• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제17권4호
• /
• pp.278-288
• /
• 2014

목적: 의료가 복잡하고 전문화된 최근에는 의료학문간 소통과 융합이 강조되고 있다. 병원업무는 환자를 중심으로 여러 분야의 협동 체계를 통한 의사결정의 효율성이 요구된다. 이 논문은 말기 환자에 대한 의사와 간호사의 공유 의료적 의사결정에 대한 인식을 알아보고자 한다. 방법: Q 방법론을 적용하여 35개의 Q 진술문을 9점 척도의 정규분포로 39명에게 작성하도록 하였다. 수집된 자료는 QUANL PC 프로그램으로 분석하였다. 결과: 환자결정형, 의사결정형, 의료인 공유결정형, 환자 가족 결정형의 네 가지 유형으로 나타났다. 공통적으로 동의한 항목은 충분한 설명과 치료과정의 공유, 교육 등으로 나타났고, 부정적으로 생각한 항목은 치료에 법적 측면을 고려에 대한 내용이었다. 제1유형은 환자의 요구와 가치관을 존중하는 환자중심의 의사결정 방식을, 제2유형은 의사가 결정을 내리고 환자가 이를 따르는 방식을, 제3유형은 의료인 상호간의 협력적인 의사 공유를, 제4유형은 의료인뿐 아니라 가족 참여의 의사결정을 중요하게 생각하였다. 결론: 의료인 간의 생각이 다양하다는 것을 보여주며, 일반인과도 의견의 차이를 보여준다. 의사결정에 대한 의견의 공유와 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제22권1호
• /
• pp.1-7
• /
• 2019

한국에서 호스피스의 기원은 11세기 초, 고려시대의 동서대비원(東西大悲院)에서 그 유래를 찾을 수 있다. 한국에 호스피스가 도입된 이후, 50여년이 흘렀고, 초기에는 종교적 배경과 민간차원의 활동이 더디게 발전해왔으나, 1990년대에 각 종교단체가 구성되고 학회가 출범한 이후, 2000년대 초기부터 정부의 개입으로 제도화가 진행되면서 본격적인 성장기를 맞게 되었다. 비록 말기암환자와 그 가족들의 고통이 경감되고 삶의 질과 서비스의 질은 향상되었으나, 안정적인 재정기반을 보장할 수 있는 현실적인 보상체계는 마련되지 못했었다. 그러나, 2015년에 호스피스 완화의료 서비스에 대한 국민건강보험 급여수가가 인정되었고, 2016년에 "호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률"이 제정되어 말기환자의 무의미한 연명치료를 거부할 수 있게 되었으며, 호스피스 완화의료 서비스의 대상 질환이 확대되면서 서비스제공자들에게는 더 많은 도전과 과제들이 남아있다.

• 대한건축학회논문집:계획계
• /
• 제34권11호
• /
• pp.3-12
• /
• 2018

Hospice is the wholistic caring service for terminally ill patient and his family so that he can live in dignity and maintain the quality of life until he passes away peacefully. The purpose of this study is to compare the development of hospice movement in UK, USA, Japan and Korea, to analyze space configuration characteristics of facilities built between 1980-2009 through case study. The result is as follows. First, The modern hospice started in England and it has spread around the world rapidly. In Korea, hospice service was introduced even prior to US and Japan and developed in spite of poor medical environment. The application of health insurance subsidies were late compared to other countries, but the hospice and palliative care system was quickly set on the basis of precedent cases. Second, the number of hospital beds per facility is decreasing, and it has been divided into smaller clusters for the residential atmosphere. The controversy between private rooms and multi-patient room is still ongoing, and increasing facilities without in-patient service. Rather than establishing uniform and absolute regulations, it is necessary to design a flexible space which can cope with various situations such as patients' needs, service changes, and manpower status. Third, the spaces for family members and friends to stay in both private rooms and communal spaces are increasing. Forth, Facilities for patients with different needs, such as children and adolescents and AIDS patients, have been developed in UK and USA. Further research on of patients' diverse needs and customized environmental support is necessary.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제23권4호
• /
• pp.183-197
• /
• 2020

