Bahk, Young Yil;Lee, Hyeong-Woo;Na, Byoung-Kuk;Kim, Jeonga;Jin, Kyoung;Hong, Yeong Seon;Kim, Tong-Soo
Parasites, Hosts and Diseases
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제56권6호
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pp.531-543
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2018
Historically, Plasmodium vivax malaria has been one of the most highly endemic parasitic diseases in the Korean Peninsula. Until the 1970s, vivax malaria was rarely directly lethal and was controlled through the Korean Government Program administered by the National Malaria Eradication Service in association with the World Health Organization's Global Malaria Eradication Program. Vivax malaria has re-emerged in 1993 near the Demilitarized Zone between South and North Korea and has since become an endemic infectious disease that now poses a serious public health threat through local transmission in the Republic of Korea. This review presents major lessons learned from past and current malaria research, including epidemiological and biological characteristics of the re-emergent disease, and considers some interesting patterns of diversity. Among other features, this review highlights temporal changes in the genetic makeup of the parasitic population, patient demographic features, and spatial distribution of cases, which all provide insight into the factors contributing to local transmission. The data indicate that vivax malaria in Korea is not expanding exponentially. However, continued surveillance is needed to prevent future resurgence.
1910년대부터 드론은 군사용으로 주로 정찰, 공격 표적 등의 특수 목적으로 사용되다가 현재는 재난 방재, 탐사, 방송 촬영, 우범지역 감시 등 다양한 분야에서 유용하게 활용되고 있다. 드론의 활용이 군수분야부터 민간분야 이르기까지 폭넓게 사용됨에 따라 드론을 표적으로 한 전파교란, GPS 스푸핑, 하이재킹 등 해킹이 발생하기 시작했다. 최근에는 무선 네트워크 해킹에 드론을 사용한 사례가 발표된 바 있다. 특히, 군사 분야에서 드론에 인공지능 기술이 적용될 경우에는 드론에 의한 무인전투체계 해킹이 발생하게 될 것이다. 또한, 드론이 무선통신 중계소 역할을 하는 것처럼 해킹 프로그램을 탑재한 드론이 원거리에 위치하고 있는 해킹 실행 드론까지 해킹 프로그램을 중계하는 기능도 가능할 것이다. 아울러 GPS 교란 장치를 탑재하여 무인전투체계에 대한 신호 교란도 가능하게 될 것이다. 본 논문에서는 전장에서 드론을 이용한 보안 위협과 예상되는 해킹 시나리오를 제안함으로써 드론에 의한 보안 위협의 심각성을 인지시키고자 한다.
Rotavirus A (RVA) is recognized as a major etiology responsible for the development of acute gastroenteritis in children worldwide. The purpose of the present study was to perform the molecular characterization of RVA. A total of 323 stool specimens collected from hospitalized children with acute gastroenteritis in Chiang Rai, Thailand, in 2016-2018 were identified for G- and P-genotypes through RT-PCR analysis. RVA was more prevalent in 2017-2018 (37.8%) than in 2016-2017 (23.2%). The seasonal peak of RVA occurred from March to April. G3P[8] was predominant in 2016-2017 (90.6%) and 2017-2018 (58.6%). Other genotypes including G1P[8], G8P[8], G9P[8], and mixed infections were also identified. G3P[8] strains clustered together in the same lineage with other novel human equine-like G3P[8] strains previously identified in multiple countries and presented a genotype 2 constellation (G3-P[8]-I2-R2-C2-M2-A2-N2-T2-E2-H2). Several amino acid differences were observed in the antigenic epitopes of the VP7 and VP8* capsid proteins of the equine-like G3P[8] compared with those of the RVA vaccine strains. The homology modeling of the VP7 and VP8* capsid proteins of the equine-like G3P[8] strains evidently exhibited that these residue differences were present on the surface-exposed area of the capsid structure. The emergence of the equine-like G3P[8] strains in Thailand indicates the rapid spread of strains with human and animal gene segments. Continuous surveillance for RVA is essential to monitor genotypes and genetic diversity, which will provide useful information for selecting rotavirus strains to develop a safe and effective RVA vaccine that is efficacious against multiple genotypes and variants.
