• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제27권1호
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• pp.55-65
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• 2005

Most patients with temporomandibular disorder can be treated conservatively. However, open TMJ surgery can be needed in some patients. We analysed the patients with TMD which open surgery has performed since 1998. Open surgery was carried out in 8 patients. Age ranged from 22 to 61 years, with a mean of 42.8years. All patients were male. Final diagnosis was obtained based upon clinical, radiographic and operative finding as follows; habitual luxation, bony ankylosis, traumatic arthritis, disc displacement with destructive change, disc displacement and adhesion. Etiologic factors included trauma(4), infection(2), and unknown(2). Open surgery included arthroplasty with either of condylectomy, eminectomy, meniscoplasty, capsurrohaphy. All patients were recovered uneventfully without severe complications. Some mouth opening limitation and mouth opening deviation remained. Postoperative aggressive physical therapy and careful follow up were performed. In conclusion, open TMJ surgery must be considered in organic disease such as ankylosis, tumor and TMD without favorable recovery after long-term conservative therapy.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제31권3호
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• pp.231-236
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• 2006

류마티스 관절염은 다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 진행성 염증성 질환이다. 초기에는 관절활막이 침습되지만 점차 주위의 연골과 골이 침습되어 관절의 파괴와 변형을 초래한다. 류마티스 관절염은 손목관절, 중수지관절과 근위지절간관절이 침범하기 쉽고 그 밖의 여러 관절에서도 나타날 수 있으며 측두하악관절에서도 빈번하게 나타나는 것으로 보고되고 있다. 이 증례에서는 다른 관절에서 보다 측두하악관절에서 두드러지고 급속하게 진행되었다. 의과적 약물 치료와 더불어 16개월동안의 교합안정장치 및 물리 치료, 운동요법을 통한 치과적 처치와 측두하악관절의 경과를 보고한다. 치료중 급속한 관절의 파괴는 있었으나 더 이상의 교합변화는 없었고 하악운동과 통증은 상당히 개선되었다. 다른 관절에 비해 측두하악관절에 두드러지게 나타나게 되는 요인과 이를 가속화시키는 요인에 대해서는 앞으로의 연구가 더 필요할 것이다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제34권2호
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• pp.113-118
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• 2008

Temporomandibular joint disorder (TMD) can induce severe pain but, its pathogenic mechanisms remain poorly understood. In this study, we analyzed proteomes of human synovial fluid in the superior joint space in the patients with TMD, which is obtained during the treatment arthrocentesis. We've got this result that one of the spots was consistently down-regulated in synovial fluid of patients with TMD from analysis of protein pattern. Its molecular weight was estimated to be 33 kDa. Synoviolin was identified in our proteomics analysis of LC/MS/MS. This protein was recently reported as one of the proteins that might affect rheumatoid arthritis (RA). Synoviolin that might be associated with RA was detected in synovial fluid of patients with TMD. We can conclude that synoviolin might be involved not only in the pathogenesis of RA but also in TMD. In result, synoviolin might be involved in the pathogenesis of TMD and can be candidates as new therapeutic targets of TMD or early detection biomarkers.

• Journal of Korean Dental Science
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• 제15권2호
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• pp.101-111
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• 2022

The purpose of laboratory tests in the field of oral medicine can be divided into two categories: (1) medical evaluation of patients with systemic diseases that are planning to receive dental care and (2) diagnosis of patients with certain oral diseases. First, laboratory tests are commonly used to evaluate patients with systemic diseases who need dental management. A combination of multiple tests is usually prescribed as a test panel to diagnose and assess a specific disease. Test panels closely related to oral medicine include those for rheumatoid arthritis, connective tissue disease/lupus, liver function, thyroid screening, anemia, and bleeding disorders. Second, laboratory tests are used as auxiliary diagnostic methods for certain oral diseases. They often provide crucial diagnostic information for infectious diseases caused by bacteria, fungi, and viruses that are associated with pathology in the oral and maxillofacial regions. Laboratory tests for infectious diseases are composed of growth-dependent methods, immunologic assays, and molecular biology. As the field develops, further application of laboratory tests, including synovial fluid analysis in temporomandibular joint disorders, salivary diagnostics, and hematologic biomarkers associated with temporomandibular disorders and orofacial pain conditions, is currently under scrutiny for their reliability as diagnostic tools.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제28권5호
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• pp.353-357
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• 2002

Pigmented villonodular synovitis(PVNS) usually presents as a benign proliferative monoarticular arthritis that affects the knee in 80% of cases, followed in frequency by the hip, ankle, and calcaneocuboid joint. PVNS rarely affects temporomandibular joint area. Patients typically complain of pain, locking, and recurrent swelling. Tumor progression limits the range of movement of the joint and causes it to become stiff and firm. Sometimes a palpable mass can be appreciated. Aggressive form of PVNS invades into adjacent bones and soft tissues, is confused with other types of neoplasia. Here we report 2 cases of the PVNS on a temporomadibular

