Ngaage, Ledibabari Mildred;Hamed, Raed R.;Oni, Georgette;Ghorra, Dina T.;Ang, Jolenda Z.;Koo, Brendan C.;Benyon, Sarah L.;Irwin, Michael S.;Malata, Charles M.
Archives of Plastic Surgery
/
제47권2호
/
pp.146-152
/
2020
Background Preoperative computed tomography angiography (CTA) of the abdominal wall vessels is used when planning free flap breast reconstruction (FFBR) because it provides a surgical road map which facilitates flap harvest. However, there are few reports on the effect of abnormal findings on the operative plan. Methods We conducted a retrospective study of all FFBRs performed at a tertiary referral center over a 6-year period (November 2011 to June 2017). One consultant radiologist reported on the findings. Details on patient demographics, CTA reports, and intraoperative details were collected. Results Two hundred patients received preoperative CTAs. Fourteen percent of patients (n=28) had abnormal findings. Of these findings, 18% were vascular anomalies; 36% tumorrelated and 46% were "miscellaneous." In four patients, findings subsequently prevented surgery; they comprised a mesenteric artery aneurysm, absent deep inferior epigastric (DIE) vessels, bilateral occluded DIE arteries, and significant bone metastases. Another patient had no suitable vessels for a free flap and the surgical plan converted to a pedicled transverse rectus abdominis musculocutaneous flap. The remaining incidental findings had no impact on the surgical plan or appropriateness of FFBR. More than one in 10 of those with abnormal findings went on to have further imaging before their operation. Conclusions CTA in FFBR can have a wider impact than facilitating surgical planning and reducing operative times. Incidental findings can influence the surgical plan, and in some instances, avoid doomed-to-fail and unsafe surgery. It is therefore important that these scans are reported by an experienced radiologist.
Objective: The purpose of this research is to provide exercise programs for the prevention of work related chronic back pain. Background: In order to prevent musculoskeletal disease, including proper medical care health promotion programs are needed. Method: This is a research of musculoskeletal disease looking at 618 workers working at a car engine manufacturing factory from April to July of 2008. Through questionnaire specific areas of musculoskeletal diseases experienced by the workers were identified and preventative exercise program for chronic low back pain was recommended. Result: Research showed that of the musculoskeletal disease experienced by the workers, 197 presented with low back pain, 171 presented with shoulder pain, 64 presented with neck pain and 44 presented with knee pain. The symptoms of low back pain included stiffness(143), twinge and burning sensation(24) and absence of sensation(19). Using this result 4 types of exercise programs were recommended for prevention of chronic low back pain. Conclusion: Preventative exercise programs recommended for the workers in this research is easily accessible for the workers. Use of the suggested exercise programs will inevitably decrease work related low back pain. Also 2 other recommendations were made: 1) Internal structural change may be necessary using ergonomics. 2) More exercise programs to be used to increase adaptation and tolerance of joints and muscles that are constantly used for repetitive work. Application: This study can be used to provide for the prevention of work-related Chronic Low Back pain.
Background: Bridging exercises are used to enhance the functional stability of the lumbopelvic region in clinical settings. Although most of the studies on bridging exercises have compared the complete activation of the trunk muscles, some recent studies have examined the functional stability of the trunk and the lumbopelvic region and assessed the appropriate recruitment of the local and global muscles during different task levels. Objects: The purpose of this study was to investigate the changes in muscle thickness in the transverse abdominis (TrA), internal oblique (IO), and external oblique (EO) muscles during a common bridging exercise on an unstable surface and to determine whether these changes differ based on the surface used. Methods: Twenty-five healthy young adults (8 males, 17 females) were recruited. The subjects were randomly assigned to either the exercise progression with a sling bridge group or the ball bridging exercise progression group, each with three stages of increasing difficulty. Each position was measured three times with an ultrasonic diagnostic imaging system, and the mean values were recorded for analysis. Results: No significant differences were observed between the TrA, IO, or EO muscle thickness ratios between the sling and ball exercise groups (p > 0.05). There were also no significant differences in the EO muscle thickness ratios between the tasks irrespective of whether the sling or ball was used. However, the TrA and IO thickness ratios in both groups were significantly greater during stages 2 and 3 compared to stage 1. Conclusion: The results suggest that the use of slings and balls during bridging exercises is effective in activating the deep abdominal muscles.
