• 대한두경부종양학회지
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• 제34권1호
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• pp.45-47
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• 2018

Thyroid hematoma secondary to a blunt trauma is a rare problem. Despite the rarity, it can be a life-threatening condition with tracheal compression. Both surgical exploration and conservative management have been suggested for thyroid hematoma. However, there is still controversy on the optimal treatment. A 67-year old man who progressed severe dyspnea and neck swelling was transferred to the emergency department with a blunt anterior neck trauma after traffic accident. Contrast enhanced neck computed tomography scan showed huge hematoma within the right thyroid gland and slight tracheal deviation without prominent airway obstruction. One day later, anterior neck swelling was aggravated and the patient was intubated to prevent airway obstruction. After 3 days, hematoma resolution was revealed and extubation was done. We report this case with a review of literature.

• 대한기관식도과학회지
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• 제11권1호
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• pp.25-27
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• 2005

Thymic cysts are uncommon tumors which usually occur in the neck and mediastinum. It is known to arise from embryonic remnants of the thymopharyngeal duct or from infammation of thymic tissues. Patients with thymic cyst are often asymptomatic and identified after surgical removal and histologic examination. We experienced a 73 year-old man with recently developed dyspnea. During the examination, chest CT showed a $5{\times}6cm$ sized cystic mass causing deviation of the trachea. It was located in between the right thyroid gland and anterior mediastinum. It also caused tracheal narrowing noted by bronchoscopy. Right anterior cervical incision and removal of the mass was performed and a histological diagnosis of thymic cyst was confirmed. The patient was discharged without complication.

• Journal of Chest Surgery
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• 제38권7호
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• pp.461-467
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• 2005

기관 또는 기관지의 이식이나 기관문합술 후 그리고 폐절제술 후 기관지의 봉합면에 빠른 재혈관화를 통해 감염이나 허혈성 괴사를 막기위해 흉막, 심외막, 심외지방, 횡격막, 장막, 늑간 근육 등을 이용하여 보강해 주는 경우가 많다. 이 연구는 실험동물에서 자가기관을 흉막, 장막 및 횡경막에 이식했을 때 생존에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 실험동물로 무게는 $250\~350g$ 정도의 Sprague-Dawley rats가 사용되었다. 장막, 횡격막, 흉막 세 군으로 나누어서 각 군별로 5마리씩 실험하였다. 복막 내 마취 후 기관 삽관을 시행하였고 기관을 노출시켜 세마디의 기관이식편을 잘라내었다 잘라낸 기관을 장막, 횡격막, 흉막에 각각 이식하였고 2주 후 쥐를 희생시켜 얻은 조직으로 병리조직학적 검사를 하였다. 병리조직학적으로 절단기관편의 생존능력을 비교하기 위하여 각각의 상피조직, 점막하조직, 연골조직의 괴사정도를 점수화하여($0\~3$점) 그 결과의 평균값을 표시하였다. 결과 : 병리 조직학적 검사상 장막군이 가장 좋은 보존 상태를 보였다. 괴사 점수는 흉막이식군에서 상피층서 $2.17\pm0.983$, 점막하층 $1.67\pm0.516$, 연골층 $2.17\pm0.753$으로 나타났고 장막이식군의 경우 각각 1.00\pm0.00,\;1.60\pm0.548,\;1.8\m0.447$, 횡격막이식군은 $1.40\pm0.894,\;2.40\pm0.547,\;2.2\pm0.447$으로 관찰되었다. 전체 괴사 점수는 흉막이식군에서 $6.00\pm1.789$, 장막이식군에서 $4.40\pm0.894$, 횡격막이식군에서 $6.00\pm1.414$보였다. 걸론: 세 그룹간의 비교시 통계적 유의성은 없었으나 장막에 이식한 기관에서 가장 낮은 괴사점수가 나와 장막이 횡격막이나 흉막보다 기간 봉합면을 보호하고 신혈관 생성에 더 좋은 역할을 하는 경향을 보였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권4호
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• pp.267-272
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• 2003

