A free rectus abdominis flap can include a variable amount of muscle length depending on recipient site requirements. There is also great flexibility in flap design in terms of size, orientation of its axis, and the level of its location over the muscle. It is safe to design the skin island across the midline. Though skin islands designed over the most inferior portion of the abdomen have not always proved reliable when based on the superior epigastric artery, free flaps based on the inferior pedicle can be successfully designed in this area. As free flap based on the inferior epigastric vessels, this flap has been useful for large head and neck defects following ablative procedures, for facial contour restoration as a buried flap, for upper extremity defects, for lower extremity defects such as coverage of grade III tibial fractures and for breast reconstruction. A free rectus abdominis muscle or myocutaneus flap was used in 8 patients. The operations were performed between Sep. of 1994 and April of 1996. The patients were tongue cancer 1 case, chronic facial palsy 1 case, unilateral breast reconstruction 1 case, upper and lower extremity injury 5 cases. The free rectus abdominis muscle flaps were 4 cases and the free myocutaneous flaps were 4 cases. There was no failure of the flap, except one partial necrosis. One case of the skin grafts on the muscle flap was regrafted. One case of reoperation due to venous thrombosis was performed. In tongue cancer patient, a orocutaneous fistula was occurred, but conservative treatment and secondandry skin graft were done. In conclusion, a free rectus abdominis flap has many advantages such as a long and constant pedicle, easy dissection, enough soft tissue available, scar on the donor site to be hiddened, no need for changing position. So we think that this flap is the most useful one for small or moderate sized defects on the various sites.
Background: Tongue reconstruction is challenging with the unique function and anatomy. Goals for reconstruction differ depending on the extent of reconstruction. Thin and pliable flaps are useful for tongue tip reconstruction, for appearance and mobility. This study reports lateral arm free flap (LAFF) as a safe and optimal option for hemi-tongue reconstruction, especially for tongue tip after hemiglossectomy. Methods: Thirteen LAFFs were performed for hemi-tongue reconstruction after hemiglossectomy from 1995 to 2018. Of the 13 patients, seven were male and six were female, age varying from 24 to 64 years. Results: All flaps healed uneventfully without complications. Donor sites were closed primarily. The recipient vessels for microvascular anastomosis were mainly superior thyroidal artery, external jugular vein. All patients returned to normal diet, with no complaints regarding reconstructed tongue and donor site. Conclusion: The LAFF is hairless, thin (especially with lateral epicondyle approach), and potentially sensate. They are advantageous features for tongue tip and hemi-tongue reconstruction. Donor site sacrifices the inessential posterior radial collateral artery, and the scar is hidden under short sleeve shirts. We believe that LAFF can be considered as the first choice flap for hemitongue reconstruction, over radial forearm free flaps.
Objective: When an alveolar cleft is too large to close with adjacent mucobuccal flaps or large secondary fistula following a primary bilateral palatoplasty exists, a one-stage procedure for bone grafting becomes challenging. In such a case, we used the tongue flap to repair the fistula and cleft alveolus in the first stage, and bone grafting to the cleft defect was performed in the second stage several months later. The purpose of this paper is to report our experiences with the use of an anteriorly-based Y-shaped tongue flap to fit the palatal and labial alveolar defects and the ultimate result of the bone graft. Patients: A series of 14 patients underwent surgery of this type from January 1994 to December 1998.The average age of the patients was 15.8 years old (range: 5 to 28 years old). The mean period of follow-up following the 2nd stage bone raft operation was 45.9 months (range: 9 to 68 months). In nine of the 14 cases, the long-fork type of a Yshaped tongue flap was used for extended coverage of the labial side alveolar defects with the palatal fistula in the remaining cases the short-forked design was used. Results: All cases demonstrated a good clinical result after the initial repair of cleft alveolus and palatal fistula. There was no fistula recurrence, although Partial necrosis of distal margin in long-forked tongue flap was occurred in one case. Furthermore, the bone graft, which was performed an average of 8 months after the tongue flap repair, was always successful. Occasionally, the transferred tongue tissue was bulging and interfering with the hygienic care of nearby teeth; however, these problems were able to be solved with proper contour-pasty performed afterwards. No donor site complications such as sensory disturbance, change in taste, limitations in tongue movement, normal speech impairments or tongue disfigurement were encountered. Conclusion: This two-stage reconstruction of a bilateral cleft alveolus using a Y-shaped tongue flap and iliac bone graft was very successful. It may be indicated for a bilateral cleft alveolus patient where the direct closure of the cleft defect with adjacent tissue or the buccal flap is not easy due to scarred fibrotic mucosa and/or accompanied residual palatal fistula.
