이 논문은 피로, 졸음, 각성, 기분 등과 같은 운전자 상태의 다양한 측면을 측정하기 위해 지상교통 분야에서 사용되어온 주관적 척도들을 평가한다. 구체적으로, 대표적인 주관적 측정 방법인 Epworth Sleepiness Scale, Karolinska Sleepiness Scale, Pearson and Byars Fatigue Checklist, Stanford Sleepiness Scale, Stress-Arousal Checklist 와 NPRU Mood Scale등이 신뢰성, 타당성, 민감성과 응용을 위한 적절성의 측면에서 비교 및 대조된다. 결론에서 이러한 주관적 척도들을 지상교통 분야에 응용하기 위한 제언이 논의된다.
배 경 : 주간 졸림증은 흔한 증상으로서 수면 습관, 수면 박탈, 그리고 야간 작업 등과 관련된다. 또한 폐쇄성 수면무호흡증과 같은 수면장애의 중요 증상이다. 문헌 조사에 의하면 그간 국내에서 주간 졸림증에 대한 소수의 연구가 있었다. 그러나 다수의 정상대조군과 수면다원기록법을 사용해 확진된 수면장애 환자들 간에 주간 졸림증의 임상적인 특징을 비교한 체계적인 연구는 찾아볼 수 없었다. 본 연구에서는 야간 작업을 하지 않는 직장인, 만성적인 수면 박탈로 인해 주간 졸림증이 심할 것으로 추측되는 의과대학생, 그리고 수면다원기록법을 사용해 확진된 수면장애 환자를 대상으로 주관적인 주간 졸림증의 정도를 비교하였다. 그리고 수면장애 환자에서 주관적인 주간 졸림증과 수면다원검사 변인들 간의 연관성을 조사하였다. 방 법 : 야간 근무를 하지 않는 병원 직원 103명, 의과대학 3학년 학생 137명, 그리고 수면다원검사를 사용해 확진 된 수면장애 환자 518명을 대상으로 하였다. 수면장애에는 폐쇄성 수면무호흡증, 주기성 사지운동증, 불면증, 그리고 기면병을 포함하였다. 주관적인 졸림증의 정도를 한국어로 번안, 제작된 Epworth 졸림증 척도로 측정하여, 정상군과 졸림증군 그리고 수면장애 환자군 사이의 주관적인 졸림증 정도를 비교하였다. 그리고 각 수면 장애 환자군에서 수면 장애가 심한 정도를 반영하는 수면다원검사 변인과 주관적인 졸림증의 연관성을 분석하였다. 결 과 : 정상군, 수면장애 환자군, 의과대학생군 간에는 Epworth 졸림증 척도 점수의 유의한 차이가 있었다(F=68.190, df=5,752, p<0.001). 폐쇄성 수면무호흡증 환자군에서 주관적인 졸림증의 정도는 평균 혈중산소포화도(p=0.062), 호흡장애지수(p=0.807)와 유의한 상관관계가 없었다. 주기성 사지운동증 환자군에서 주기성 사지운동 지수와 졸림증과는 유의한 상관관계가 없었다(p=0.761). 기면병 환자군에서 입면잠복시간 반복검사(MSLT)에서 측정한 평균 입면잠복시간과 졸림증은 유의한 상관관계가 없었다(p=0.055). 결 론 : 주관적인 졸림증의 정도는 정상군, 수면장애 환자군, 그리고 의과대학생군 간에 유의한 차이가 있었다. 그러나 각 수면장애 환자군 내에서 주관적인 졸림증의 정도는 수면장애의 심한 정도를 반영하는 객관적인 수면다원검사 변인과는 상관관계가 없었다. 주관적인 졸림증의 평가가 임상적으로 중요하나 수면다원기록법과 같은 객관적인 평가방법을 대체할 수는 없다는 것을 확인할 수 있었다.
Sleepiness, or hypersomnia, is a relatively common complaint and one of the main problems of modern society. Accurate evaluation and diagnosis of sleepiness are important. The methods used for evaluating sleepiness are subjective measures or self-evaluations, performance decrease measures, sleep propensity measures, and arousal decrease measures. A clear and detailed history is important in differential diagnosis of sleepiness because symptoms of sleepiness may be expressed in terms of 'tiredness' or 'fatigue' that do not directly denote sleepiness. Comprehensive diagnostic evaluation is also invaluable because these symptoms may result from a variety of causes ranging from medical disorders to insufficient nocturnal sleep.