Purpose: In this study, the researchers closely investigated the psychosocial problems faced by terminal cancer patients and their family members in hospice palliative care units. Methods: The investigators conducted four sessions of art therapy intervention programs for the terminal cancer patients and their family members, carried out in-depth interviews about the influence of the cancer experience on their family function and quality of life, and analyzed their experiences using grounded theory methodology. Results: After providing autonomous written informed consent, six pairs of terminally ill cancer patients and their family members, accounting for a total of 17 participants with the inclusion of additional family members who took part sporadically, took part in the art therapy intervention and interviews. The raw data, in the form of verbatim records, were analyzed according to the procedures of grounded theory (open, axial, and selective coding). Through these processes, a total of 154 concepts, 56 subcategories, and 13 categories were identified. Families were classified into four types according to their family function, quality of life, and attitude toward death. Though the art therapy intervention, patients and their family members experienced three stages over time. Conclusion: This research focused on essential aspects of the family relationships and the art therapy experiences of terminal cancer patients and their family members through an art therapy intervention in the context of hospice palliative care. Based on these observations, the researchers constructed a theoretical rationale for art therapy interventions delivered to patients and their family members in the process of hospice palliative care.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제25권1호
• /
• pp.1-11
• /
• 2022

The Act on Decisions on Life-Sustaining Treatment has been in effect since 2018 for end-of-life patients. However, only 20~25% of deaths of terminally ill patients comply with the law, while the remaining 75~80% do not. There is significant confusion in how the law distinguishes between those in the terminal stage and those in the dying process. These 2 stages can be hard to distinguish, and they should be understood as a single unified "terminal stage." The number of medical institutions eligible for life-sustaining treatment decisions should be legally expanded to properly reflect patients' wishes. To prevent unnecessary suffering resulting from futile life-sustaining treatment, life-sustaining treatment decisions for terminal patients without the needed familial relationships should be permitted and made by hospital ethics committees. Adult patients should be permitted to assign a legal representative appointed in advance to represent them. Medical records can be substituted for a patient's judgment letter (No. 9) and an implementation letter (No. 13) for the decision to suspend life-sustaining treatment. Forms 1, 10, 11, and 12 should be combined into a single form. The purpose of the Life-sustaining Medical Decisions Act is to respect patients' right to self-determination and protect their best interests. Issues related to the act that have emerged in the 3 years since its implementation must be analyzed, and a plan should be devised to improve upon its shortcomings.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제25권4호
• /
• pp.198-203
• /
• 2022

Purpose: To grasp public opinion accurately, we conducted an opinion poll on beliefs and attitudes toward physician-assisted suicide (PAS). Methods: A randomized telephone survey ensuring a representative sample was conducted, 1,007 participants aged 18 years or older (response rate, 9.5%). Results: The main results are as follows: i) 61.1% of participants thought that the current social support system for terminally ill patients and their families is insufficient; ii) 60% of participants did not recognize the term "hospice and palliative care"; iii) 81.7% of participants would not like to receive life-sustaining treatment if there is no possibility of recovery; iv) 58.4% of participants would like to receive hospice and palliative care if they are diagnosed with a terminal illness; v) the priorities for dignified dying were preparing a support system to reduce the burden of care (28.6%), economic support including reduction of medical expenses (26.7%), expansion of hospice and palliative care services (25.4%), and legalization of PAS (13.6%); and vi) 58.3% of participants agreed that the expansion of hospice and palliative care should precede the legalization of PAS. Conclusion: Koreans currently want other efforts, including expansion of hospice and palliative care services, instead of the legalization of PAS.

