Journal of The Korean Society of Clinical Toxicology
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v.6
no.1
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pp.25-31
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2008
Purpose: Acute organophosphate (OP) poisoning may be monitored by measuring the acetylcholinesterase (AChE). It is important to assess severity and establish prognostic tests in the early stage of OP poisoning. The aim of this study was to look at the relationship between various clinical aspects of the OP poisoning, prognostic indicators of OP poisoning including Simplified Acute Physiology Score (SAPS) 3, and the associated changes in AChE levels. Methods: Clinical data and initial AChE levels from thirty-seven patients with OP poisoning were prospectively reviewed from 12 teaching hospitals in South Korea from August 2005 to July 2006. Clinical manifestations at the time of arrival such as miosis, respiratory abnormality, salivation, urinary incontinence, GCS score, AVPU scale, need for intubation, and mechanical ventilation requirements were recorded. SAPS 3 was calculated using clinical data and laboratory results. Results: The median level of AChE was 9.8 (1.3-53.6) U/gHb. There was no significant difference in AChE levels between the groups with and without cholinergic symptoms. The median level of AChE of the patients who required intubation and those who did not were 3.5 U/gHb and it 19.7 U/gHb respectively (Mann-Whitney test; p<0.001). The AChE levels were also significantly different (p=0.007) in patients who needed mechanical ventilation compared to those who did not with AChE levels found to be 3.1 U/gHb and it was 14.8 U/gHb, respectively. Level of consciousness assessed using the AVPU scale was correlated with AChE levels (Kruskal-Wallis test; p=0.013). GCS score were correlated with AChE levels (p=0.007, Spearman's rho = 0.454). In addition, the lower the level of initial AChE, the longer the ICU stay (p=0.029, Spearman's rho=-0.380). SAPS 3 was inversely correlated with the initial AChE (p<0.001, Spearman's rho=-0.633). Conclusion: In the acute OP poisoning, low AChE levels appear to help indicate the severity of poisoning. The initial AChE level may be a useful prognostic parameter for acute OP poisoning.
Lee, Jin Ho;Jang, Ji Young;Shim, Hong jin;Lee, Jae Gil
Journal of Trauma and Injury
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v.25
no.4
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pp.166-171
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2012
Purpose: In patients with traumatic hemoperitoneum or pelvic bone fracture who underwent angiography and embolization, we want to find the prognostic factors related with mortality. Methods: Patients(333 patients) who visited our hospital with traumatic injury from March 2008 to April 2012 were included in this study. Only 37 patients with traumatic hemoperitoneum or pelvic bone fracture underwent angiography and embolization. A retrospective review was conducted, and Glasgow coma scale (GCS), Revised trauma score (RTS), Injury severity score (ISS), initial laboratory finding and time interval, the amount of transfusion from the arrival at the ER to the start of embolization, and the vital signs before and after procedure were checked. Stastical analysis was conducted using the Chi square and Mann-Whitney U test. Results: In univariate analysis, the amount of transfusion, the base deficit before procedure, the systolic blood pressure before and after the procedure, the GCS, the RTS and the ISS were significantly associated with prognosis. In the multivariate analysis, the ISS and the base deficit had significant association with prognosis. Of the 37 patients who underwent angiography and embolization, 31 patients needed not additional procedure (Group A) while the other 6 patients needed an additional procedure (Group B). After procedure, a statistically significant higher blood pressure was observed in Group A than in Group B. As to the difference in blood pressure before and after the procedure, a statistically significant decrease in systolic blood pressure was observed in Group B, but an increase was observed in Group A. Conclusion: In traumatic hemoperitoneum or pelvic bone fracture patients who underwent angiography and embolization, GCS, ISS, RTS, transfusion amount before the procedure, initial base deficit and systolic blood pressure were factors related to mortality. When patients who underwent angiography and embolization only were compared with patients who underwent re-embolization or additional procedure after the first embolization, an increase in systolic blood pressure after embolization was a prognostic factor for successful control of bleeding.
Journal of The Korean Society of Clinical Toxicology
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v.8
no.2
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pp.88-96
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2010
Purpose: Doxylamine is antihistamine drug that is used as a hypnotic. It is also used for suicidal attempts because it can be easily purchased at the pharmacy without a prescription. There were many articles about the complications after doxylamine intoxication such as a rhabdomyolysis, but only a few articles have reported on seizure. We reviewed the cases of doxylamine intoxication with seizure that were treated in the emergency department. Methods: We reviewed the medical records of the patients who were over 15 years old and who were intoxicated by doxylamine at 3 emergency medical centers from January 2006 to June 2010. We reviewed the patients' age, gender, the dose of doxylamine ingested, if gastrointestinal decontamination was done, the time from intoxication to hospital arrival, the seizure history, treatment of seizure, the electroencephalography (EEG) results, the brain computed tomography (CT) results and the blood test results. Results: There were 168 patients who were intoxicated by doxylamine during the study period. Twelve patients had a seizure episode. The differences between the patients who developed seizure and the patients who did not were the dose and the serum levels of sodium and creatinine. The only clinically meaningful difference was the amount of doxylamine. The amount of doxylamine ingested (>29 mg/kg) predicted the development of seizure with a sensitivity of 75% and a specificity of 92% on the ROC curve. One patient among the seizure patients expired in the emergency department. Conclusion: In case of doxylamine intoxicated patients, there is close relationship between seizure and ingested amount, so close observation needs to be done for the patients who ingest too much because doxylamine can cause death. Further prospective studies are needed for doxylamine intoxicated patients with a seizure episode.
