• 제목/요약/키워드: Superficial cancer

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Reconstruction of a total defect of the lower eyelid with a temporoparietal fascial flap: a case report

  • Kim, Yun-Seob;Lee, Nae-Ho;Roh, Si-Gyun;Shin, Jin-Yong
    • 대한두개안면성형외과학회지
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    • 제23권1호
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    • pp.39-42
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    • 2022
  • The reconstruction of total lower eyelid defects is challenging to plastic surgeons due to the complicated anatomical structure of the eyelid. In addition, in the setting of cancer excision, the resection is deep, which requires some volume augmentation. However, in some cases, free tissue transfer is not applicable. We report a case of using a temporoparietal fascia flap (TPFF) for reconstructing a total lower eyelid defect. A large erythematous mass in an 83-year-old woman was diagnosed as squamous cell carcinoma by biopsy. After wide excision, the defect size was about 8×6 cm. The lower eyelid structures including the tarsus were removed. The TPFF including the superficial temporal artery was elevated and inset to the defect area. After the flap inset, a split-thickness skin graft with an acellular dermal matrix was performed on the fascial flap. There were no wound problems such as infection, dehiscence, or necrosis. After the patient's discharge, partial skin graft loss and ectropion occurred. The complications resolved spontaneously during the postoperative period. We report a case of reconstructing a lower eyelid defect using a TPFF. A TPFF can be applied to patients with large defects for whom free tissue transfer surgery is not appropriate as in this case.

음낭 종양의 영상 소견 (Imaging of Scrotal Tumors)

  • 이승수;오영택;정대철
    • 대한영상의학회지
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    • 제82권5호
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    • pp.1053-1065
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    • 2021
  • 음낭 종양은 고환, 부고환, 정삭, 고환막 등에서 발생하며 악성 가능성을 평가하는데 가장 중요한 요소는 병변의 위치이다. 추가적인 영상 소견과 임상 정보를 종합하여 효과적으로 진단할 수 있다. 초음파검사는 표재성 기관인 음낭을 관찰하기 용이하며, 우수한 영상 품질을 바탕으로 병변의 유무뿐만 아니라 위치와 성상까지 확인 가능하다. 초음파검사로 감별이 어려울 경우에는 자기공명영상을 이용하여 지방, 출혈, 섬유화, 조영증강 등 추가적인 종양의 특징을 확인하는 것이 진단에 도움이 된다. 전산화단층촬영은 고환암의 병기결정이나 복강 내 미하강고환의 위치를 탐색하는데 유용하다. 본 종설에서는 고환 내외에서 발생하는 음낭 종양의 영상 소견을 살펴보고자 한다.

호스피스 병동에 입원한 말기 암환자의 통증 예측요인 (Factors for the Prediction of Pain in Terminally Ill Cancer Patients in Hospice Units)