Park, Si-Yeok;Kim, Min-Keun;Kim, Seong-Gon;Kwon, Kwang-Jun;Byun, Jin-Soo;Park, Chan-Jin;Park, Young-Wook
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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v.36
no.6
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pp.298-302
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2014
The radial forearm free flap (RFFF) is a thin and pliable tissue with many advantages for tongue reconstruction. However, tongues reconstructed with RFFF occasionally need revision surgery because inadequate defect measurement at primary surgery can lead to bulkiness and limited movement of reconstructed tongue. In this case, the patient underwent partial glossectomy and RFFF reconstruction for treatment of tongue cancer five years prior. We could not make a lower denture for the patient, because the alveolo-lingual sulcus of tongue was almost lost. So we performed vestibuloplasty with a modified Kazanjian method on the lingual vestibule of the mandibular right posterior area, and defatting surgery to debulk the flap. After surgery, we observed that the color and texture of the revised tongue changed to become similar with adjacent tissue. The patient obtained a more functional and esthetic outcome. Accordingly, we present a case report with a review of relevant literature.
Park, Kyong Chan;Lee, Jun Ho;Shim, Jae Jun;Lee, Hyun Ju;Choi, Hwan Jun
Archives of Plastic Surgery
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v.49
no.3
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pp.365-368
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2022
Spinal extradural arachnoid cyst (SEAC) is a rare disease and has surgical challenges because of the critical surrounding anatomy. We describe the rare case of a 58-year-old woman who underwent extradural cyst total excision with dural repair and presented with refractory cerebrospinal fluid (CSF) leakage even though two consecutive surgeries including dural defect re-repair and lumbar-peritoneal shunt were performed. The authors covered the sacral defect using bilateral gluteus maximus muscle flap in tongue in groove and wrap around pattern for protection of visible sacral nerve roots and blockage of CSF leakage point. With the flap coverage, the disappearance of cyst and fluid collection was confirmed in the postoperative radiological finding, and the clinical symptoms were significantly improved. By protecting the sacral nerve roots and covering the base of sacral defect, we can minimize the risk of complication and resolve the refractory fluid collection. Our results suggest that the gluteus muscle flap can be a safe and effective option for sacral defect and CSF leakage in extradural cyst or other conditions.
Oral and Maxillofacial defects is produced by trauma or cancer surgery. This defects have been shown functional loss such as mastication, swallowing, speech and psychosocial esthetic problem. Oral and Maxillofacial defects is reconstructed by the use of many flaps. However although previous flap surgery was done, additional soft tissue defects can be still remained. In this case, Walk-Up flap that is introduced by Marx RE in 1990 is recommended for successful reconstruction. We report Walk-Up flap for reconstruction of remained soft tissue defects of tongue S.C.C. After induction chemotherapy, tongue S.C.C. is excised surgically and reconstructed by use of PMMC flap. Post-op infection results in surrounding soft tissue defect with oro-facial fistula. We have experienced a case of Walk-up flap by use of PMMC flap for reconstruction with satisfactory result, so we report it with literature reviews.
Park, Myong-Chul;Lee, Young-Woo;Lee, Byeong-Min;Kim, Kwan-Sik
Archives of Reconstructive Microsurgery
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v.6
no.1
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pp.103-110
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1997
Since R.Y. Song(1982) has reported anatomic studies about septocutaneous perforator flap, various experiences especially on thigh flaps pedicled on septocutaneous artery were reported. Baek(1983) reported an anatomic study through the cadavers dissections on medial, lateral thigh area and provided the first new cutaneous free flap of thigh for clinical use. Song, et a1.(1984) reported anterolateral thigh free flap, Koshima, et al.(1989) reported pedicle variations and its versatile clinical usages. According to their reports, accessory branches of lateral femoral circumflex artery are placed in comparatively constant location and proved to be the effective pedicle of this flap. The advantages of anterolateral thigh free flap are 1) comparatively thin 2) can obtain sufficiently large flap 3) can contain cutaneous nerve 4) can be easy to approach anatomically because pedicle is located in comparatively constant position 5) minimal donor site morbidity. We report the experience of 10 cases of anterolateral thigh free flap coverage for soft tissue defects: 4 cases of soft tissue defects on foot area, 2 cases of soft tissue defects on hand, 3 cases of partial tongue defects owing to tongue cancer ablation, and 1 case of soft tissue defect on nasal alar.