The first Japanese pilot-scale $CO_2$ sequestration project has been undertaken in an onshore saline aquifer, near Nagaoka in Niigata prefecture, and time-lapse well logs were carried out in observation wells to detect the arrival of injected $CO_2$ and to evaluate $CO_2$ saturation in the reservoir. $CO_2$ was injected into a thin permeable zone at the depth of 1110m at a rate of 20-40 tonnes per day. The total amount of injected $CO_2$ was 10400 tonnes, during the injection period from July 2003 to January 2005. The pilot-scale demonstration allowed an improved understanding of the $CO_2$ movement in a porous sandstone reservoir, by conducting time-lapse geophysical well logs at three observation wells. Comparison between neutron well logging before and after the insertion of fibreglass casing in observation well OB-2 showed good agreement within the target formation, and the higher concentration of shale volume in the reservoir results in a bigger difference between the two well logging results. $CO_2$ breakthrough was identified by induction, sonic, and neutron logs. By sonic logging, we confirmed P-wave velocity reduction that agreed fairly well with a laboratory measurement on drilled core samples from the Nagaoka site. We successfully matched the history changes of sonic P-wave velocity and estimated $CO_2$ saturation a(ter breakthrough in two observation wells out of three. The sonic-velocity history matching result suggested that the sweep efficiency was about 40%. Small effects of $CO_2$ saturation on resistivity resulted in small changes in induction logs when the reservoir was partially saturated. We also found that $CO_2$ saturation in the $CO_2$-bearing zone responded to suspension of $CO_2$ injection.
Two suspicious events, which were claimed as underground nuclear tests by North Korea, were detected in the northern Korean Peninsula on October 9, 2006 and May 25, 2009. The KIGAM and Korea-China Joint seismic stations are distributed uniformly along the boundaries between North Korea and adjacent countries. In this study, the data from broadband stations with the distance of 200 to 550 km from the test site are used to analyze and compare two nuclear tests of North Korea. By comparing the time differences of the Pn-wave arrival times of 1st and 2nd tests at multiple stations, the relative locations of two test sites could be calculated precisely. From the geometrical calculation with the velocity of Pn wave $V_{Pn}$ = 8 km/s, the 2nd test site is estimated to move in the WNW direction from 1st one with the distance of 2 km. Body wave magnitude, mb of the 2nd test, which was announced officially as the network average of 4.5, varies widely with the directional location of stations from 4.1 to 5.2. The magnitude obtained from Lg wave, $m_b$(Lg), shows less variation between 4.3 to 4.7 with the average of 4.6. The moving-window spectra of time traces of 1st and 2nd tests show very similar pattern with different scale level. In addition, the corner frequencies of P wave of 1st and 2nd tests at each station show no or negligible difference. This indicates the burial depths of two tests might be very similar. The relative yield amount of the 2nd test is estimated 8 times larger than that of the 1st from the weighted average of ground-velocity amplitude ratios.
Stream inflows induced by flood runoffs have a higher density than the ambient reservoir water because of a lower water temperature and elevated suspended sediment(SS) concentration. As the propagation of density currents that formed by density difference between inflow and ambient water affects reservoir water quality and ecosystem, an understanding of reservoir density current is essential for an optimization of filed monitoring, analysis and forecast of SS and nutrient transport, and their proper management and control. This study was aimed to quantify the characteristics of inflow density current including plunge depth($d_p$) and distance($X_p$), separation depth($d_s$), interflow thickness($h_i$), arrival time to dam($t_a$), reduction ratio(${\beta}$) of SS contained stream inflow for different flood magnitude in Daecheong Reservoir with a validated two-dimensional(2D) numerical model. 10 different flood scenarios corresponding to inflow densimetric Froude number($Fr_i$) range from 0.920 to 9.205 were set up based on the hydrograph obtained from June 13 to July 3, 2004. A fully developed stratification condition was assumed as an initial water temperature profile. Higher $Fr_i$(inertia-to-buoyancy ratio) resulted in a greater $d_p,\;X_p,\;d_s,\;h_i$, and faster propagation of interflow, while the effect of reservoir geometry on these characteristics was significant. The Hebbert equation that estimates $d_p$ assuming steady-state flow condition with triangular cross section substantially over-estimated the $d_p$ because it does not consider the spatial variation of reservoir geometry and water surface changes during flood events. The ${\beta}$ values between inflow and dam sites were decreased as $Fr_i$ increased, but reversed after $Fr_i$>9.0 because of turbulent mixing effect. The results provides a practical and effective prediction measures for reservoir operators to first capture the behavior of turbidity inflow.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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