Synovial chondromatosis is a rare disease. The knee is the most commonly affected joint but the shoulder joint is very rarely affected. We report typical synovial chondromatosis of the shoulder joint which was managed by arthroscopic removal of multiple loose bodies, synovectomy, good objective and functional outcome was obtained until postoperative 7-year follow-up. Arthroscopy can be used as an effective and useful therapeutic method for synovial chondromatosis of the shoulder joint.
Synovial chondromatosis is a, relativly rare disease, moreover the shoulder joint is very rarely affected. The authors report two cases of synovial chondromatosis of the glenohuneral Joint and biceps tendon sheath that were managed by arthrclscopic loose body removal and partial synovectomy. Excellent subjective and objective results were obtained.
영아에서 견관절의 화농성 관절염은 매우 드문 질환으로, 조기 진단 및 그에 따른 적절한 치료가 예후를 결정하는데 매우 중요하다. 저자들은 생후 10개월 된 영아의 화농성 견관절염의 치료에 있어 관절경적 세척술 및 활액막 제거술로 관절 내를 직접 확인하면서 충분한 관절 세척을 시행하여 반흔을 적게 남기고, 후유증 없이 만족할 만한 임상 결과를 얻을 수 있었다.
Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a rare proliferative disease affecting joint synovium, tendon sheaths, bursae. The usual treatment for PVNS is a surgical excision. If destructive joint lesions have occurred, complete resections must be performed followed by arthrodesis or arthroplasty. We report a case of a pigmented villonodular synovitis involving an ankle joint which was treated by total ankle replacement for recurrence after simple synovectomy.
Synovial chondromatosis is the chondroid metaplasia of the synovial membrane, Large joints such as the knee and hip are commonly involved. Synovial chondromatosis very rarely develops within the shoulder joints. We have experienced the synovial chondromatosis developed in the right subscapular recess communicating the shoulder joint of a 30 year-old-female who was diagnosed by plain radiograph, MRI and microscopic findings, and then treated by arthroscopic synovectomy and removal of loose bodies.
Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic disease with medication as the treatment of choice. However, surgical treatment is recommended when no improvement is noted despite aggressive conservative treatment. Synovectomy provides desirable outcomes for RA patients in the early stage with a glenohumeral joint of Larsen grade II or less; conversely, arthroplasty is recommended for patients with a glenohumeral joint of grade III or higher. RA patients often have attenuation and dysfunction of the rotator cuff, and reverse shoulder arthroplasty has been proven to provide favorable outcomes in some patients. RA is often complicated with osteoporosis and bony deformity; therefore, close attention is necessary to prevent fractures during shoulder arthroplasty.
The development of good quality small-diametered arthroscopes and refined arthroscopic techniques has contributed to the improvement of the subtalar arthroscopy. The therapeutic indications are synovectomy, removal of loose bodies, debridement and drilling of osteochondritis dissecans, excision of subtalar impingement lesions and osteophytes, lysis of adhesions for post-traumatic arthrofibrosis, removal of a symptomatic os trigonum, calcaneal fracture assessment and reduction, and arthroscopic arthrodesis of the subtalar joint. The subtalar arthroscopy can be done in supine position using thigh holder or in lateral decubitus position. The arthroscope generally used is a 2.7-mm 30 degrees short arthroscope. Noninvasive distraction with a strap around the hindfoot can be helpful. Usually anterolateral, middle and posterolateral portals are utilized for inspection and instrumentation within the joint. Twoportal posterior subtalar arthroscopy in prone position can be performed as well with 4.0-mm 30 degrees arthroscope, depending on the type and location of the subtalar pathology. The subtalar arthroscopy is a technically demanding procedure, which requires proper instrumentation and careful operative technique. Possible complications are nerve damage and persistent wound drainage.
Synovial chondromatosis is an uncommon disorder characterized by cartilaginous proliferation within the synovial membrane of the articular joint. Smaller joints are rarely affected and it may be progressed to osteochondromatosis after ossification or calcification of metaplastic cartilage. It is commonly presented in the third to fourth decade of life, but rarely presented in adolescence. We report a unique case of synovial osteochondromatosis of the subtalar joint in 14-year-old baseball player. Arthroscopic removal of loose body and complete excision of the osteochondral mass with concomitant synovectomy resulted in satisfactory outcome without recurrence at final follow-up.