  • 용진선;한성숙;노유자;홍현자
    • Journal of Hospice and Palliative Care
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    • 제5권2호
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    • pp.125-135
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    • 2002
  • 목적 : 본 연구는 호스피스 병동에 입원한 말기 암 환자의 통증과 통증에 영향을 미치는 요인인 우울, 불편감, 신체적 간호 시행 횟수, 진통제 사용, 및 영적상태를 평가하기 위한 서술적 조사 연구이다. 대상 : C 대학 3개 부속병원의 호스피스 병동에 새로 입원한 말기 암환자 58명을 대상으로 하였다. 자료수집은 1998년 1월부터 1999년 1월까지 1년간 연구원들의 직접 면접으로 실시하였다. 수집된 자료는 ANOVA, Pearson correlation oefficient, 및 Multivatiate mulitiple regression으로 통계 처리하였다. 결과 : 1) 인구학적 특성:대상자의 나이는 평균 57세 이었고, 60세 이상이 28명(48.3%)으로 가장 많았다. 교육정도는 고등학교 이상 졸업자가 약 53%를 차지하였고, 종교는 가톨릭이 62.1%로 가장 많았다. 결혼 상태는 대부분이 기혼(89.7%)이었고, 가족 수는 2명인 경우가 25.9%, 4명이 19.0%, 없는 경우가 17.2%, 3명이 15.5 % 순이다. 임상적 특성으로 진단명은 위암이 24.1%, 폐암이 17.2%, 직장암이 13.8% 순 이었다. 호스피스 병동에 입원하게된 동기는 통증완화가 67.2%, 영적 간호가 39.7%, 증상완화가 27.6%였다. 수술을 받은 경우는 44.8%, 받지 않은 경우가 55.2%였다. 가족력에 암이 있었던 경우는 27.6%이었고, 일상 수행 정도는 부분적으로 가능한 경우가 65.5%로 가장 많았으며, 전혀 불가능이 22.4%, 그리고 12.1%는 가능하였다. 돌봄과 관련된 특성에서 주 돌봄 제공자가 주로 가족(72.4%)이었으며, 간호 장소는 84.5%가 병원을 선호하였고 그 이유는 통증 조절(51.7%), 언제나 치료가 가능한 점(15.5%), 정서적 안정(15.5%), 그리고 영적 간호(12.1 %) 순으로 나타났다. 대상자 모두는 가정에서의 간호를 염려하고 있었는데 그 이유는 통증 조절이 어렵다는 것(77.6%), 영적 간호 제공자 부재(15.5%), 돌봐줄 사람의 부재(13.8%), 및 가족의 부담감(6.9%)이었다. 통증의 종류를 보면, 대상자의 53.4%가 심부 통증, 20.7%가 복합적인 통증, 17.3%가 내장 통증, 5.2%가 신경성 통증, 3.4%가 표재성 통증을 호소하였다. 마약성 진통제를 사용한 경우는 77.6%였다. 통증 정도는 평균 4.69점이었고, 우울감은 6.13점, 불편감은 4.13점, 그리고 신체간호 시행은 2.59점이였다. 2) 통증과 통증 관련요인과의 상관 관계 :통증과 우울(P<.05), 통증과 신체적 간호(P<.05), 통증과 불편감(P<.05), 우울과 불편감(P<.05)사이에 순 상관 관계를 보여, 우울하고 불편감이 심할 수록 통증이 더 심했으며, 신체 간호 횟수가 많은 경우일수록 통증을 더 느꼈고, 우울할 수록 불편감도 더 심했다. 3) 통증예측 요인 분석: 우울 정도(${\beta}=0.41$, P=0.0049) 와 마약성 진통제 사용 여부(${\beta}=2.11$, P=0.0132)가 환자의 통증 정도($R^2=.46$)에 유의하게 영향을 미쳤다. 결론 : 본 연구의 결과 말기 암환자들 대부분이 입원 당시 중등도 이상의 통증이 있었으며, 통증정도는 우울과 불편감 그리고 신체간호 횟수와 상관관계가 있었고, 우울과 마약성 진통제 사용이 통증 예측인자로 나타났다. 그러므로 말기 암환자의 통증을 완화하기 위해서는 약물요법은 물론 신체적, 심리적, 및 영적 측면과 관련된 총체적인 접근에 의한 다학제간의 중재프로그램이 마련되어야 한다고 본다.

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피부암치료를 위한 전자선 전신피부 치료방법과 선량분포 측정 (Dosimetry for Total Skin Electron Beam Therapy in Skin Cancer)

  • 추성실;노준규;김귀언
    • Radiation Oncology Journal
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    • 제10권1호
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    • pp.107-113
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    • 1992
  • 4-5MeV의 전자선은 피부표면의 흡수선량을 증가시키고 표면하 10mm 내외에서 급속히 감소함으로 Mycosis fungoides, Kaposi's sarcoma등 전신피부암에 대한 가장적당한 치료방사선으로 알려져왔다. 그러나 평면이 아니고 굴곡이 심한 인체표면에 균일한 선량을 계획하기는 많은 어려움이 있었다. 연세암센터에서는 1980년부터 시행하여왔던 6MeV 전자선의 마름모형, 네방향 조사방법을 개량하고 많은 문헌을 참고하여 상하 양방향의 조사면과 환자위치를 각각 여섯가지 자세로 나누어 조사(Six-Dual-Field)하는 방법을 사용하였으며 이에따른 전신피부표면의 선량과 선량분포를 측정하였다. 선형가속기에서 발생되는 6MeV 전자선을 0.5 cm 두께의 아크릴판으로 감약시키고 콜리메터가 완전히 열린 조사면을 상하 $19^{\circ}$씩 옮기므로서 타겟트에서 3m 거리에 약 $2m{\times}1m$의 균일한선량의 조사면(평탄도 $+3\%$)과 10 mm 내외의 실효깊이 ($80\%$, 선량지점) 및 산란선에 의한 피부표면선량을 증가시킬 수 있었다. 환자는 일부피부가 가려지지 않도록 팔과 다리를 적당한 자세로 고정시키고 전자선을 여섯방향에서 각각 2회씩 상하로 조사시키므로서 피부표면에 균일한 선량분포(표준편차 $5\%$)가 가능하였으며 $80\%$,의 심부율이 $8\~10mm$에서 측정되었다. 모든 측정은 인체등가팬텀과 폴리스틸렌팬텀을 사용하였으며 필름, 평형전리측정기 및 표준전리측정기를 이용하였다. 특히 환자피부표면의 흡수선량분포를 확인하기 위하여 열형광측정기와 반도체측정기를 이용하였으며 $6\~20$개의 소형 측정기를 환자 피부표면에 부착시킨후 전자선 치료과정 동안 피폭 시켜 측정하였고 그결과 차폐된 부위를 제외하고 평균 $10\%$, 이 내의 균일한 선량분포를 얻을수 있었다.