Norovirus (NoV) is an important pathogen causing acute gastroenteritis worldwide. The purpose of the present study was the molecular characterization of NoV. A total of 408 stool specimens collected from hospitalized children associated with acute gastroenteritis in Chiang Rai, Thailand, 2015-2017 were investigated for the presence of NoVs by RT-PCR. NoV GII was detected in 32 samples (7.8%). Five distinct genotypes were identified, including GII.4 (13/32, 40.6%), GII.3 (11/32, 34.3%), GII.17 (4/32, 12.5%), GII.2 (2/32, 6.3%), and GII.14 (2/32, 6.3%). NoV infection occurred mostly in young children under 3 years of age (31/32, 96.9%) and showed the main peak in summer months from March to April (18/32, 56.3%). Phylogenetic analysis revealed that all 13 GII.4 strains clustered with GII.4 Sydney 2012 variant. Representative GII.3 strains were analyzed as a recombinant GII.3P[12] strain. Several amino acid differences were found in the antigenic epitopes and antibody binding sites of the VP1 capsid of the GII.3P[12]. Homology modeling of the P domain of the GII.3P[12] strain demonstrated that 10/13 amino acid differences were predicted to be located on the surface-exposed area of the capsid structure. These amino acid changes might affect the infectivity and the antigenicity of the recombinant GII.3P[12]. The prevalence of GII.4 Sydney 2012 and recombinant GII.3P[12] strains indicates the genetic diversity of circulating NoVs in Thailand, emphazing the importance of continuous surveillance to mornitor newly emerging NoV strains in the future.
연구배경 : 이 연구는 우리나라 각 기초자치단체에서 발행하는 "통계연보" 등을 활용하여 결핵관리사업의 성과를 결핵예방사업, 환자발견 및 지속관리사업, 그리고 결핵 치료사업 측면에서 소규모 지역간 사계열분석 모형에 의해 연도별 인구천명당 결핵등록률 및 결핵 치료순응도 등의 성과지표로 산출하여 비교분석하고 이에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 하였다. 방법 : 전국 234개 시 군 구 기초자치단체별로 발간된 "통계연보"나 광역자치단체별 "통계연보"를 원주시청 행정자료실, 강원도청 행정자료실, 통계청 민원실 등을 방문, 1980년도부터 2000년도까지 순차적으로 열람하여 결핵관리사업등 관련 정보를 지난 1년여동안 추적 조사하였다. 결핵관리사업의 성과지표인 연도별 결핵유병률 등을 산정, 이를 종속변수로 하여 다중 희귀모형을 구축하여 Micro TSP와 SAS 패키지를 이용하여 확률론적안 시계열분석을 하였다. 결과 : 1998년까지의 지역별 현황을 비교하면, 인구지표 중 인구이동률을 제외한 나머지 변수들의 경우 모두 구지역, 시지역, 군지역의 순으로 유의하게 감소하였다. 사회 경제학적 지표로는 인구천명당 자동차 등록대수, 지방세, 담배소비세 모두 시 군 구지역간에 유의한 차이를 보였다. 또한 보건의료지표는 시 군 구지역간 인구천명당 의사수 및 병상수 모두 통계적으로 유의하게 지역 규모의 크기에 따라 감소하였다. 지역별 관련 결핵지표의 시계열 분포의 변화를 비교하면, BCG접종률의 경우 1980년부터 1984년까지 약간의 증가 추세를 보이다가 그 이후 1993년도까지는 일정한 평형 수준 (plateau state) 을 유지한 이후 다시 감소추세를 보였다. 1985년 이전에는 시지역이, 1985년 이후에는 군지역의 접종률이 타지역에 비해 유의하게 높았다. 폐결핵양성자수 시점유병률, 폐결핵 음성자수 시점유병률 및 결핵사망률의 분포를 보면, 세가지 결핵지표 모두 1981년 이후 지속적으로 감소하는 영향을 보여주되, 군지역이 가장 높았고 시간이 경과할수록 시 군 구지역간 차이도 점차 줄어들었다. 이는 지역 특성상 민간의료기관의 분포가 적은 군 지역에서의 결핵등록 및 관리사업이 상대적으로 시 구(광역도시)지역보다 보건소 중심으로 용이하게 운영되어지고 있음을 시사한다. 결핵 치료순응도의 경우 기간유병률이나 사망률과는 반대로 1982년 이후 점차 증가하는 추세였다. 결론 : 이 연구결과는 현재 보건소 중심으로 관리되어 매년 집계, 보고, 발간되는 시 군 구 기초자치단체별 "통계연보"의 결핵보건사업 결과정보에 대한 이용의 실증연구에 해당된다. 따라서 지난 제7차까지 시행해 오던 전국결핵실태조사 대신에 향후 시행될 결핵정보 감시체계 운영등의 기초자료로서 가능성을 제공해주고 있다. 결국 이를 바탕으로 결핵관리사업과 관련 지역 특성에 맞는 지역보건의료계획 수립의 기초자료 및 정부의 국가결핵보건사업 기획의 근거를 제공함으로써 결핵관리 대책 수립시 우선순위 결정과 예산배분, 기대효과 산정에 필수적인 정보로 활용되기를 기대한다.