Objective: The purposes of this study was to evaluate the diagnostic values of abdominal muscles thickness and sterno-costal angle as the quantitative diagnostic indicators for young adults with rounded shoulders. Design: A observational, cross-sectional study. Methods: This study included thirty-three male participants in order to examine the relationship among thoracic kyphosis, sternocostal angle, and abdominal muscle thickness. We used ultrasound imaging to measure the muscle thickness, two gravity-dependent inclinometers to measure the kyphosis angle, and Image J to measure the sterno-costal angle. Results: There was a significant positive correlation between the amount of thoracic kyphosis angle and muscle thickness of the external oblique (EO) on the right side (r=0.931), and on the left side (r=0.432), and the transverse abdominis (TrA) (r=0.649). There was also a significant negative correlation between the thoracic kyphosis angle and the sterno-costal angle at the right side (r=-0.942) and at the left side (r=-0.860). There was a significant positive relationship with muscle thickness of the EO and TrA on the right side with the thoracic kyphosis angle, and was significant negative relationship with the sterno-costal angle on both sides. Conclusions: The results of the study suggest that the thoracic kyphosis angle is related to muscle thickness of the EO and TrA on the dominant side and the sterno-costal angle. We also suggest that future studies are needed to determine how strengthening the abdominal muscles may contribute to preventing excessive thoracic kyphosis in young adults.
초음파 영상 진단이 보편화되지 않은 재활 분야의 경우 초음파 영상에서 얻어지는 결과들이 전문의의 숙달 정도에 따라 주관적인 경향을 띄게 된다. 정확한 진단을 위해서는 객관적인 영상 분석이 필요하며, 정확한 자료 도출을 위한 자동화가 필요한 실정이다. 기존의 근골격계 검사에 사용되는 초음파 영상 분석의 자동화를 위해 제시된 방법은 영상에 존재하는 근막의 형태가 희미할 경우에는 정확한 근육 영역이 확보되지 않는 단점이 있다. 따라서 본 논문에서는 초음파 영상 분석을 통한 객관적인 자료 도출을 위해 복부 초음파 영상에 존재하는 근육 영역 추출의 정확성을 높일 수 있는 방법을 제안한다. 근육 영역의 추출 과정은 초기 초음파 영상의 불필요한 잡음을 제거하고, Ends-in Search 알고리즘을 적용하여 근막과 근육 영역의 명암대비를 강조한다. 전처리를 통하여 근육과 근막 영역을 강조한 초음파 영상에 Up_Down 탐색 기법을 적용하여 초기 근육 영역을 추출하고, 기존의 방법에서 근막 영역이 희미하여 정확하게 도출되지 않았던 근육 영역을 추출하기 위해 초기 추출된 근막의 형태 정보와 방향 정보를 기반으로 하는 마스크를 이용하여 희미한 근막을 추적한다. 마스크가 이동한 흔적을 이용하여 근막의 형태를 강조하고, 최종적으로 근육 영역을 추출한다. 제안된 방법을 재활 분야에서 실제 사용되는 Convex 형태의 초음파 영상을 대상으로 실험한 결과, 기존의 근육 추출 방식보다 근육 정보를 정확하게 분석할 수 있고 근육 추출에 효과적인 것을 확인할 수 있었다.
Purpose: Extranodal marginal zone B cell lymphoma of MALT type represents approximately 8% of non-Hodgkin's lymphomas and this lymphoma is present in extranodal sites. Although the presentation of this lymphomain in stomach is usually associated with H. pylori infection in 95% of cases, MALT lymphoma found in soft tissue has been reported very rarely in the field of plastic surgery. We report a case of MALT lymphoma in the submandibular gland without any involvement of other organs such as the stomach. Methods: A 49-year-old man complained of a huge neck mass sized about $10{\times}12cm$. It started about 2 years ago and grew rapidly for the late 6 months. It was of hard nature with erythematous skin overlying it. Under the diagnosis of possible malignant lymphoma or sarcoma, radical resection was performed and the defect was reconstructed using transverse rectus abdominis musculocutaneous free flap. Results: The mass was well demarcated from the normal tissue, $11{\times}10.5{\times}10cm$ in size and whitish-gray color. Immunohistochemical analysis demonstrated that the tumor cells were LCA(+), CD20(+), CD3(-) and CD5(-). The tumor was diagnosed as extranodal marginal zone B cell lymphoma. The patient was treated with prophylactic radiation therapy after surgery, there was no complication for 1 year. Conclusion: We reported that very rare form of MALT lymphoma in 49-year-old male patient was experienced with clinical characteristics, histologic features and references.
Purpose: In cases of breast reconstruction with a free transverse rectus abdominis musculocutaneous (TRAM) flap after skin-sparing mastectomy with nipple-areolar complex (NAC) removal, the flat contour of the flap's skin paddle can easily look unnatural and dissatisfying. Reconstructed NAC on the flap surface lacks the elevated contour that the normal areola possesses, resulting in an unnatural final result. Therefore, we would like to introduce a novel method to improve this problem and report the satisfactory results we obtained. Methods: Operations were conducted on 19 patients who underwent immediate breast reconstruction with a free TRAM flap and skin-sparing mastectomy from January 2009 to January 2010, with a mean follow-up of nine months. While the TRAM free flap was being inset, a purse-string suture was carried out on the dermal layer of skin flap to create a slight protrusion with Gore-$Tex^{(R)}$ sutures. Results: The elevated mound surrounding the NAC was well maintained for an average follow-up period of nine months. Nipple projection was also well maintained. There was no complaint about breast contour or nipple height reduction. In addition, there was no reported incidence of other complications. Conclusion: The purse-string suture technique presents a more natural breast silhouette around the NAC and helps to maintain nipple projection. Furthermore, it does not require any supplementary incisions or complicated skills. There has been no report of additional complications using this technique.