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초기성문암의 방사선 치료 성적 (Results of Radiation Therapy in Early Glottic Cancer)

  • 안성자;정웅기;남택근;나병식
    • Radiation Oncology Journal
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    • 제10권2호
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    • pp.181-186
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    • 1992
  • 1985년 11월부터 1990년 12월까지 전남대학교병원 치료방사선과에서 근치목적의 방사선치료를 시행한 22명의 초기 성문암환자($T_1N_0M_0$; 17명, $T_2N_0M_0$ ; 5명)를 대상으로 후향적분석을 시행하였으며 추적조사기 간의 중간값은 39개월이었다. T1,T2 병기환자의 3년 생존율은 각각 $81\%$, $80\%$였다. 이차성 악성종양의 동반율은 $13\%$(3/22)로 2명은 식도에서, 나머지 한명은 폐에서 발병하였으며 이들은 국소종양치유율의 분석에서 제외되었다. 방사선치료후 T1과 T2 병기의 국소종양치유율은 각각 $66\%$$50\%$였다. 방사선치료에 실패한 환자의 수술적구제율은 T1에서 $80\%$(4/5), T2에서 $100\%$(2/2)였으며 이에 따른 총 종양치유율은 각각 $93\%$, $75\%$였다. T1 병기군을 대상으로 방사선치료성적에 영향을 줄 수 있는 여러 요인을 분석하여 보았다. 표재성 및 외장성 병변은 괴양성 및 침윤성 병변보다 방사선에 의한 종양치유율이 높았으나 성대의 앞교차 연결부위의 침범으로 인한 치료성적의 저하는 보이지 않았다. 그러나 치료기간의 연장은 종양치유율을 저하시킬 수 있는 요인으로 보였다. 방사선치료로 종양이 치유된 11명 환자 모두 심각한 후유증을 호소하지 않았으며 정상적인 목소리를 유지하였다.

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위 선종 및 선암에서 Trefoil Factor Family 1 단백의 발현 양상 (Expression Pattern of the Trefoil Factor Family 1 in Gastric Adenoma and Carcinoma)

  • 박원상;김영실;유남진;박조현;유진영;이연수;이정용
    • Journal of Gastric Cancer
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    • 제1권1호
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    • pp.4-9
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    • 2001
  • Purpose: The trefoil factor family 1 (TFF1) has a protective effect against gastric mucosal damage induced by nonsteroidal anti-inflammatory drugs or ethanol. In addition, a TFF1 knockout mouse model has exhibited circumferential adenomas with high-grade dysplasia, of which $30\%$ progressed into frankly invasive carcinomas. We tried to determine whether the expression pattern of the TFF1 could be involved in the development of sporadic gastric carcinomas. Materials and Methods: We examined TFF1 expression in a series of 43 sporadic gastric carcinomas and 18 gastric adenomas by immunohistochemistry. Results: Strong positive TFF1 staining was identified primarily in the normal gastric mucosa, mainly in the cytoplasm of the superficial and foveolar epithelium. We found TFF1 expression in $55.8\%$ (24 out of 43) of the gastric carcinomas and in $16.7\%$ (3 out of 18) of the gastric adenomas. Statistically, TFF1 immunoreactivity was significantly higher in diffuse-type ($82.4\%$) than in intestinal-type ($38.5\%$) carcinomas(p=0.0058, Fisher's exact test). Conclusion: Our findings provide sufficient evidence that the expression of TFF1 in gastric cancer may simply disclose gastric-type differentiation of neoplastic cells and provide further support for the existence of at least two pathways of malignant transformation of the gastric mucosa: one via intestinal metaplasia and adenomatous dysplasia, leading to glandular carcinomas with intestinal-type differentiation, and the other via hyperplastic changes or de novo changes, leading to diffuse carcinomas and to a subset of glandular carcinomas displaying gastric-type differentiation.