본 연구는 대구시 8개 병원과 사업체에 근무하는 직장인 251명을 대상으로 교육집단 166명, 비교육집단 85명으로 나누어 5주간 저염화 영양교육 프로그램을 운영하고 그 효과를 평가하였으며, 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 저염화 교육프로그램 실시 결과 교육전 두 집단간의 짠맛에 대한 미각판정치에 차이가 없었으나, 교육 후 교육집단의 경우 미각판정치가 유의하게 감소하였다 (p < 0.001). 또 한 교육 후 영양지식, 짜게 먹는 식태도 및 식행동이 비교육 집단에서는 유의한 차이가 없었으나 교육집단에서는 모두 유의하게 개선되었다 (p < 0.001). 2) 교육집단에서 24시간 소변 수집을 통한 나트륨 섭취량은 교육 전에 비해 교육 후 감소하였으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 3) 외식 빈도가 잦을수록, 외식비가 높을수록 짜게 먹는 경향이 있는 것으로 나타났으며, 미각판정치와 짜게 먹는 식행동 및 식태도간 유의한 상관관계를 나타내었다. 또한 짜게 먹는 식태도와 나트륨 섭취량간에 유의한 상관관계를 나타내어 식태도가 나쁠수록 나트륨 섭취량이 높은 것으로 나타났다.
Background: Cholangiocarcinoma (CCA), a major problem of health in Thailand, particularly in Northeastern and Northern regions, is generally incurable and rapidly lethal because of presentation in stage 3 or 4. Early diagnosis of stage 1 and 2 could allow better survival. Therefore, this study aimed to provide a distribution map of populations at risk for CCA in BuaYai district of Nakhon Ratchasima province, Northeast Thailand. Materials and Methods: A cross-sectional survey was carried out in 10 sub-districts and 122 villages, during June and November 2015. The populations at risk for CCA were screened using the Korat CCA verbal screening test (KCVST) and then risk areas were displayed by using Google map (GM). Results: A total of 11,435 individuals from a 26,198 population completed the KCVST. The majority had a low score of risk for CCA (1-4 points; 93.3%). High scores with 6, 7 and 8 points accounted for 1.20%, 0.13% and 0.02%. The population at risk was found frequently in sub-district municipalities, followed by sub-district administrative organization and town municipalities, (F=396.220, P-value=0.000). Distribution mapping comprised 11 layers: 1, district; 2, local administrative organization; 3, hospital; 4, KCVST opisthorchiasis; 5, KCVST praziquantel used; 6, KCVST cholelithiasis; 7, KCVST raw fish consumption; 8, KCVST alcohol consumption; 9, KCVST pesticide used; 10, KCVST relative family with CCA; and 11, KCVST naive northeastern people. Geovisual display is now available online. Conclusions: This study indicated that the population at high risk of CCA in Bua Yai district is low, therefore setting a zero model project is possible. Key success factors for disease prevention and control need further study. GM production is suitable for further CCA surveillance and monitoring of the population with a high risk score in this area.
목 적:본 시판 후 조사(NCT00750360)는 2002년부터 국내에서 사용 허가된 정제불활화 3가 분할 인플루엔자 백신의 안전성 및 반응원성을 평가하기 위하여 시행되었다. 방 법:생후 6개월 이상의 소아 및 성인 피험자 총 883명을 대상으로 평가대상 인플루엔자 백신을 1회 접종하였다. 이전에 인플루엔자에 감염되지 않았거나 인플루엔자 백신을 접종하지 않은 만 9세 미만의 소아의 경우에는 1회의 추가접종을 실시 하였다. 411명의 피험자가 일일 기록카드를 사용하여 안정성 정보를 기록하였으며 본 보고서에는 이들 피험자들로부터 수집된 자료가 포함되어 있다. 전신 및 투여부위에서의 명시된 이상반응 및 명시되지 않은 이상반응의 발생률을 기록하였다(백신접종 후 각각 4일 및 21일 동안 추적 관찰하였음). 또한 연구진행기간 전체에 걸쳐서 중대한 유해사례를 추적 관찰하여 기록하였다. 결 과 : 가장 흔하게 관찰된 전신 및 투여부위에서의 명시된 이상반응은 접종부위 통증(만 6세 미만의 소아: 12.6%, 만 6세 이상의 소아: 34.7%), 발열(만 6세 미만: 1.3%) 그리고 근육통(만 6세 이상: 13.9%) 이었다. 등급 3의 명시된 이상반응은 전체 피험자의 4.0% 이하에서 보고되었다. 한국식품의약품 안전청의 기준에 따라 백신과 인과관계가 없는 중대한 유해사례도 기록하였다. 결 론 : 평가대상 백신의 전 연령대에서의 확립된 면역원성 및 우수한 안정성, 반응원성 프로파일과 국내에서의 높은 접종률을 고려할 때, 본 백신을 국가예방접종사업에 포함시켜 모든 연령대에서 계절성 인플루엔자 예방 접종을 증진시키기 위한 후보백신으로 추천할 수 있을 것이다.