Purpose: A number of flap for nipple reconstruction have been well described in the literature. However, most of these techniques do not permit the reconstruction of a projecting nipple and all are hampered to some extent by long-term loss of nipple projection. The objective of this study is to evaluate the long-term result and clinical efficacy of nipple reconstruction using skate flap technique after breast reconstruction. Methods: A retrospective chart review was carried out on 23 patients who underwent 25 nipple reconstructions. In those patients with greater than 10 mm nipple projection, reconstruction with skate flap and full-thickness skin graft and/or tattooing was performed. Maintenance of nipple projection was then carefully assessed over one-year follow-up. The following factors were analyzed: type of breast reconstruction, type of areola reconstruction, followup period, decrease in nipple projection, complication, and whether secondary nipple reconstruction was necessary and/or performed. Results: Breast reconstructions were performed in 17 patients with free transverse rectus abdominis musculocutaneous flap, 3 patients with extended latissimus dorsi musculocutaneous flap, and 3 patients with expander and implant. The mean follow-up after nipple reconstruction was 17 months. Mean loss of projection were $17.0{\pm}13.99%$, $25.0{\pm}12.70%$, $30.0{\pm}12.57%$ and $30.8{\pm}12.49%$ at 3, 6, 9 months and over one year, respectively. The greatest decrease in projection was noted in the first 3 months following surgery. Conclusion: These results indicated that nipple reconstruction with skate flap showed about 70 percent of the projection achieved over one year postoperation. Therefore, the skate flap may be a reliable method of nipple reconstruction in those patients with greater than 10 mm nipple projection.
Purpose: The high success rate of free flap transfers is well documented in previous literature, and is possible due to the early detection of vascular compromise and timely reoperation. We specifically analyzed the operative results of immediate and delayed reconstruction with free transverse rectus abdominis musculocutaneous(TRAM) flap respectively in order to reveal its distinctive features on timing and causes of vascular compromise. Methods: The senior author operated on 158 patients, 161 cases of free TRAM flap for breast reconstruction. 51 patients underwent delayed reconstruction, whilst immediate reconstruction was performed in the other 107 patients. All patients were monitored every 3 hours for the first 3 days. We reviewed medical records of all patients, and tested statistical significance with the Fisher's test. Results: Reoperation was performed in 20 cases, but the cases include hematoma with bleeding focus and arterial anastomosis site rupture due to abrupt arm abduction. We performed reoperation in 15 cases of suspicious vascular compromise. Flap compromise was noticed mostly within 24 hours, but not longer than 72 hours. Venous compromise was dominant by 11 cases (73.3%). There was difference in the timing of flap compromise between immediate and delayed reconstruction. All the cases of delayed reconstruction did not show signs of vascular compromise after 12 hours postoperatively. On the other hand, cases of vascular compromise were observed until 72 hours postoperatively in cases of immediate reconstruction. Conclusion: Delayed reconstruction showed vascular compromise within 12 hours postoperatively, while immediate reconstruction showed compromised until the 3rd postoperative day. If more aggressive monitoring is maintained during this period, we believe salvage of flaps may be increased with more efficiency.
Objective: The purpose of this study was to determine the effect of the abdominal bracing (AB) and abdominal bracing combined with ankle dorsiflexion (ABDF) on abdominal muscle thickness and strength in patients with chronic low back pain (LBP). Design: Two group pretest posttest design. Methods: Sixteen subjects were divided randomly into two group: ABDF group (n=8), and alone AB group (n=8). The ABDF group practiced AB exercise with additional ankle dorsiflexion. AB group practiced only AB exercises. Subjects in both groups received ABDF exercise and AB exercise for 40 min per day, three days per week during a period of three weeks, respectively. All the subjects were evaluated for abdominal muscle thickness and strength before and after intervention using ultrasonography and MedX machine. Results: The external oblique (EO), internal oblique, transverse abdominis (TrA) muscle thickness and the strength produced at $48^{\circ}$, $60^{\circ}$, $72^{\circ}$ showed a significant increase in the ABDF group after intervention, with a more significant improvement in EO and TrA muscle thickness in the ABDF group compared with the AB group (p<0.05). Also, the strength at $48^{\circ}$ strength showed a significant improvement in the ABDF group than the AB group (p<0.05). Conclusions: The study results showed that abdominal muscle contraction exercises with AD in patients with LBP had an influence on abdominal muscle thickness and strength. Therefore, these findings suggest that ABDF may be useful approach for enhancement of abdominal muscle thickness and strength in patients with chronic low back pain.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.