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한국인 위암에서 KLF4 단백 발현 양상 (Expression Pattern of KLF4 in Korean Gastric Cancers)

  • 송재휘;조용구;김창재;박조현;김수영;남석우;이석형;유남진;이정용;박원상
    • Journal of Gastric Cancer
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    • 제5권3호
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    • pp.200-205
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    • 2005
  • 목적: Zinc finger를 가진 KLF4는 위장관 상피세포의 항상성 유지에 중요한 역할을 하는 종양억제유전자이다. 연구자들은 KLF4 단백의 발현 변화가 위암의 발생에 관여하는지를 파악하고 위암의 병리 지표들과 연관성이 있는지를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 84예의 파라핀 포매된 위암조직에서 암세포들을 각각 3군데에서 펀치하여 새로운 파라핀 블록으로 옮겨 위암의 tissue microarray를 제작하였다. Tissue microarray 절편에서 KLF4 단백에 대한 항체로 면역화학염색을 실시한 후 발현 양상을 병리 지표들인 조직학적 소견, 침습 정도, 림프절 전이 및 복막파종 등과의 연관성을 조사하였다. 결과: KLF4 단백은 위점막의 표면과 소와 상피세포의 세포질과 핵에서 주로 발현되고 있었고 조사된 위암 84예 중 43예(51.2%)에서 발현이 현저히 저하되어 있거나 소실되어 있었다. 이러한 KLF4 단백의 발현 소실은 조직학적 소견, 침습 정도, 림프절 전이 및 복막파종과는 통계적으로 연관성이 없었다. 결론: 이러한 연구 결과는 KLF4 단백의 발현 소실이 위장관 상피세포의 비정상적인 성장과 분화를 유도하고 위암의 발생 초기에 관여한다는 것을 의미한다.

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비인강암에서 방사선 구강 건조증 발생 감소를 위한 3차원 입체조형치료 (Parotid Gland Sparing Radiotherapy Technique Using 3-D Conformal Radiotherapy for Nasopharyngeal CarcinomB)

  • 임지훈;김귀언;금기창;서창옥;이상욱;박희철;조재호;이상훈;장세경;노준규
    • Radiation Oncology Journal
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    • 제18권1호
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    • pp.1-10
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    • 2000
  • 목적 : 비인강암에서 방사선치료는 근치적 목적으로 사용되고 있으나 방사선치료 후 이하선 기능 저하에 따른 구강 건조증이 생기는 것이 문제이다. 방사선치료에 의한 구강 건조증의 발생을 감소시키기 위해 방사선조사시 이하선을 보호하는 새로운 치료 기법을 개발하고자 하였다. 대상 및 방법 : 림프절 전이가 없고 종양의 침범 범위가 서로 상이한 비인강암 4례를 대상으로 2가지의 새로운 치료계획을 수립하고 기존의 2차원 통상치료계획과 비교하였다. 치료계획-A는 기존의 2차원 통상치료 방법이며, 치료계획-B는 져 Gy 이후에 축소조사를 3차원 입체 조형치료로 하는 것이며, 치료계획-C는 방사선 치료 처음부터 3차원 입체 조형치료를 이용하여 양측 이하선을 방사선 조사영역에서 제외시키면서 30.6 Gy에서 척수 차폐를 시행하고 져 Gy 이후에 축소조사시 비동일 평면 3차원 입체조형치료를 시행하는 방법이다. 위 3가지 치료계획은 모두 70.2 Gy의 선랸을 계획용 표적체적내 회전중심점에 처방하여 각 치료계획마다 계획용 표적체적과 이하선의 등선량 분포, 선량체적 히스토그람(dose volume histogram, DVH), 선량통계(dose statistics), 정상조직손상확률(normal tissue complication probability, NTCP)을 비교하였다. 결과 : 전 예의 환자에서 치료 표적 부위의 등선량 분포, 선량통계와 선량체적 히스토그람상 치료계획-C에서 치료선량이 표적체적 내에 보다 균일하게 조사되었다. 선량통계분석에서 이하선에 조사되는 평균 방사선량은 치료계획-C에서 가장 적었으며(치료계획-A 58 Gy, 치료계획-B 50 Gy, 치료계획-C 48.5 Gy), 46 Gy가 조사되는 체적도 가장 적었다(치료계획-A 100$\%$, 치료계획-B 98$\%$, 치료계획-C 69$\%$). 선량체적 히스토그람도 치료계획-C에서 가장 우수하였고, 선량체적 히스토그람을 이용하여 계산된 정상조직 부작용 확률도 치료계획-C에서 가장 낮았다. 결론 : 방사선치료 초기부터 3차원 입체조형치료를 적용하여 이하선을 치료 조사영역에서 제외하고, 축소 조사시에 다양한 조사방향을 가능하게 하기 위해 45 Gy 이전에 척수 차폐(spinal cord block)를 적용하는 이 같은 새로운 방사선치료 기법이 림프절 전이가 없는 비인강암의 환자에서 구강 건조증 발생을 감소시키는 방사선치료기법으로 추천될 수 있다고 사료된다.

