A 6 yers old German Shepherd dog was diagnosed to a ruptured gallbladder subsquently causing a diffuse peritonitis with bile-contaminated ascites. Surgical exploration could not determine its causes of pathogenesis. A marked leukocytosis and increased alkaline phosphotase were the pronounced clinical pathologic features. Delayed surgical exploration was critical therapeutic failure of this particular case. An immediate surgical intervention could be a life saving therapy of choise. The author report an uncommon clinical case presentation of the ruptured gallbladder in a dog and an importance of immediate surgical correction.
Purpose: The etiology and treatment strategy of the anterior interosseous nerve (AIN) syndrome are still controversial. Seven patients with the AIN syndrome who were treated by surgical exploration and neurolysis were reviewed at a mean of 35.9 months follow up period. Materials & Methods: There were six men and one woman. The mean age was 37.3 years, ranging from 26 to 59. No patient was related to trauma and associated neurological lesion. Surgical exploration was performed at 7.7 months after onset of paralysis. Results: All except one patients experienced pain around the elbow region before the onset of the palsy. On 7 patients, only the flexor pollicis longus was paralysed in 1, only the index flexor digitorum profundus in 2, and none had paralysis of the middle. The most common compression structures were fibrous bands within flexor digitorum sublimis arcade. However there was no demonstrable abnormality in three. Recovery was complete in all cases within 12 months after surgery. Conclusion: We recommended surgical exploration and neurolysis in patients who have shown no improvement after 6 months of conservative treatment. And careful preoperative examination is essential to avoid misdiagnosis and inappropriate surgery, especially in incomplete AIN syndrome.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제43권2호
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pp.94-99
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2017
Objectives: Idiopathic bone cavity (IBC) is an uncommon intra-osseous cavity of unknown etiology. Clinical features of IBC are not well known and treatment modalities of IBC are controversial. The purpose of this study was to investigate the clinical characteristics of 27 IBC patients who underwent surgical exploration. Materials and Methods: A total of 27 consecutive patients who underwent surgery due to a jaw bone cavity from April 2006 to February 2016 were included in this study. Nine male and 18 female patients were enrolled. Patients were examined retrospectively regarding primary site, history of trauma, graft material, radiographic size of the lesion, presence of interdental scalloping, erosion of the inferior border of the mandible, complications, results of bone graft, and recurrence. Results: Female dominance was found. Maxillary lesion was found in one patient, and bilateral posterior mandibular lesions were found in two patients. The other patients showed a single mandibular lesion. The posterior mandible (24 cases) was the most common site of IBC, followed by the anterior mandible (5 cases). Two patients with anterior mandibular lesion reported history of trauma due to car accident, while the others denied any trauma history. Radiographic cystic cavity length over 30 mm was found in 10 patients. Seven patients showed erosion of the mandibular inferior border. The operations performed were surgical exploration, curettage, and bone or collagen graft. One bilateral IBC patient showed recurrence of the lesion during follow-up. Grafted bone was integrated into the native mandibular bone without infection. One patient reported necrosis of the mandibular incisor pulp after operation. Conclusion: Differential diagnosis of IBC is difficult, and IBC is often confused with periapical cyst. Surgical exploration and bone graft are recommended for treating IBC. Endodontic treatment of involved teeth should be evaluated before operation. Bone graft is recommended to reduce the healing period.
Poh Benjamin Ruimin;Tan Siong San;Lee Lip Seng;Chiow Adrian Kah Heng
Journal of Digestive Cancer Research
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제5권1호
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pp.37-43
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2017
Laparoscopic cholecystectomy is of one the most common general surgical operations performed today. Concomitant choledocholithiasis occurs in roughly 10-20% of patients with symptomatic gallstones. Laparoscopic bile duct exploration (LBDE) offers a single-stage minimally-invasive solution to the management of choledocholithiasis. LBDE may be performed either via the transcystic route or via laparoscopic choledochotomy. A number of strategies to improve success are available to the surgeon to help in the problem of complicated choledocholithiasis, these range from simple maneuvers to the use of laser or mechanical lithotriptors. With the advances in laparoscopic surgery, it is also possible to handle complex surgical conditions such as Mirizzi syndrome or recurrent pyogenic cholangitis laparoscopically, even though these have yet to be accepted as standard of care. Following laparoscopic choledochotomy, options for closure include: primary closure, closure over a T-tube, and closure over an endobiliary stent. T-tube placement has been associated with increased operating time and hospital length of stay compared to primary closure, with no significant differences in morbidity. Based on the available literature, LBDE appears comparable to ERCP with regards to procedural efficacy and morbidity. LBDE remains relevant to the general surgeon and is best viewed as being complementary to endoscopic therapy in the management of choledocholithiasis.
