, but in 2 cases mediastinal mass with respiratory symptoms was presented, and cardiac murmur was only finding in one case. Preoperative diagnostic procedure revealed 3 associated anomalies which were funnel chest, right aortic arch, and pulmonic stenosis with vascular ring. Operative treatment for sequestration was lobectomy in 10 cases, and a segmentectomy in one. There was no operative mortality, but 3 complications [empyema, B-P fistula, post-op bleeding] which were controlled by subsequent operations or conservative measure. Aortography is strongly advocated not only for its diagnostic value, but for its preoperative localization of the aberrant vessels that are the major concern to the surgeon.
Pulmonary sequestration Is an unusual congenital malformation characterized by the presence of nonfunctioning lung tissue which usually has no communication with the normal bronchial tree and which receives its blood supply from an anomalous systemic artery instead of a pulmonary arterial branch. Two forms of pulmonary sequestration occur: Intralobar sequestration, in which the abnormal pulmonary tissue is incorporated within the normal lung and shares a common covering of visceral pleura, and extralobar sequestration, in which the abnormal pulmonary tissue is separated from the normal lung and has its own pleural investment. Since 1970, five cases of pulmonary sequestration were operated at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, College of Medicine, Seoul National University. 1. Among five cues, one was male and the others were female. 2. All were intralobar type and involved left lower lobe. 3. There was no operative mortality following left lower lobectomy and ligation of the aberrant artery.
Neurllemomas of the tracheobroncheal tree are extremely rare. Most are located in the lower trachea, and cause chronic cough and wheezing. They usually have a very long natural history, causing symptoms only after they have attained a considerable size. Current treatment of primary intratracheal tumor is sugical removal. Recently, we experienced a case of primary intratracheal neurilemoma which was successfully treated by tracheal resection and anastomosis. We report this case with a brief review of literature.
Bronchopleural fistula is an unnatural communication between the bronchial tree and pleural space. Closure of the bronchial stump using various muscular flaps has been previously reported. There have been few reports on treatment of large defects with bronchopleural fistula accompanied by surrounding muscle injury. We report on our experience with two patients suffering from large defect with bronchopleural fistula, who were treated with free flaps. No recurrence of bronchopleural fistula was observed during follow-up.
The inhalation of a foreign body into the tracheobronchial tree is a child is a life-threatening accident. Forgotten foreign bodies In the airways cause chronic pulmonary infections, allergic asthma, bronchiectatic changes, and lung abscess Foreign bodies that cannot be grasped by bronchoscopic forceps should be removed by thoracotomy and bronchotomy. This report describes our experience In 16 patients who were treated to remove inhaled foreign bodies from the airways after repeated bronchoscopies had been unsuccessful from 1963 to 1981 at the department thoracic surgery of Seoul National University Hospital. The surgical procedures are as follows: 12 patients bronchotomy, 2 patient pneumonectomy, 2 patients lobectomy. In these cases, the foreign bodies are 8 metallic material, 3 plastic material, 1 bean, 1 black snail, and 3 cases of no records. Bronchotomy must be performed as soon as possible in order to avoid more advanced pathologic changes In the Involved lung, such as bronchiectasis, fibrosis or abscess.
A fistulous communication between an esophageal traction diverticulum and the tracheobronchial tree appears to be of rare occurrence. This report reviews the feature of benign esophagobronchial fistula due to esophageal traction diverticulum. This 36-year-old female patient suffered from substernal pain, interscapular pain and severe paroxysmal coughing after ingestion of fluids. This patient was taken a diverticulectomy and partial resection of superior segment of right lower lobe. After the operation, there was no subjective symptoms, esophagobronchial fistula, leakage, stricture and diverticulum. The postoperative result was excellent.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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