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Pollicization of the Middle Finger

  • Bahk, Sujin;Eo, Su Rak;Cho, Sang Hun;Jones, Neil Ford
    • Archives of Reconstructive Microsurgery
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    • 제24권2호
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    • pp.62-67
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    • 2015
  • Purpose: Pollicization typically involves surgical migration of the index finger to the position of the thumb. This procedure facilitates the conversion of a useless hand into a well-functioning one in patients who are not amenable to the toe-to-hand transfer. However, middle finger pollicization has been rarely reported. Materials and Methods: We reconstructed a thumb by immediate pollicization of the remnants of the middle finger in two patients who sustained a tumor and a trauma, respectively. The former, after cancer ablation was performed, has not been reported literally, and the latter involved free devitalized pollicization of the middle finger using a microsurgical anastomosis. The distal third extensor communis tendon was sutured to the proximal extensor pollicis longus tendon and the distal flexor digitorum superficialis and profundus were sutured to the proximal flexor pollicis longus. The abductor pollicis brevis tendon was sutured to the distal end of the first palmar interosseous muscle. Coaptation of the third digital nerve and the superficial radial nerve branch was performed. Results: Patients showed uneventful postoperative courses without complication such as infection or finger necrosis. Based on the principles of pollicization, a wide range of pinch and grasp movements was successfully restored. They were pleased with the functional and cosmetic results. Conclusion: Although the index finger has been the digit of choice for pollicization, we could also use the middle finger on specific occasions. This procedure provides an excellent option for the reconstruction of a mutilated thumb and could be performed advantageously in a single step.

부인과 암 이후 이차적인 다리 림프 부종 환자에게 적용한 림프흡수 마사지의 효과 (Effects of Manual Lymph Drainage on Patients with Secondary Lymphedema of Legs After Gynecologic Cancer)

  • 정성관;이승병
    • 대한정형도수물리치료학회지
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    • 제22권2호
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    • pp.35-39
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    • 2016
  • Background: The superficial lymphatic system is divided into areas called lymphatic territories which are separated by watersheds. When the lymphatic system fails to remove its load either due to surgery, radiotherapy or some congenital malformation of it then the fluid and the proteins and wastes contained within it accumulates in that territory. Anastomotic connections exist across the watersheds and while they can work unaided manual lymph drainage (MLD) can significantly help drainage across them into unaffected lymphatic territories. The purpose of the study is to examine the effectiveness of a manual technique in moving fluids and softening hardened tissues using a tape measure and Patient-Specific Functional Scale. Methods: We examined the movement of fluids from the affected limbs of lymphedema patients who underwent a standardized 30-min treatment using the Dr. Vodder method of MLD. We chose a typical cross section of patients with secondary leg or secondary arm lymphedema. The lymphedema patient was also measured after the conclusion of treatment and underwent a follow-up control measurement, within 8 weeks. Both evaluation tools indicated a movement of fluid to different and unblocked lymphatic territories as well as a softening of tissues in some of the affected limbs. Results: MLD is an effective means of fluid clearance when it accumulates as a consequence of a failure of the lymphatic system. It seems likely that MLD has a systemic effect on the lymphatic system and that it can improve flow from otherwise normal tissues. Conclusions: It is hypothesized that a series of treatments would result in even more significant improvements.

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