상아질 형성부전증은 상아질 형성 이상이 초래되는 유전성 질환으로, 주로 상염색체 우성으로 유전된다. 8000명당 1명꼴로 발생하며 남녀 성별의 차이가 없고 유치열과 영구치열 모두에서 나타난다고 알려져 있으며, Shield등은 세 가지 유형으로 분류하였다. 이환 받은 치 아는 다양한 치아 변색, 법랑질의 박리, 급속도의 상아질의 파괴, 심한 마모현상 등의 임상소견을 보인다. 따라서 치간이개, 고경감소, 저작능력의 저하, 치태와 치석의 침착 등이 나타날 수 있다. 방사선학적 소견으로 치경부 수축 구근 상치관, 짧고 가는 치근, 치수강과 근관의 폐색, 건전치 에서 치근부 병변 등이 보인다. 상아질 형성부전증에 대한 치료 목표는 심미성 회복, 저작능력회복, 교합고경의 회복을 들 수 있다. 본 증례들은 치아의 마모와 변색을 주소로 경북대학병원 소아치과에 내원한 두 명의 환아들에서 임상 및 방사선학적 검사 소견상 상아질 형성 부전증으로 판단되어 환아의 손상된 치아에 대해 치료를 시행하여 기능적 심미적으로 만족할 만한 결과를 얻어 이를 보고하는 바이다.
In spite of the improvements of the techniques in the field of preventive dentistry, many children still present with extensive destruction of primary anterior teeth. Not only the practioner must consider the pulp state of the primary incisor, but also restore the form, function and esthetics of the tooth. Restorative treatment of primary incisor tooth requires durability, retention and esthetics. Stainless steel crowns used in restoring primary anterior teeth is retentive and durable in comparison with the composite resin, celluloid crown. But they are not esthetic. To enhance the esthetics of the anterior stainless steel crown without reducing its superior retention, an open-face stainless steel crown has been suggested. Several authors have suggested cutting away the labial portion of the stainless steel crown and placing the composite resin in that area. By following this technique, the practioner can prepare a retentive, durable, and esthetic restoration for primary teeth which have suffered from extensive loss of teeth structure. In addition, the single missing primary anterior teeth can be successfully restored by soldering the stainless steel crown together. Open-face stainless steel crown is indicated in the areas of large interproximal lesions involving incisal edge, crown fracture with pulp exposure and congenital malformation of the teeth. By this technique, the practioner can restore primary anterior teeth successfully regardless of the amount of remaining tooth structure, bruxism habit and presence of attrition. In this case, rampant caries with extensive loss of tooth structure and single missing of primary anterior tooth hart been successfully treated with open-face stainless steel crown.
과도한 마모를 보이는 환자는 광범위한 수복 치료를 필요로 하는 경우가 많다. 마모의 원인은 주로 교모에 의해 발생하나 이외에도 여러 가지 유발 요인이 있으며 치료 계획은 이러한 마모의 양상과 병인 분석에서 가장 먼저 시작되어야 한다. 발달된 저작근과 치조돌기, 높은 교합력을 보이며 수축 상태와 안정 상태의 근육길이 차이가 적어 악간 간격이 많지 않은 환자는 수직 고경 상실에 대한 평가와 수복물의 설계가 더욱 신중하게 이루어져야 한다. 치아 길이의 감소는 그에 상응하는 치조골 높이 신장에 의해 보상될 수 있으며 수직고경의 항상성이 유지되는 것이므로, 이 경우 수직고경의 섣부른 증가는 근피로감, 치아의 압하 및 통증, 보철물의 파절등을 초래할 수 있다. 본증례의 환자는 다수 치아의 마모와 이 악물기 습관이 관찰된 환자로, 수직고경의 증가를 동반하여 상악 무치악 부위는 아말감을 삽입한 가철성 국소의치, 상하악 유치악 부위는 고정성 보철물로 수복을 하였으며, 이에 기능적인 면과 심미적인 면에서 만족스러운 결과를 얻었기에 치험례를 보고하고자 한다.
For the purpose of estimating the sex and age in the remains of Catholic martyrs, the authors investigated size, shape and attrition of teeth, morphology of pulp cavity, and the changes of jaws. The 22 teeth, upper and lower jaws, the 23 teeth, upper and lower jaws, the 6 teeth and the 1 tooth were referred from The Pusan Research Institute for Church History in Pusan Catholic Parish. The results were as follows : 1. The 22 teeth, upper and lower jaws presumed to be Lee, Kwan Bok were evaluated to be in the latter half of female thirties. 2. The 23 teeth, upper and lower jaws presumed to be Kim, So ja, Maria were evaluated to be in the middle of male thirties. 3. The 6 teeth presumed to be lee, Jung Suk were evaluated to be in the earlier half of male forties. 4. The 1 tooth presumed to be Lee, Sam jo was evaluated to be in the latter half of male forties.