Purpose: Advanced carcinoma of the tongue is a devastating disease which may cause severe speech or swallowing dysfunction. But, none to date has provided all of the complex functions of the tongue. The purpose of this study is to review our experiences with individuals who underwent glossectomy followed by reconstruction using free tissue transfer. Methods: Between February 1998 and February 2005, twenty-four patients underwent glossectomy followed by free tissue transfer reconstruction. The defects of tongue caused by partial or subtotal glossectomy were reconstructed by means of radial forearm or lateral thigh free flap with nerve innervation. Especially for the patients who underwent total glossectomy, we reconstructed deglutition muscles anatomically with nerve reinnervation, a procedure that allows the grafted muscle to maintain good tongue bulk without obvious atrophy. Results: Patients were reviewed to determine their functional outcome as it related to speech, deglutition, and aspiration. All patients achieved oral intake of a soft diet and acceptable speech. Conclusion: Although reconstruction following glossectomy using free tissue transfer is not ideal, this procedure is safe and reliable, and provides predictable results. A future challenge is the development of a surgical procedure for reconstruction of a tongue that maintains mobility and sensation using neurotized flaps.
Kim, Uk-Kyu;Lee, Seung-Hwan;Hwang, Dae-Suk;Kim, Yong-Deok;Shin, Sang-Hun;Kim, Jong-Ryoul;Chung, In-Kyo
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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v.29
no.6
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pp.527-537
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2007
To evaluate criteria, indications, and prognosis of the various reconstructive methods on the patients with intraoral soft tissue defect who had been treated at Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery, Pusan National University Hospital from 2003 to 2005, we have reviewed the clinical data of the patients and analysed. The results were as follows: 1. Tongue flaps have been mainly applied on anterior portion of palate and maxilla. The survival rate was high percent, but the cooperation of patient was inevitable for the success. 2. Palatal mucosa rotational flaps were available on relative large defect on palate, oroantral fistula site. The side effect was a scaring band from secondary healing on denuded donor palate site. Sometimes the band came to be a hinderance to swallowing, phonation. 3. Forearm free flap was a workhorse flap for everywhere in intraoral defects. We had used the flap on cheek, floor of mouth, tongue without any significant complications. But the application of the flap was required for long operation time, which was disadvantageous to the old, weak patients. 4. Cervical platysmal flap could be easily applicable for buccal cheek, floor of mouth after excision of the cancer lesion. The design of the flap could be made simultaneously on neck dissection, but the danger of cancer remnants on the flap always might be remained. 5. Buccal fat pad pedicled flap must have been a primary flap for repair of oroantral fistula especially on posterior maxilla. The flap survival will be expected if the considerations for above reconstructive methods on site, size, condition of defects primarily could be made.
Kim, Hoon;Choi, Mi-Suk;Choi, Sung-Won;Kim, Ho-Kyeom;Kim, Sung-Moon;Rim, Jae-Suk;Kwon, Jong-Jin
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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v.18
no.1
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pp.1-16
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1996
There are various defects caused by trauma or resection of maignant tumor in the orofacial region, which can be reconstructed with various regional and pararegional flaps. Among these defects, it is very difficult to reconstruct palatal and midfacial defects after maxillectomy and patients have problems in speaking and swallowing of food. Therefore it is very important for surgeons to reconstruct these defects functionally and esthetically and to return the patients to the normal social activity. These defects are usually obturated with prosthodontic appliances to assist the phonation and swallowing. But nowadays surgical reconstruction by various flaps was considered and performed for better rehabilitation. For this purpose the forehead flap, the nasolabial flap, the tongue flap, the sternocleidomastoideous flap, the temporal flap, the latissimus dorsi flap, the scapular flap etc. are used. We reconstructed small-sized plalatal defects with tongue flap, medium-sized palatal and maxillary defects after maxillectomy with temporal myofascial flap and large midfacial defects including eyeball exenteration with latissimus dorsi myocutaneous flaps. Here we are to report 5 cases of these flaps used for the reconstruction of palatal and midfacial defects and consider the versatility, reliability and limitation in use of these flaps.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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