Objectives : The behavioral and physiological effects following low doses and high doses of melatonin have not been fully explored. In this study the authors investigated the nature and extent of the hypnotic effects, oral temperature, blood pressure effects, performance effects and subjective feelings following the acute administration of low pharmacological oral doses of melatonin at mid-day. Methods : Thirty-five healthy young medical students were randomly assigned to receive 6mg of oral melatonin(N=11), 12mg of oral melatonin(N=12) or a placebo(N=12) in a double-blind, placebo controlled trial. Measures of the behavioral and physiological effects used in the study were Stanford Sleepiness Scale, Digit Symbol Substitution Test, Trail test and visual analogue scale for subjective feelings. Oral temperature and blood pressure were measured. The subjects were studied between 10:00 and 16:00 hours. Data were analyzed by using repeated-measures analyses of variance(ANOVA). Results: Melatonin produced statistically significant effects on oral temperature, but there were no significant effects on time and the $dose{\times}time$ interaction. There was a significant difference on oral temperature between the 12mg oral melatonin group and the placebo group at 12:00 and 16:00 hours, but no significant difference between the 12mg and the 6mg oral melatonin groups. Melatonin produced a dose-related increase in subjective sleepiness and had significant effects on time, the $dose{\times}time$ interaction. There was a significant difference on subjective sleepiness among the placebo, 6mg, 12mg oral melatonin groups at 13:00-16:00 hours. Melatonin did not produce statistically significant dose-related effects on subjective fatigue but produced significant effects on time and the $dose{\times}time$ interaction. There was a significant difference on subjective fatigue between the 12mg, the 6mg oral melatonin groups and the placebo group at 13:00 hour. Conclusions : These data indicated that acute administration of melatonin at mid-day increased subjective sleepiness and fatigue but decreased oral temperatures. These effects were shown especially in 12mg oral melatonin group.
Driver fatigue is a major cause of fatal road accidents and has significant implications in road safety. In recent years, researchers have investigated steering wheel grip force as an alternative method to detect driver fatigue noninvasively and in real time. In this study, a fatigue detection system was developed by monitoring the grip force and changes in the grip force were measured while participants' engaged in an interactive simulated driving task. The study also measured the participants' subjective sleepiness to ensure the validity of measuring grip force. The results indicated that while participants engaged in a driving task, steering wheel grip force decreased and subjective sleepiness increased concurrently over time. The possible applications of the driver fatigue detection system by steering wheel grip force and future guidelines are discussed.
Purpose: The purpose of the present study was to identify prevalence of excessive daytime sleepiness(EDS) and its associations with sleep habits, sleep problems, depression, subjective health status and obesity in community dwelling adults. Method: Data was collected from adults aged 20-59 years by random sampling. Subjects completed a questionnaire which was composed of the Epworth Sleepiness Scale, Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, and questions that included items about sleep habits, sleep problems, subjective health status and sociodemographic characteristics. Height and weight were measured for calculation of body mass index. The statistical analyses was based on 3,302 adults (51.5% males and 48.5% females). Descriptive statistics, univariate logistic regression and multiple logistic regression were used. Result: The prevalence of EDS was 17.1% Multiple logistic regression showed that the associated factors of EDS were depression, obesity, dissatisfaction with sleep time, irregular sleep, and habitual snoring. Depression was the most significant associated factor(adjusted odds ratio for severe depression=2.27, 95% Confidence Interval=1.73-2.96). Conclusion: EDS is a common symptom in adults. Our finding suggested that persons with a complaint of EDS should be completely assessed for depression and obesity as well as sleep problems.
Purpose: This study aimed to identify the prevalence of fatigue and its associated factors leading to the fatigue among Korean commercial airline pilots. Methods: An anonymous, web-based questionnaire collecting data on sleep related characteristics was completed by airline pilots. The final 1,029 samples of completed questionnaires were analyzed. The association of the risk factors with fatigue was determined using logistic regression analysis. Results: The prevalence of fatigue was 60% (Fatigue Severity Scale index≥3.2), disturbed sleep 28% (Pittsburgh Sleep Quality Index≥9), daytime sleepiness 17% (Epworth Sleepiness Scale≥10), and sleep apnea (Berlin Questionnaire≥2) 11%. The fully adjusted logistic regression showed that quality of life (odds ratio [OR]=0.16, confidence interval [CI]=0.11-0.24), daytime sleepiness (OR=1.26, CI=1.18-1.34), sleep quality (OR=1.44, CI=1.29-1.61), mental workload (OR=1.10, CI=1.05-1.14), vigorous physical activity (OR=0.82, CI=0.72-0.92), late starts (OR=1.25, CI=1.06-1.46) and average weekly flying hours (OR=1.02, CI=1.00-1.03) were associated with higher levels of fatigue. Conclusion: Lower quality of life, disturbed sleep, more subjective sleepiness, shorter sleep duration, higher mental workload, less vigorous physical activity, frequent late starts, and longer flying hour were shown to be risk factors for fatigue in airline pilots. These findings should be taken into account in the development of sleep and fatigue countermeasures for airline pilots.
