One hundred and seventy-four patients were treated in this Department since 1956. One hundred and fifteen patients of them were surgically treated. They were classified on the basis of the disease entity as follows; 48 case of thrombo-angiitis obliterance, 8 cases of Leriche syndrome, 12 cases of arterial embolism, 36 arterial aneurysm, 5 arterio-venous fistula, 15 arterial and venous injuries, 8 pulseless diseases, 2 coarctation of aortas, 15 varicose veins, 12 thrombophlebitis, 9 superior venacaval syndromes, 2 inferior vena caval obstructions and Raynaud's diseases. All the cases of the Burger's diseases were males, and half of them were in the fourth decades, 39 cases underwent undergone unilateral or bilateral sympathectomies. All the Leriche syndromes were males aged over fifty. Three cases out of six were suffering from diabetes mellitus. 2 cases underwent aorto-femoral bypass graft with Y-shaped dacrons. And two embolectomies were performed in 2 cases. Eight cases of arterial embolisms among 12 had mitral valvular diseases with auricular fibrillation The most common site of lodgement of emboli was femoral artery. Nine out of 14 underwent embolectomies with Fogarty catheters. There were 14 peripheral arterial aneurysms, 16 thoracic and/or abdominal aortic aneurysms, and 4 dissecting aneurysms. Most frequent cause of peripheral arterial aneurysms were external trauma. Thoracic and abdominal aortic aneurysms were non-traumatic. And four cases of the dissecting aneurysms had significant hypertension and aged over fifty. Among 5 cases of arteriovenous fistulas, 2 cases hand typical Branham's sign, and they were normalized after operation. Eight cases of pulseless disease were females and aged from three to twenty-five. Three out of them were treated surgically using dacron prosthetic grafts, but the results of the surgery were variable and not satisfactory. A case of coarctation of aorta was treated surgically with an excellent result. Fourteen out of 15 varicose veins underwent ligation of the saphenous vein system, exstirpation of the varicose veins, stripping or some combination of these methods. Two cases of superior vena caval syndromes were operated by bypass graft between the left innominate vein and the right auricle. Two cases of inferior vena caval obstructions were operated upon through right atrial route using extracorporial circulation. All the four cases of vena caval obstructions showed excellent results postoperatively. Two cases out of 12 thrombophlebitis underwent thrombectomies. One of two Raynaud's diseases was surgically treated with an excellent result.
The purpose of this retrospective study is to investigate the effects of conscious sedation in an outpatient setting. Data from 292 patients (154 males, 138 females), sedated for minor oral surgery, were studied using various parameters including age and sex distribution, as well as according to procedures and each drug group. Results show that this intravenous conscious sedation technique is a safe and effective method of controlling behaviour, but one has to be prepared to deal with any emergencies or complications. The specific results are as follows: 1. Most procedures (265/292) were used to Valium mixed with Demerol and Midazolam mixed with Demerol. 2. Valium revealed a high incidence of pain upon injection and symptoms limited to daily activity and thrombophlebitis. 3. Nausea and vomiting manifested in the procedure using Demerol. 4. The patient manifested comfort similar in response to the same drugs used in another treatment.
Inflammatory bowel disease (IBD) is a well-recognized risk factor for thrombotic events in adults but data on children are scarce. In the great majority of adult patients, thrombotic events are usually deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Other sites such as jugular veins are extremely rare. We present a case of Lemierre syndrome in an adolescent girl with active ulcerative colitis and discuss possible risk factors. This is the first reported case of severe Lemierre syndrome with thrombus extension to cranial veins in a patient with ulcerative colitis. Early recognition of Lemierre syndrome in patients who present with rapidly worsening symptoms of neck pain, fever and signs of pharyngitis is imperative because it increases a chance of favorable prognosis. It is important for pediatricians treating IBD patients not to underestimate possible thrombotic events in children with IBD. Recognition of additional risk factors is crucial for prompt diagnosis and adequate treatment.
A 61 year-old woman underwent perfusion and inhalation lung scan for the evaluation of pulmonary thromboembolism. Tc-99m MAA perfusion lung scan showed multiple round hot spots in both lung fields. Tc-99m DTPA aerosol inhalation lung scan and chest radiography taken at the same time showed normal findings (Fig. 1, 2). A repeated perfusion lung scan taken 24 hours later demonstrated no abnormalities (Fig. 3). Hot spots on perfusion lung scan can be caused by microsphere clumping due to faulty injection technique or by radioactive embolization from upper extremity thrombophlebitis after injection. Focal hot spots can signify zones of atelectasis, where the hot spots probably represent a failure of hypoxic vasoconstriction. Artifactual hot spots due to microsphere clumping usually appear to be round and in peripheral location, and the lesions due to a loss of hypoxic vasoconstriction usually appear to be hot uptakes having linear $borders^{1-3)}$. Although these artifactual hot spots have been well-known, we rarely encounter them. This report presents a case with artifactual hot spots due to microsphere clumping on Tc-99m MAA perfusion lung scan.