치아의 마모를 보이는 환자가 진료실을 찾는 이유는 보통 심미적인 이유, 기능적인 이유, 지각 과민증의 증가 때문이다. 이때 먼저 병인 요소들의 조절이 필요하고, 환자의 나이가 고려되어야 한다. 전반적인 치아 마모를 보이는 환자의 치료를 위하여 때때로 전악을 보철로 수복해야 할 경우가 있고, 이때에는 보철물의 공간 확보를 위한 교합거상이 필요하다. 전악 수복을 할 때 장기적인 좋은 결과를 얻기 위해서는 정확한 진단, 적절한 수직고경 확립, 최적의 수복재료 선정을 바탕으로 지속적인 교합조정 및 구강 위생 관리가 필수적이다. 본 증례에서는 과도한 마모를 보여 심미적인 이유로 병원을 찾아온 환자로, 보철수복 공간을 위하여 교합고경을 증가시켜 중심위를 이용하여 수복한 치험례를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
The author ovserved a case of dentinogenesis imperfecta in a 8-year-old and a 9-year-old brother with complaints of abnormal morphologic changes of the teeth. 1. Clinically, yellowish brown colored teeth, fractured crown and numerous retained root tips of deciduous teeth with severe attrition were observed in the both deciduous and permanent dentitions. 2 Radiographically, small-sized teeth, partial or complete obliteration of the pulp chambers and pulp canals in the anterior teeth, partial obliteration of the pulp chambers and thin enamel in the permanent tooth germs were observed. 3. The familial history was their father has been lose his teeth early.
심미수복물에서의 연마와 마무리 과정은 수복물의 심미성, 강도, 치주건강, 그리고 대합치의 마모도에 영향을 끼칠 수 있는 중요한 과정이라 할 수 있다. 그러므로 심미수복물에 대한 연마 방법의 영향을 이해하고, 어떠한 방법으로 연마를 할 것인가에 대한 고려를 하는 것은 심미수복물의 바람직한 예후를 위해 필요하다.
The clinical application of aligners is accompanied by the ageing of the polymer appliances and the attachments used, which may result in inefficiency in reaching the predicted range of tooth movement, and release of compounds and microplastics in the oral cavity as a result of the friction, wear and attrition of the aligner and composite attachment. The purpose of this review is to present the mechanism and effects of in vivo ageing; describe the hydrolytic degradation of aligners and enzymatic degradation of composite attachments; examine the ageing pattern of aligners in vivo, under actual clinical scenarios; and identify a link to the discrepancy between predicted and actual clinical outcome. Lastly, strategies to deal with three potentially critical issues associated with the use of aligners, namely the necessity of weekly renewal, the dissimilar mechanical properties of aligner and attachment resulting in wear and plastic deformation of the aligner, and the development of integuments and biofilms with microbial colonization of the appliance, are discussed.
점진적으로 진행되는 치아의 생리적인 마모는 정상적 현상이지만, 과도한 병적 마모는 기능장애와 교합평면의 부조화 및 심미성의 상실을 야기한다. 과도한 치아마모로 인해 구치부 지지의 상실 및 보철수복의 공간이 부족한 경우 수직교합고경 증가를 동반한 전악 수복이 고려될 수 있다. 본 증례는 잔존치의 과도한 치아마모와 기울어진 치은정점, 전치부 과개교합을 보이는 환자에서 교합거상을 통해 교합고경을 회복하였으며 부족한 구치부 보철 수복공간을 확보하고, 전치부 심미성과 교합관계를 개선할 수 있는 수직교합거상을 동반한 전악수복을 시행하였다. 체계적인 분석과 진단을 통해 임시보철물을 제작하여 충분한 적응기간을 거쳤으며, 이중 스캔방식을 통하여 단일구조 지르코니아 블럭을 사용해 최종보철물로 이행하여 기능적이고 심미적인 구강회복 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
심미적이고 기능적인 치과보철물을 위해 적절한 수직고경과 조화로운 교합평면은 매우 중요한 요소이다. 상,하악관계의 교합수직고경은 반복적으로 일정하게 수축하는 거상근의 길이에 의해 결정되며 상악과 하악 사이의 수직 고경에 치아들의 위치가 결정된다고 볼 수 있다. 본 증례의 환자는 입술 및 교합평면의 부조화를 해결하고 싶다는 주소로 내원하였으며, 임상검사결과 수직고경의 감소로 인한 하안모의 길이 부족, 전치부의 과도한 수직피개, 과도한 전치의 교모, 교합평면의 부조화가 관찰되었다. 진단 왁스업을 시행하여 임시 수복물을 상하악에 장착하여 경과를 관찰하였고 6개월 후 최종보철물을 장착하였다. 그 결과 기능적, 심미적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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