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제45권1호
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• pp.12-16
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• 2020

Chronic otitis media (COM) is a chronic inflammatory disease which affects the middle ear, mastoid cavity. It presents hearing loss, ear pain, dizziness, headache, temporomandibular joint (TMJ) inflammation and intracranial complication. Intracranial complications such as skull base osteomyelitis (SBO) may occur secondary to COM due to transmission of infection by a number of possible routes. SBO is an uncommon condition with a significant morbidity and mortality if not treated in the early stages. We report a-67-year-old male patient with diabetes and untreated COM who presented atypical severe TMJ, periorbital and postmandibular pain. By computerized tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and whole body bone scan (WBBS), he was diagnosed with SBO spreading from untreated COM via infective arthritis of TMJ. Through this case, we suggest proper utilization of diagnostic imaging, especially CT or MRI for the early detection of SBO in the case of COM accompanying with the greater risk of infection developments such as diabetes.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제41권4호
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• pp.161-168
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• 2016

Purpose: Patients who suffer from rheumatic arthritis, fibromyalgia, other various inflammatory diseases and musculoskeletal disorders, which are all similar to temporomandibular disorders (TMD), have been complaining about changes in the level and type of pain in response to changes in weather conditions for a long time. Through an investigation about pain perception in TMD patients in response to weather conditions, our primary objective was to develop base materials for future studies on change in pain in response to meteorological factors. Methods: Among patients who presented with TMD to Department of Oral Medicine, Pusan National University Dental Hospital from August to October 2016, one hundred consecutive TMD patients diagnosed with TMDs according to Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) were recruited for the study and 28 patients were excluded according to exclusion criteria. Survey was done with the questionnaire and investigated whether there was any difference in incidence and level of pain in TMD patients between non-rainy and rainy days. Results: Among a total of 72 samples, 4 patients reported change in pain on rainy days rather than non-rainy days. Two patients from chronic group (joint and complex subgroup) reported increased pain on rainy days rather than non-rainy days but it was not statistically significant (p>0.05). One patient from chronic/muscle group reported the change in pain characteristics while pain intensity remained unchanged. One patient from acute/complex group reported decreased pain intensity. In comparison of the patients who reported increased pain on rainy days between acute and chronic groups, there were two reported cases and were both from chronic group only. There was a significantly higher chance of reporting increased pain on rainy days in chronic group than acute group (p<0.001). Conclusions: It is considered that TMD patients couldn't perceive the change in pain well in response to weather change on rainy days but some chronic patients could perceive the increase in pain in rainy days.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제38권3호
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• pp.247-253
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• 2013

신성골이영양증 (Renal osteodystrophy)은 만성 신질환 환자에서 관찰되는 골격성 변화를 특징으로 하는 질환으로 칼슘과 인 대사의 변화, 그리고 이차성 부갑상선 기능항진증의 결과로 나타난다. 방사선학적으로 지골의 말단, 장골과 악골 부위의 골막하 부위의 침식을 흔하게 관찰할 수 있다. 악안면 영역에서 골변화는 골밀도의 감소, 방사선 투과성 병소 (갈색 종양 : brown tumor), 피질골의 비박화와 치조백선의 소실을 보인다. 그러나 이러한 골변화가 악관절에 발생하는 것은 흔치 않은 일이다. 본 증례는 양측 하악 과두의 골변화를 보인 신성골이영양증 환자를 보고하고자 한다. 지난 10년 간 혈액 투석 치료와 3개월 전 신장암 수술 병력이 있는 41세 남자 환자가 좌측 턱의 통증을 주소로 2011년 2월 단국대학교 치과대학부속 치과병원 구강내과에 내원하였다. 양측 악관절의 골관절염과 유사한 방사선학적 소견을 보였고, 전치부 개방교합이 관찰되었다. CBCT를 이용한 방사선학적 특징과 생화학적 지표를 통해 신성골이영양증으로 인한 양측 턱관절의 골관절염으로 진단 되어 환자는 내과에서 신성골이영양증의 치료 방법의 하나인 칼슘 및 비타민 D 복용고 부갑상선 절제술을 시행 받았고, 그 동안 턱관절의 통증 조절을 위해 본원에서는 행동 요법과 약물 치료, 물리치료만 시행하였다. 약 1년 3개월 후 재검사에서 하악골의 골밀도와 피질골 두께가 증가하였고, 하악 과두 외형이 비교적 명확하게 바뀌었다. 골변화는 만성 신장 질환의 초기 단계부터 시작되므로 치과의사는 이러한 질환의 징후 및 가능성을 신속히 감별할 수 있어야 한다. 또한 골관절염과 신성골이영양증의 치료 프로토콜이 다르기 때문에 두 질환을 감별하는 것이 중요하다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제36권4호
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• pp.261-271
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• 2011