Hematotoxicity and vascular irritation of DA-125, a new anthracycline antitumor antibiotic, were investigated in mice and rabbits. In hematotoxicity study, healthy male ICR mice were treated with DA-125 by a single intravenous injection at doses of 18 and 24 mg/kg. After 4, 8, 12 and 16 days WBC count, RBC count, hemoglobin concentration, hematocrit value, and platelet counts were measured respectively. As a positive control, 12 mg/kg of doxorubicin (DXR) was used in the same manner. Remakable reductions of WBC counts in groups treated with DA-125 or DXR were observed 4 days after administration and returned to normal range 8 days after injection in groups of DA-125 18 mg/kg and DXR 12 mg/kg. The recovery of leukopenia induced in a group of DA-125 24 mg/kg took about 16 days after administration. The RBC counts, hemoglobin concentrations and hematocrit values also decreased in all drug treated groups on day 8 and recovered thereafter. The platelet counts of groups treated with DA-125 or DXR decreased on day 4 and recovered from day 8 of experiment. Local vascular irritation of DA-125 was also assessed in rabbits. The obtained results can be summarized as follows. 1. Thrombophlebitis was not induced even after daily intravenous administration of 0.4% solution of DA-125 or 0.2% solution of DXR for 7 days. 2. Macro- and microscopic observations revealed that the irritative activity of 0.4% solution of DA-125 in blood vessels was not so much different from that of saline when they were injected once a day into vein retroauricularis of rabbits for 7 days. 3. Mild inflammatory reaction was noted around vessels in rabbits treated with 0.2% solution of DXR after consecutive intravenous infusion for more than 5 days. 4. The potencies of vascular irritation of the test solutions were summarized in the following order; saline = 0.4% DA-125<0.2% DXR. These results indicated that DA-125 showed similar pattern of hematotoxicity with DXR but was less hematotoxic than DXR, and that 0.4% solution of DA-125 did not elicit unusual toxic properties when injected through intravenous route for clinical practice.
Lemierre 증후군은 급성 입인두 감염의 합병증으로 생기는 질환으로, 이차적인 혈전 정맥염과 여러 장기를 침범하는 전이성 색전이 특징이다. 1940년대 이후 항생제가 도입되면서 "잊혀진" 질환이었지만, 영상의학 검사가 발달하면서 Lemierre 증후군의 보고가 많아지고 있다. 건강한 16세 남자 환자가 입인두 감염 후에 5일간 지속된 발열과 경부 강직으로 응급실에 내원하였다. 입원 초기에는 뇌수막염에 준하여 치료를 시작하였으나 추후 경부 전산화 단층촬영에서 오른쪽 속목정맥 안의 혈전이 발견되어 Lemierre 증후군으로 진단하였다. 환자는 입원 2일째 갑자기 복시를 호소하였으나 곧 증상이 호전되었으며, 그 외 전이성 색전에 의한 증상은 발견되지 않았다. 총 3주간의 항생제 치료 후 정맥 내 혈전이 소실된 것을 경부 초음파로 확인하고 치료를 종료하였다.
폐경색은 임상적으로나 방사선학적으로 폐암, 폐출혈, 울혈성 무기폐, 단순괴사와 감별이 힘든 질환으로 흉부외상과 관련되어 보고된 예는 없다. 환자는 45세 남자로 약 3주전 흉부외상에 의한 우측의 다발성 늑골골절과 쇄골골절로 치료를 받아오 다가 증상이 점점 악화되어 본원에 전원된 후 우상엽 절제술을 받았으며, 조직검사 결과 폐경 색으로 진 단되었다. 전원 당시 흉부의 컴퓨터 단층활영상 우상엽에 거대한 종괴음영이 있었고, 양측 폐야에 5개 정도의 작 은 결절상 음영이 있었으나 폐 생검에서 암세포는 발견되지 않았고, 우상엽 절제술 당시 대부분의 작은 결절들은 자연 소실되어 있었다 절제된 우상엽에서 육안적으로 인지되는 혈전은 보이지 않았고, 조직검사상 주로 폐동맥의 분지인 0.6 ∼2.0 mm 정도의 근형 동맥들이 혈전에 의해 폐쇄되어 있었으며 일부는 더 진행하여 기질화를 보이거나 혈류의 재소통이 이루어진 곳도 관찰되었다.
Lemierre 증후군은 구인두 감염증에 의해 유발되며 이차적으로 내경정맥의 패혈성 혈전정맥염이 발생하고 원격전이성 감염증이 흔하다. Fusobacterium necrophorum이 가장 흔한 원인 균주이고, 항균제의 출현 이전에는 사망률이 매우 높은 흔한 질환이었다. 항균제의 출현과 구인두 감염증에 대한 광범위한 항균제의 사용으로 발병이 매우 드물어, 이제는 잊혀져 가는 질환이 되었으나, 여전히 높은 사망률을 보이고 있다. 합병증과 사망률을 줄이기 위해서 빠른 진단과 적절한 항생제 치료가 필수적이다. 패혈성 폐색전증을 동반한 Lemierre 증후군 1예를 보고한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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