• 핵의학기술
• /
• 제28권1호
• /
• pp.31-33
• /
• 2024

Purpose: Music therapy helps alleviate anxiety, depression, and pain for cancer patients, contributing to stress relief. With such advantages, music therapy is applied across a broad spectrum of treatment areas, including mental disorders, developmental disabilities, and conditions affecting the elderly. It has been shown to enhance the quality of life for terminally ill cancer patients. Recent research has revealed its positive effects in boosting immune function and resilience. In light of these findings, the author conducted a study to investigate patient satisfaction with music listening. Materials and Methods: First, a survey was conducted with 30 individuals to inquire about the perceived necessity of listening to music in a waiting area. Next, participants were asked whether listening to music could contribute to psychological stability. Finally, preferences for music genres and satisfaction with music listening were assessed with a sample of 20 individuals. Results: In terms of the perceived necessity of listening to music in the waiting area, 28 out of 30 individuals, or 93%, expressed agreement. Regarding the belief that music listening could contribute to psychological stability, 28 out of 30 individuals, or 93%, believed that it would indeed help with stability. When it comes to preferred music genres, 4 individuals (13%) favored classical music, 2 individuals (6%) preferred traditional Korean music, 2 individuals (6%) enjoyed trot music, and 20 individuals (66%) had no specific genre preference. As for music listening satisfaction, 17 out of 20 individuals, or 85%, reported being satisfied. Conclusion: When patients visit the hospital, stress can increase due to concerns about their medical conditions. To address this, providing a variety of music genres at the hospital has been effective in reducing patient stress and promoting psychological stability.

• 문화기술의 융합
• /
• 제10권2호
• /
• pp.27-33
• /
• 2024

본 연구에서는 '조력존엄사'에 대한 부분을 살펴보며, 라몬이 소송을 통해서 아름답게 죽음을 맞이할 수 있는 권리는 자기에게 있다고 주장하는 모습에 대해 고찰하였다. 영화<씨 인사이드>의 주인공 라몬 삼페드로는 전신마비로 26년 이상을 침대에서 움직임도 없이 생활하고 있는 중증환자이다. 그가 할 수 있는 유일한 것은 가족들에게 말로 부탁하는 것이다. 라몬은 이러한 무가치한 삶을 더이상 지탱할 수 없기에 인간으로서 존엄하게 자신의 삶을 마치고 싶다는 열의로 '조력존엄사'를 추구하는 것이다. 라몬은 합법적인 틀안에서 조력존엄사를 허가받기 위해 소송을 제기하였지만 삶은 의무라는 이유로 기각당한다. 라몬은 결국 자신이 추구하고자 하는 조력존엄사를 자신의 친구들의 도움으로 행한다. 라몬은 자신의 죽음에 대한 과정을 기록으로 남기기 위해서 촬영을 위한 카메라를 설치하고, 조력존엄사에 사용하는 치사약인 청산가리를 소개하면서 담담하게 카메라 앞에서 청산가리를 흡입하면서 조용히 죽음을 맞이한다. 결국 라몬은 자신이 원했던 조력존엄사를 실행한 것이며 현재의 삶에서 해방된 것이다. 라몬이 비록 식물인간이나 임종을 앞둔 환자는 아니지만 자신의 결정으로 실행한 조력존엄사를 어느 누가 비난할 수 있겠는가. 우리는 라몬과 같은 중증환자들이 조력존엄사를 할 수 있도록 사회적인 공감을 얻어서 법제화할 수 있도록 노력해야 할 것이다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제19권1호
• /
• pp.61-69
• /
• 2016

