Purpose: To evaluate the results of the treatment of the supracondylar fractures of the humerus according to the fixation methods in adults Materials and Methods: Seven patients, aged 55 to 52 years (average,69 years), were reviewed after a mean follow-up of 37 months (range, 11-65 months). According to AO classification all fractures were classified as type A2 (simple transverse supracondylar fracture). Six patients underwent closed reduction and one patient, open reduction after failure of closed reduction. Percutaneous fixation with cannulated screws was performed to the 4 patients, per- cuta)leous fixation with Kirschner wires in 3 patients. All except one patients have associated medical problems. The results were assessed based on the Mayo Elbow Performance Score. Results: All the patients with cannulated screw fixation had stable bony union with excellent ranges of motion (mean: 5-125 degrees). All the three patients who received percuatnaous smooth K-wire fixation had nonunion with poor results, one of them had changed into cannulated screw. and then had good result. Conclusion: Although simple supracondylar fracture is similar to the pediatric fracture in nature, it should be firmly fixed with the method such as threaded cannualted screw rather than the simple fixation with K-wires.
Cubitus varus deformity after supracondylar fracture of the humerus in children generally includes deformities of varus, hyperextension and internal rotation. Recently almost all corrective osteotomies for treatment of the varus deformity have been limited to correction of only the varus or of the varus and hyperextension deformity. Electromyographic study has revealed unphysiological joint motion and muscle activity around the joint in elbows with cubitus varus, hyperextension and internal rotation deformity. On this basis we have successfully attempted simultaneous correction of all three deformities. The end results in ] 3 elbows have been satisfactory without any complications such as delayed union, limitation of elbow motion or nerve palsy. In conclusion, we recommend simultaneous correction of the three elements of cubitus varus deformity to restore anatomic alignment of the elbow joint.
1990년 3월에서 1993년 9월까지 영남대학병원 정형외과에서 22례의 소아 상완골 골절의 치료에서 도수정복 후 K-강선 고정술을 시행 하였다. 환자의 연령은 대부분 3세에서 11세 사이였으며, 신전형의 Gartland 2, 3형 전위 골절이 많았다. 22례의 환자중 일년 이상 추시가 가능 하였던 10례에서 미관상의 결과는 모두 만족 스러웠고, 기능상의 결과는 한 례를 제외하고는 모두 만족 스러웠다. 일부 단기 추기 가능하였던 7례의 환자 중에서도 5례가 만족스러운 결과를 보였다. 척골신경 손상이나, 연부조직 손상의 합병증은 없었다. 입원 기간도 11.4일로 다른 치료법에 비하여 단축되어, 도수 정복후 K-강선 고정술은 많은 장점을 가진 좋은 치료법으로 사료된다.
Background: Cubitus varus and cubitus valgus deformities are common complications of distal humeral fractures in children. We evaluated the usefulness of supracondylar dome osteotomy as a treatment option for adults with cubitus varus or valgus deformity developed during childhood. Methods: Ten patients who had received supracondylar dome osteotomy and stabilization with plates to treat cubitus varus or valgus deformity between July 2006 and August 2013 were included in this study. Their mean age at the time of surgery was $36.50{\pm}10.22years$. The mean follow-up duration was $54.80{\pm}32.50months$. We evaluated humerus-elbow-wrist angles (HEWA), improvements in the lateral prominence index (LPI) or medial prominence index (MPI), Mayo elbow performance scores (MEPS), and overall results in accordance with the Banerjee criteria. Results: For the six patients with cubitus varus, the mean postoperative HEWA, mean correction angle, and mean improvement in LPI were $9.72^{\circ}{\pm}3.95^{\circ}$, $27.67^{\circ}{\pm}10.75^{\circ}$, and $6.92%{\pm}3.40%$, respectively. For the four patients with cubitus valgus, the mean postoperative HEWA, mean correction angle, and mean improvement in MPI were $14.73^{\circ}{\pm}2.97^{\circ}$, $11.55^{\circ}{\pm}3.26^{\circ}$, and $11.33%{\pm}6.39%$, respectively. There was no significant difference between postoperative and preoperative mean MEPS. The subjective ulnar nerve symptoms were alleviated in all patients. The overall results were excellent in six and good in four patients. Conclusions: This study suggests that supracondylar dome osteotomy with secure fixation using double plates may be useful in correcting cubitus varus or cubitus valgus deformity, yielding good functional outcomes in adults.
Kim, Beom-Soo;Cho, Jae-Woo;Yeo, Do-Hyun;Oh, Jong-Keon
Journal of Trauma and Injury
/
제31권2호
/
pp.96-102
/
2018
Ipsilateral fractures of proximal femur with shaft and condylar region are very rare. Current concept of management is based on fixation of each fracture as independent entity using separate fixation modalities for proximal and distal parts of femur. However, we considered that antegrade femoral nailing with cephalomedullary screw fixation is a good option for ipsilateral multi-level femoral fractures. Here, we present an experience of satisfactory treatment for ipsilateral femoral neck fracture, subtrochanteric fracture, comminuted shaft fracture with supracondylar fracture following road traffic accident.