기관 협착의 치료에는 주기적인 확장, 기관내시경을 통한 협착 조직의 제거, T-tube 삽입 등의 보존적 방법과 수술적 방법이 있다. 그러나, 최근 수술을 통한 기관 절제 및 단단문합술이 기능적으로나 해부학적으로 정상적인 상기도 확보에 효과적인 것으로 보고되고 있어 그 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1990년 3월부터 2002년 7월까지 울산대학교 의과대학 서울아산병원에서 기관 절제 및 단단문합술을 시행한 환자 41예를 대상으로 의무기록을 참조하여 후향적으로 분석하였다. 결과： 원인 질환으로는 postintubation stenosis 26예,기관에 발생된 원발성 기관종양이 10예(양성 3예, 악성 7예), 기관내 결핵 1예, 외상 2예, 그리고 갑상선암이 2예였다. 기관 절제 및 단단문합술을 시행한 환자 41예 중 29예는 기관 절제 및 단단 문합술을 시행하였고, 12예는 갑상연골 또는 윤상연골 절제가 동반된 후두 기관 문합술을 시행하였다. 후두 기관 문합술을 시행한 11예 중 4예에서 후두분리술 (supralaryngeal release)을 시행하였다. 절제된 기관의 길이는 평균 $3.6{\pm}1.0$cm였다. 기관 절제 및 단단 문합술을 시행한 41예의 환자 중 수술 후 상태가 양호한 환자는 30명(73.2%)이었고, 수술 직후 일부문합 부위에 육아종 증식 또는 감염이 있었으나 보존적 치료 후 호전된 환자는 8명(19.5%)으로 전체환자 중 92.7%에서 수술 후 양호한 기도의 확보가 가능하였다. 합병증으로는 육아종 증식을 보여 보존적 치료를 시행한 환자가 7예, 창상감염 2예, 문합부 dehiscence 2예, 운동 시만 호흡곤란을 보이면서 특별한 치료없이 지내는 재협착이 1예, 수술 후 반복적인 기도 흡인으로 재기관절개술을 시행한 환자가 1예 있었다. 기관 절제 및 단단문합술과 직접 관련된 30일 내의 조기사망은 없었고, 원내사망이 3예 있었다 결론: 기관 절제 및 단단문합술은 높은 성공률과 낮은 유병률 및 사망률을 보여 병변의 길이가 적절한 경우, 기관 수술의 표준이 될 수 있을 것으로 생각한다 그러나, 수술부위 육아조직 증식이 가장 심각한 합병증으로 이를 방지하기 위한 지속적인 연구와 노력이 필요할 것으로 생각한다.

• 대한기관식도과학회지
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• 제9권1호
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• pp.75-78
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• 2003

Primary adenoid cystic carcioma of trachea is rare, with an incidence of only 0.2 per 100,000 persons per year. When all series of the tracheal carcinomas are combined, adenoid cystic carcinoma is the second most common tumor only to squamous cell carcinoma in incidence. Most patients have wheezing or stridor, dyspnea, hemoptysis, and cough as symptoms. Treatment options include surgery alone, radiation therapy alone, or a combination of both. The recommended surgical option is primary tracheal resection and reconstruction. Recently, we experienced a case of adenoid cystic carcinoma in 45 year old female patient who was treated tracheal tumor resection and end-to-end anastomosis of the trachea, so we report this case with the literatures.

• 대한기관식도과학회지
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• 제18권2호
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• pp.41-44
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• 2012

Acquired tracheoesophageal fistula (TEF) can occur rarely from various causes. Recently, cuff-related tracheal injury after endotracheal intubation with the orotracheal tube and tracheostomy cannula is the most common etiology of nonmalignant TEF. Since cuff-related TEF is usually preventable with proper selection of the cuffed tube and close monitoring of cuff pressure. Although most patients present increased secretions, recurrent pneumonia, or coughing after swallowing, a high index of suspicion is required in patients at risk for developing a TEF. Surgical correction for the defectis required. In most cases, primary closure of the esophageal defect and tracheal resection and end-to-end anastomosis give the best results.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제36권4호
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• pp.416-420
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• 2023