목적: 말기암환자 가족 간병인의 간병 부담을 줄이는 것은 가족뿐 아니라 환자를 위해서도 중요하다. 본 연구에서는 말기암환자 가족 간병인의 간병 부담과 관련된 요인에 대해 살펴보았다. 방법: 국내 7개 기관의 완화의료병동에서 입원치료를 받는 말기암환자의 가족 간병인 289명의 자료를 분석하였다. 간병인이 느끼는 주관적 간병 부담은 암환자 가족 돌봄 경험 평가도구를 사용하였고, 5가지 차원에서 단계적 변수 선정을 사용한 로지스틱 회귀 모형을 통해 유의한 인자를 확인하였다. 결과: 간병부담의 각 차원에서 다양한 인자들과의 관련성이 확인되었다. 감정적 요인은 가장 폭넓은 영향을 미쳤는데, 감정적 스트레스를 가진 군은 그렇지 않은 군에 비해, 생활패턴이 변할 가능성이 2.54배(95% confidence interval, 1.29~5.02), 가족의 협조가 부족할 가능성이 2.27배(1.04~4.97), 그리고 신체적 부담이 커질 가능성이 5.44배(2.50~11.88)였다. 가족기능은 가족의 협조부족을 매우 잘 반영하였으며, 심한 가족기능 장애를 보일 경우 경제적 부담과도 관련이 있었다. 종교를 가진 군과 동반질환이 없는 군에서 오히려 간병 부담이 더 높은 것으로 나타났으며, 간병기간과 하루 중 간병시간은 생활패턴의 변화와 신체적 부담을 유의하게 예측하였다. 직업을 가지고 있거나, 사회적 지지가 부족하거나, 자주 방문하지 못하는 가족 간병인은 낮은 자아 존중감을 보였다. 결론: 본 연구 결과에 의하면, 가족 간병인의 간병 부담을 파악하기 위해서는 그들의 정서상태와 가족기능을 파악하는 것이 도움이 되며, 사회적 지지체계를 포함하여 경제적 부담을 완화시키는 노력이 필요하겠다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제15권3호
• /
• pp.155-161
• /
• 2012

목적: 많은 의료인들은 여명 예측을 어려워하는데, 교육의 부족이 이러한 어려움을 가져오는 요인들 중 하나이다. 그러나 최근 여명 예측에 도움이 되는 여러 가지 예후 지수가 발표되었다. 본 연구에서는 의료인들을 대상으로 예후 지수에 대해 교육을 실시하고 이러한 교육이 여명 예측의 정확도, 자신감, 지식을 향상시키는지 알아보고자 하였다. 방법: 2009년 7월 22일, 경기도 소재 일개 대학병원에서 '말기암환자의 여명 예측'에 대한 교육을 실시하고 간호사 및 의사 29명의 참가자를 대상으로 교육 전 후의 여명 예측에 대한 자신감, 정확도, 지식의 항목을 중심으로 변화를 측정하였다. 교육은 완화의학을 전공한 1인의 가정의학과 교수가 파워포인트를 사용하여 Palliative Prognostic score (PaP score)와 Objective Prognostic Score (OPS)에 대해 강의하고 상호문답 방식으로 40여분간 진행하였다. 결과: 교육 전 후의 자신감 평균은 교육 전의 $4.00{\pm}1.73$ (평균${\pm}$표준편차)점 (0~10 visual analog scale)에 비해서 교육 후가 $5.83{\pm}1.71$점으로 유의하게 높았으며(P<0.001) 나이가 많을수록 교육 전 여명 예측의 자신감이 유의하게 높았고(P=0.04), 진료 또는 간호 증례 수가 많을수록 여명 예측 교육 전 후의 자신감이 유의하게 높게 나왔다(각각 P=0.005, P=0.017). 교육 전 후의 여명 예측 정확도도 교육 후가 27/29명(93.1%), 교육 전이 14/29명(48.0%)으로, 교육 후가 교육 전보다 유의하게 높게 나왔다(P<0.001). 결론: 예후 지수를 활용하여 여명 예측을 교육했을 때 여명 예측에 대한 자신감, 정확도의 상승은 유의하였다. 이러한 결과의 일반화를 위해 앞으로 의료인들을 대상으로 하는 생존 기간 예측 교육이 필요할 것이다.