측두하악관절에서 발생하는 골관절염은 저작시 통증, 개구제한, 관절잡음, 교합변화를 유발하여 환자의 삶의 질을 저하시키는데 관여하는 주요한 질환이다. 골관절염의 진행과정과 그에 따른 제어방법을 연구하기 위하여 다양한 연구방법이 시도되고 있다. 이 중 골조직면에서의 조직변화, 활막액의 성분변화, 활막의 조직변화, 주변조직의 변화, 통증에 대한 반응을 확인할 수 있는 동물모델이 주로 많이 이용된다. 본 연구에서는 실험동물에서 다양한 방법으로 측두하악관절 골관절염을 유도하여 하악관절표면에서 일어난 조직변화를 비교 관찰하였으며 각 동물모델의 연구 활용방안에 대하여 탐색하였다. 측두하악관절의 관절강에 monosodium iodoacetate (MIA) 와 interleukin-$1{\alpha}$(IL-$1{\alpha}$)를 직접 주입하여 약물로 관절염을 유도하여 관절조직면을 관찰하였다. 또한 여성호르몬인 에스트로겐에 의한 골변화를 확인하기 위하여 난소절제술로 인한 골다공증 유발모델에서의 하악관절을 관찰하였으며, 노화된 백서의 관절면을 확인함으로써 노화로 인한 골변화를 관찰하였다. Safranin-O 염색 법과 Masson's trichrome 염색법을 이용하여 각각의 관절면에서 세포배열의 변화, 콜라겐의 변화, 골조직의 변화 및 파괴양상에 대하여 확인하였고 Safranin-O의 양성반응을 확인하여 proteoglycans (PGs)의 조직내 분포를 추적하였다.

• Journal of Oral Medicine and Pain
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• 제36권1호
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• pp.53-63
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• 2011

골관절염은 관절의 연조직, 관절연골 및 연골하 골조직의 합성과 분해 사이의 불균형으로 인한 조직의 변성을 야기하는 관절의 질환이다. 일반적으로 골관절염은 연령에 따라 급격히 증가하고, 여성에서 호발하는 특징을 보이는 것으로 알려져 있지만, 측두하악관절에서의 골관절염의 유병률에 관한 연구는 측두하악관절의 독특한 특성에도 불구하고 정확한 연구가 부족한 실정이다. 본 연구에서는 측두하악관절에서 발생하는 골관절염의 실제 성별, 연령별 분포 및 임상적 특징을 알아봄으로 써 병인의 이해에 필요한 기초 자료를 제시하고자 한다. 본 연구에서는 2007년 1월부터 12월까지 1년 동안 서울대학교 치과병원에 측두하악장애를 주소로 처음 내원한 4327명의 환자를 대상으로 하였다. 측두하악장애의 진단을 위해 촬영된 orthopantomogram, TMJ tomogram, transcranial radiograph를 이용하여 측두하악관절의 퇴행성 변화를 조사하였으며, 성별, 연령, 골변화 양상에 따른 분포를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 측두하악장애 증상을 호소하는 환자 4327명 중 883명 (20.4%)에서 퇴행성 변화가 관찰되었고, 남성에서는 177명 (12.6%), 여성에서는 706명 (24.1%)에서 관찰되어 여자에서 호발하는 것으로 관찰되었으며, 이러한 여성 우위의 호발 양상은 모든 연령대에서 관찰되었다. 2. 측두하악장애 증상을 호소하는 환자 중 하악과두의 퇴행성 변화를 보이는 환자의 비율은 연령대가 증가함에 따라 완만하게 증가하였고, 연령별로 구분하여 볼 때에는 여성에서는 연령대별 발생비율의 증가가 통계적으로 유의하였으나 (P < 0.001), 남성에서는 통계적으로 유의하지 않았다. 3. 퇴행성 변화 환자군에서 나타나는 퇴행성 변화의 유형 중, 발생빈도가 가장 높은 형태는 sclerosis였고 (84.6%), 발생 환자 의 평균연령이 가장 높은 형태는 osteophyte였다 (44.8세). 4. 퇴행성 변화의 좌, 우 발생 분포를 보면 좌측에서 호발하였고, 남성 내에서는 좌측, 여성 내에서는 양측에서 모두 발생한 비율이 가장 높았으나, 전체적인 좌, 우 발생 양상은 남녀간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론적으로, 측두하악장애 환자에서 나타나는 측두하악관절의 퇴행성 변화는 여성에서 호발하고 연령이 증가함에 따라 완만한 증가를 보이며 젊은 연령층의 환자에서도 높은 비율로 발생함을 알 수 있다. 측두하악장애가 젊은 연령층에서 호발한다는 이전의 보고들을 토대로 볼 때 측두하악관절의 퇴행성 변화는 타관절에서 발생하는 퇴행성 변화와는 다른 역학적 특징을 가지고 있을 가능성이 크며, 이러한 사실은 측두하악관절에서 발생하는 퇴행성 변화의 병인을 이해하고 그 치료법을 개발하는데 있어서 매우 중요한 의미를 가진다.