Blunt intrathoracic tracheal injuries are rare, even among blunt chest trauma patients. An early diagnosis based on a high index of suspicion allows for timely surgical management of potentially fatal airway trauma, thereby improving overall outcomes. Diagnosing these injuries can be difficult due to their nonspecific clinical features and the occasional difficulty in radiologic diagnosis. If a patient exhibits respiratory compromise with difficult ventilation and poor lung expansion, despite the insertion and management of an intercostal drain following high-energy blunt trauma, there should be a heightened suspicion of potential airway trauma. The aim of primary repair is to restore airway integrity and to minimize the loss of pulmonary parenchyma function. This case report discusses the rare clinical presentation of a patient with blunt trauma to the intrathoracic airway, the surgical management thereof, and his overall outcome. Although blunt traumatic injuries of the trachea are extremely rare and often fatal, early surgical intervention can potentially reduce the risk of mortality.

• Journal of Chest Surgery
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• 제10권1호
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• pp.7-17
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• 1977

The increasing frequency of post-tracheostomy stenosis parallels the increase in the incidence of tracheostomy. The development of stenosis of trachea following the operation of tracheal tumor or tracheostomy is a very serious complication. The continuing need for an adequate tracheal substitute has not been answered, despite the necessities of excision and reconstruction of the trachea to keep for effective ventilation. Experimental tracheal reconstuction, with a prosthesis of heavy Marlex mesh and pericardium, _ vas performed in twelve dogs. Five to six tracheal ring circumferential defects were created and were bridged with heavy Marlex mesh fashioned into a tube of suitable diameter. Group A: A prepared cylinder of Marlex mesh was anastomosed outside the cut ends of the trachea. Group B: The external surface of the prepared cylinder of Marlex mesh was completely covered with suitably sized patch of pericardium and overlapped all margin of the Marlex mesh by 2 to 3 mm in each direction. Group C: The internal surface of the prepared cylinder of Marlex mesh was covered with suitably sized patch of pericardium and overlapped all margin of the Marlex mesh by 2 to 3 mm in each direction. The results of this exepriment were as follow: 1. In group A and B, the graft was well bridged with new granulation and fibrous tissue, and the lumen of trachea kept good patency for effective ventilation.. The interstices of Marlex became uniformly infiltrated with young well vasculated connective tissue. Epithelization has not yet occurred at 4 weeks in each group, but there were evidences of new growing mucosa at grafted site in 6 weeks. The remainder of the prosthesis was completely covered with glistening epithelium and the underlying fibrous tissue became more matured with little inflammation. These findings were more striking in group B than group A. 2. In group C, the covered pericardium was necrotized with stenosis of the lumen of grafted site due to poor blood supply.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제46권4호
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• pp.586-590
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• 1999

비관통성 흉부손상에 의한 기관-기관지 파열의 높은 사망률과 이환율은 조기 진단과 수술로 이를 낮출 수 있으므로 초기 임상증상과 단순흉부방사선상 기관-기관지 파열이 의심되는 소견이 있으면 바로 기관지경검사로 기관-기관지 파열을 진단하고 적절한 치료를 해야한다. 저자들은 교통사고후 비관통성 흉부손상을 받고 호흡곤란을 주소로 내원한 환자에서 기관지경검사로 기관 파열을 조기 진단하여 수술적 치료로 회복시킨 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권9호
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• pp.1045-1049
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• 1996

기관내 상관후 발병하는 기관식도루는 희귀하고 치료하기 어려운 질환이다. 본원에서는 3명의 환자에서 4차례의 수술적 치료를 경험하였다. 인공 호흡기로부터 이탈 후 경부를 통해 접근하여 누공을 분리 후 기관 결손은 단순 봉합하고 식도 결손은 2층으로 봉합한 후 근육 피판을 두 봉합선 사이에 위치시킴으로써 재발을 방지하였다. 각각 1례의 지연성 기관협착과 재발성 기관식도루가 발생하였으나 이 또한 성공적으로 치료되었다.