Objectives: This study was conducted to investigate the relationship between heat-related illnesses developed in the summer of 2012 and temperature. Methods: The study analyzed data generated by a heat wave surveillance system operated by the Korea Centers for Disease Control and Prevention during the summer of 2012. The daily maximum temperature, average temperature, and maximum heat index were compared to identify the most suitable index for this study. A piecewise linear model was used to identify the threshold temperature and the relative risk (RR) above the threshold temperature according to patient characteristics and region. Results: The total number of patients during the 3 months was 975. Of the three temperature indicators, the daily maximum temperature showed the best goodness of fit with the model. The RR of the total patient incidence was 1.691 (1.641 to 1.743) per $1^{\circ}C$ after $31.2^{\circ}C$. The RR above the threshold temperature of women (1.822, 1.716 to 1.934) was greater than that of men (1.643, 1.587 to 1.701). The threshold temperature was the lowest in the age group of 20 to 64 ($30.4^{\circ}C$), and the RR was the highest in the ${\geq}65$ age group (1.863, 1.755 to 1.978). The threshold temperature of the provinces ($30.5^{\circ}C$) was lower than that of the metropolitan cities ($32.2^{\circ}C$). Metropolitan cities at higher latitudes had a greater RR than other cities at lower latitudes. Conclusions: The influences of temperature on heat-related illnesses vary according to gender, age, and region. A surveillance system and public health program should reflect these factors in their implementation.
목 적 : 황색포도알균의 보균율은 신생아에서 가장 높다고 알려져 있고, 황색포도알균의 보균은 곧 그 균주에 의한 감염증으로 이어질 위험이 높아진다. 본 연구에서는 신생아황달로 입원한 환아에서의 황색포도알균과 MRSA의 보균율을 조사하였고, 신생아황달의 대부분이 모유황달이나 생리적황달임을 감안하여 이를 통해 간접적으로 건강한 신생아의 황색포도알균 및 MRSA 보균율을 추정하고자 하였다. 방 법: 2006년 1월부터 2010년 12월까지 성애병원과 광명성애병원 신생아집중치료실에 황달로 입원한 환아 545명을 대상으로 하였다. 입원 첫날 멸균된 면봉으로 비강과 서혜부를 도찰하여 얻은 검체를 세균배양을 통해 황색포도알균을 동정하고 다시 항생제감수성 검사를 통해 메티실린내성 여부를 판정한 결과를 후향적으로 조사하였다. 결 과:총 545명의 환아가 본 연구에 포함되었고, 이중 318명의 비강과 서혜부에서 황색포도알균이 분리되어 보균율은 58.3%였고 214명의 환아에서는 MRSA가 분리되어 MRSA 보균율은39.3%였다. 또한 분리된 MRSA를 항생제 감수성 결과를 토대로 분석하였을 때, CA-MRSA로 추정되는 균주는 65.7% (142/216), HA-MRSA로 추정되는 균주는 34.3% (74/216)였다. 결 론: 39.3%의 MRSA 보균율로 미루어볼 때, 외부에서 전원되는 신생아를 대상으로 한 MRSA 감시배양검사는 필요하다고 생각된다. 또한, MRSA 균주 중 CA-MRSA 가능성 균주가 65.7%로 높게 나와 이미 지역내산부인과 및 분만실 등에 CA-MRSA 균주가 정착해 있을 가능성이 높다고 생각되며 이에 대한 지속적이고도 정기적인 MRSA 감시배양검사도 필요할 것으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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