Pancreaticobiliary maljunction (PBM) is associated with the development of neoplasms of bile ducts. Cholecystectomy with diversion of the biliary-pancreatic flow is considered the treatment of choice. To describe the surgical treatment employed for a patient with Komi's type 2 PBM and its long-term results. Laparoscopic common bile duct exploration, intraoperative cholangioscopy, and Roux-en-Y hepatico-jejunostomy were performed. Postoperative evolution was satisfactory. The patient was discharge 72 hours after the surgery. There was no associated morbidity. At 62-month follow-up, clinical examination, laboratory tests, and imaging studies confirmed an adequate patency of bilio-enteric anastomosis. The surgical approach employed was effective and safe, with satisfactory long-term results.
Intestinal malrotation is usually asymptomatic and most often is found during abdominal exploration for other surgical diseases. However, a serious complication of intestinal malrotation, midgut volvulus is a true surgical emergency of childhood. The clinical findings, diagnostic procedures, treatment, and prognosis of midgut volvulus were reviewed by a retrospective study. Between 1980 and 2005, 29 patients with midgut volvulus ranging in age from 1 day and 15 years were treated at HanYang University Hospital. Seventy-nine percent of the patients presented before 1 month of age. Midgut volvulus occurred 2 times more frequently in male. The clinical findings were bilious vomiting (96.6 %), irritability (34.5 %), abdominal distention (13.8 %), abdominal pain (10.3 %), and palpable abdominal mass (6.9 %). The diagnosis was made by abdominal simple x-ray (17.2 %), upper gastro-intestinal contrast study (37.9 %), abdominal sonogram (20.7 %), abdominal CT (3.4 %), and abdominal exploration (20.7 %). Among the 29 patients, 5 patients developed gangrene of small intestine due to strangulation and underwent resection of bowel. Two patients died due to sepsis.
Gastric volvulus is a rare surgical disorder in the pediatric population. We experienced a case of gastric volvulus. A 2-year-old boy was admitted to hospital with abdominal distension. An upper gastrointestinal series showed reversal of the greater and lesser curvatures. Surgical exploration revealed an organoaxial volvulus of the stomach, and anterior gastropexy was performed.
Son, Shin-Ah;Cho, Joon Yong;Kim, Gun-Jik;Lee, Young Ok;Jung, Hanna;Oh, Tak-Hyuk
Journal of Yeungnam Medical Science
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제38권4호
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pp.356-360
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2021
Treating cardiac injuries following blunt trauma to the chest requires thorough examination, accurate diagnosis, and therapeutic plan. We present two cases; pulmonary vein rupture and left atrial appendage laceration, both as a result of blunt chest trauma. Through these cases, our team learned the importance of maintaining hemodynamic stability during the examination of injured cardiac structures. And based on the comprehensive cardiac examination, a decision to surgically intervene with median sternotomy via cardiopulmonary bypass was made, saving lives of the patient. This report introduces how such decision was made based on what supporting evidence and the diagnostic process leading to the initiation of surgical intervention. This report may help with decision-making process when confronted by blunt cardiac injury patients who need cardiac exploration.
Facial model reconstruction and surgical simulation are essential parts in the computer-aided surgical system. Plastic surgeons use it to design appropriate repair plans and procedures before actual surgery is operated. In this work, the exploration of 3-D metamorphosis to them presents new results in these two parts.
Purpose: Carpal tunnel syndrome is the most common peripheral compressive neuropathy. Most cases are idiopathic, but rarely carpal tunnel syndrome can be associated with a ganglionic mass. We report our recently encountered experience of surgical treatment of carpal tunnel syndrome caused by a simple ganglionic mass. Methods: A 53-year-old man presented with chief complaints of numbness and hypoesthesia of his left palm, thumb, index finger, long finger, and ring finger of one and half month duration. Physical examination revealed positive Tinnel's sign without previous trauma, infection or any other events. Electromyography showed entrapment neuropathy of the median nerve. Magnetic resonance imaging (MRI) showed an approximately 2.0 cm-sized mass below the transverse carpal ligament. Upon surgical excision, a $1{\times}1.5cm^2$ mass attached to the perineurium of the median nerve and synovial sheath of the flexor digitorum superficialis and redness and hypertrophy of the median nerve were discovered. With surgical intervention, we completely removed the ganglionic mass and performed surgical release of the transverse carpal ligament. Results: The pathology report confirmed the mass to be a ganglion. The patient exhibited post-operative improvement of his symptoms and did not show any complications. Conclusion: We present a review of our experience with this rare case of carpal tunnel syndrome caused by a ganglionic mass and give a detailed follow-up on the patient treated by surgical exploration with carpal tunnel release.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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