1989년 12월부터 1992년 1월까지 영남대학교 의과대학 부속병원 정형외과에서 치료한 대퇴골 과상부 골절 환자중 1년 이상 원격 추시 가능한 20례를 대상으로 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 활동성이 많은 10-40대가 전체의 85%를 차지하였으며 남자가 70%를 차지하였다. 2. 원인으로는 교통사고가 75%, 추락사고가 15%였다. 개방성골절은 천체의 35%였으며 교통사고 군에서 약 60%를 차지하여 강력한 외상에 의한 것으로 추정되었다. 3. 골절분류는 ASIF group에 의한 분류를 하였으며 Type A가 4례, Type B가 4례, Type C가 12례로 이중 $C_2$, $C_3$가 10례로 분쇄상의 정도 및 관절면 침범정도가 심한 골절의 형태가 많았다. 4. 동반손상은 다발성 골절이 9례로 가장 많았으며 대퇴 동맥 손상이 1례 있었다. 5. Schatzker criteria에 따르면 보존적 치료 결과는 40%에서, 수술적 치료결과는 67%에서 만족할 만한 결과를 얻었다. 6. 술후 합병증으로는 관절강직 및 지연 유합등이 있었으나, 관절강직이 대부분이었고 골절부의 심한 손상으로 조기 관절 운동이 불가능 했던 경우에서 주로 발생하였다.
We report a case of 44 years old male patient with neuroma-in-continuity of ulna nerve. In the patient's past history, he had received operative treatment for the open supracondylar fracture of right distal humerus and ulnar nerve injury at 10 years ago, and neurolysis was tried 2 times due to severe neuropathic pain. Despite of these operations, the symptom was not improved. In operative field, we noticed neuroma-in-continuity and decided to resect the neuroma until normal nerve fascicle was noted. The nerve cable graft was done with auto sural nerve on the defect site and the nerve was wrapped with small saphenous vein. At post operative 7 months, pain was markedly decreased and sensory recovery was slightly improved and patient was satisfied with the result.
It is well known that tardy ulnar nerve palsy occurs with cubitus valgus deformity as a late complication after a nonunion of lateral condyle fracture of the humerus in childhood. On the other hand, cubitus varus deformity often results from malunion of supracondylar fractures of the humerus. However, reports of tardy ulnar nerve palsy in cubitus varus deformity are few. We report a patient with bilateral cubitus varus deformities with bilateral tardy ulnar nerve palsy which was confirmed with EMG. She was treated by step cut osteotomy(DeRosa and Graziano) with subcutaneous anterior transposition of ulnar nerve.
목적: 슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴 삽입물 주위 골절에 이중 금속판을 이용한 고정술 후 결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2007년 10월부터 2013년 2월까지 슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴골 삽입물 주위 골절 23예 중 Lewis와 Rorabeck의 분류상 II형으로 삽입물 이완은 없으나 과상부 분쇄골절이거나 골절선이 외상과까지 연장됐거나 주대(stem)가 있어 편측 고정만으로 골절부의 안정성을 얻을 수 없다고 판단한 경우에 내, 외측 이중 금속판을 이용하여 내고정술을 시행하고 최소 1년 이상 추시가 가능했던 13예를 대상으로 하였다. 환자의 평균 연령은 72세(65-82세)였고 여자가 11예, 남자가 2예였다. 수상 기전은 낙상이 9예, 교통사고가 4예였다. 류마티스관절염 1예를 제외하고 12예에서 골관절염으로 슬관절 전치환술을 받았고 3예에서 재치환술 등의 이유로 주대가 있었다. 슬관절 전치환술 후 골절 발생까지의 평균 기간은 28개월(1-108개월)이었고, 술 전 환자의 평균 골밀도는 T score -3.2 (-1.7에서 -4.4)였으며, 평균 추시기간은 23개월(12-65개월)이었다. 수술법은 골절부의 내측에 먼저 광근 하방으로 접근하여 해부학적 정복을 시행하고 금속판으로 내고정을 시행한 후 추가로 외측에 최소 절개법을 통해 잠김 압박 금속판을 사용하여 내고정하였다. 골유합 기간 및 합병증, 최종 추시 시 Hospital for Special Surgery Knee Score (HSS)를 평가하였다. 결과: 평균 골유합 기간은 17.4주(7-40주)였으며 2예에서 지연 유합이 발생하였으나 추가적 수술 없이 36주와 40주에 골유합을 얻었다. 1예에서 불유합이 발생하여 재고정술 및 자가골 이식술을 시행 후 3개월에 완전한 골유합을 얻었다. 최종 추시 시 전후방각형성은 평균 2.86도(0-4.9도), 내외반 각형성은 평균 1.67도(-1.2-4.9도)로 전체 예에서 부정 유합은 없었다. 최종 추시 시 슬관절 운동 범위는 평균 90도였고, HSS 점수는 평균 85점(70-95점)이었다. 결론: 슬관절 전치환술 후 발생한 대퇴골 삽입물 주위 골절 시 편측 고정만으로 골절부의 안정성을 얻을 수 없는 경우 이중 금속판을 이용한 내고정술은 안정적인 고정으로 빠른 재활이 가능하고 임상적으로 양호한 결과를 얻을 수 있는 방법으로 생각된다.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.