목적: 본 연구의 목적은 수근관절 활액막염 진단하에 활막 절제술을 시행한 환자들을 대상으로 원인 질환 진단을 위한 다중적 접근법을 제시하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2013년 12월까지 서울대학교병원에서 수근관절 활액막염 진단하에 활막 절제술을 시행한 환자 중 수술 전 수근관절 조영 증강 자기공명영상 검사를 시행한 29명의 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 이 중 17명의 환자는 수술 전 $Tc^{99m}$ 백혈구 스캔 검사를 시행하였다. 류마티스 관절염 진단 기준에 부합하는 환자의 경우, 수근관절 자기공명영상 및 조직 병리 검사 결과 중 하나 이상에서 류마티스 관절염을 시사하는 소견이 나왔다면 류마티스 관절염으로 최종 진단하였다. 만약 자기공명영상 검사와 조직 검사 소견이 시사하는 진단이 다르게 나타나는 경우에는 조직 검사 소견 결과를 토대로 확진하였다. 결과: 류마티스 관절염 진단 기준을 충족하는 9명의 환자 중 7명의 환자는 류마티스 관절염으로 최종 확진되었으며, 2명의 환자는 결핵성 관절염으로 최종 진단되었다. 류마티스 관절염 진단 기준을 충족시키지 못한 20명의 환자 중 12명은 자기공명영상 검사 및 조직 검사 결과 모두 동일한 질환을 시사하는 것으로 나왔으며 나머지 8명의 환자들은 임상 양상, 자기공명영상 및 조직학적 소견에 근거하여 5명은 비특이적 만성 활액막염, 1명은 류마티스 관절염, 2명은 결핵성 관절염으로 최종 진단되었다. 결론: 자기공명영상 검사 및 백혈구 스캔 검사는 수근관절 활액막염 원인 질환 진단에 많은 도움이 되는 유용한 검사이다. 진단이 어렵거나 약물 치료에 반응이 없는 경우에 활막 절제술을 통한 조직 병리 검사 결과는 매우 유용할 수 있다.
목적: 화농성 슬관절염의 관절경적 활액막 절제 및 후격막 절제 후 후내측 부위에 배액관 삽입 후 치료 효과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2005년 6월부터 2016년 12월까지 화농성 관절염으로 진단된 56예(55명, 양측 1예)를 대상으로 하였다. 원인균이 동정된 환자는 14명(25.0%)이었다. 평균 추시 기간은 12.3개월이었고 평균 나이는 67.8세였다. 이 중 남성은 24명, 여성은 31명이었다. Kellgren-Lawrence 등급 I은 6예, II는 20예, III는 11예, IV는 18예였다. 수술방법은 총 6개의 삽입구를 통하여 변연 절제술을 시행하였고 후격막을 절제한 후 배액관을 후내측 삽입구에서 관절내 후외측까지 삽입하여 수술을 마무리하였다. 수술 후 기능적 평가로 Lysholm score를 사용하였고, 방사선학적 평가로 내원 당시와 최종 추시 시의 Kellgren-Lawrence 등급을 비교하였다. 결과: C-반응성 단백의 정상화 기간은 평균 59.8일(6-164일)이었다. 정맥 항생제는 평균 37.1일 동안 사용되었다. 기능평가를 통한 결과에서는 Lysholm score상 평균 64.5점(30-98점)이었다. 총 2예에서 재발하였는데 동일한 방법으로 한 차례 재수술하였으며 모든 환자에서 치료가 완료되었다. 수술 당시와 마지막 추시 시의 Kellgren-Lawrence 등급은 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 결론: 화농성 슬관절염에서 관절경적 변연 절제술 후에 부가적으로 후격막을 부분 절제하고 배액관을 후방에 위치시키는 술식은 적절한 삼출물 배출을 유도하여 만족스러운 결과를 얻을 수 있어 고려해 볼만한 치료 방법 중의 하나로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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