목 적:본 연구에서는 일차성 불면증으로 진단받은 환자들과 대조군 사이의 주간 졸림증 정도를 비교하고 불면증 환자에서의 주간 졸림증과 야간 수면다원검사에서 산출한 수면 변인 사이의 상관관계를 평가해 보고자 하였다. 방 법:서울대학교병원 수면 클리닉에서 일차성 불면증으로 진단받은 환자 87명과 88명의 대조군을 대상으로 하였다. 한국판 엡워스 졸림증 척도로 두 군의 주관적인 주간 졸림증을 평가하여 비교하였고 불면증 환자군에서 야간수면다원검사상의 수면변인과 엡워스 졸림증 척도 사이의 상관관계를 평가하였다. 결 과:불면증 환자군(남자 43명, 여자 44명; 평균연령 $50.7{\pm}11.9$)의 엡워스 졸림증 척도가 대조군(남자 43명, 여자 45명; 평균연령 $52.0{\pm}14.0$)에 비해 유의하게 낮았다. 연령을 통제하였을 때, 불면증 환자군의 엡워스 졸림증척도 점수는 수면변인 중 총 수면시간(total sleep time, min), 수면 효율(sleep efficiency%), 2단계 수면 분율(stage 2 sleep time%)과 유의한 음의 상관관계를 보였다(각각 r=-0.232, p=0.034; r=-0.215, p=0.049; r=-0.349, p=0.001). 또한, 수면 중 각성 횟수(number of awakenings), 수면 중 2분 이상 각성한 횟수(number of awakenings>2 mins), 수면 중 각성시간(wake after sleep onset, min)과는 유의한 양의 상관관계를 보였다(각각 r=0.412, p=0.000; r=0.473, p=0.000; r=0.367, p=0.001). 불면증 환자군의 엡워스 졸림증 척도는 수면 잠복기(sleep latency, min), 1단계 수면 분율(stage 1 sleep time%), 서파 수면분율(slow wave sleep time%), 렘수면 분율(REM sleep time%)과 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 결 론:본 연구에서 불면증 환자는 대조군에 비해 주간 졸림증 정도가 더 낮았으며, 불면증 환자의 주간 졸림증은 수면의 양적 질적 저하와 연관되어 있었다.
To investigate industrial fatigue and low back pain, the questionaire survey for subjective symptoms of fatigue and low back pain was carried out among 591 male workers aged 20-55 employed in an automobile industry in Korea. Workers participated to this study were divided into low back pain group(LBP) and control group, according to the self-reports by written questionaires. The subjective sysptoms of fatigue comprised three groups of 10 items each, representing dullness and sleepiness(level of cerebral activation), difficulty in concentration(level of motivation) and bodily projection of fatigue. The resultant data were processed for $\chi^2-test$, t-test and a pearson's correlation coefficient to confirm the relationships. The results were as follows: 1. 30 items of fatigue subjective symptoms exeptone item, 'lack in perseverance', were directly associated with low back pain. 2. The percentage of fatigue complaint were sig nificantly higher in LBP group. 3. Of the 30 items of fatigue subjective symptoms, the highest percentage was accounted for 'eye strain'(27.9%), followed by 'whole body feels tired' and 'legs feel heavy'(22.9%), 'feel like lying'(21.4%), 'feel a pain in the low back'(18.7%), 'feel drowsy'(16.4%) and 'feel stiffness in the neck or the shoulders'(16.2%) in the order of sequence. 4. The average weighted score for the first group of fatigue items(dullness and sleepiness) was the largest among three groups and was followed by the second group(difficulty in concentration) and the third group(bodily projection of fatigue) in the order of sequence, suggesting the heavier shift work stress of the workers. 5. In the groups of the aged 30-40, work duration of 5-7yrs, heavy work amount and irregular work speed, significant high fatigue complaints were revealed in terms of eye strain, whole body feels tired, legs feel heavy, feel like lying, feel a pain in the low back and feel stiffness in the neck or the shoulders. 6. A significant negative correlations were shown between age, work duration and eleven subjective symptoms while positive reciprocal correlations were shown between eleven items with one another.
Purpose: To investigate the relationship between headache and sleep by evaluating sleep quality, daytime sleepiness, and specific features related to sleep-disordered breathing (SDB). Methods: One hundred one subjects with headache and 118 healthy controls were enrolled. To collect various information on headache attacks, headache group completed self-reported questionnaire about the characteristics of headache attacks and the migraine disability assessment (MIDAS) questionnaire. The subjective quality of sleep was evaluated in all of the subjects using the Pittsburgh sleep quality index (PSQI) and Epworth sleepiness scale (ESS). In addition, the following specific features of sleep were evaluated in 28 subjects selected randomly from each group: apnea-hypopnea index (AHI), prevalence of SDB, nocturnal oxygen saturation (SaO2), and oxygen desaturation index (ODI) as measured using a portable monitoring device. Results: The global PSQI and the prevalence of poor sleeping (global PSQI >5), ESS scores and the prevalence of daytime sleepiness (ESS score >10) were significantly higher in the headache group (both p<0.0001, respectively). The mean scores on the numerical rating scale and the MIDAS were significantly higher in the poor-sleeper group than in the good-sleeper group (p=0.0347 and p=0.0016, respectively). The global PQSI and prevalence of daytime sleepiness were significantly higher in the chronic-headache group than in the acute-headache group (p=0.0003 and p=0.0312, respectively). Conclusions: There is a significant association between headache and sleep. Especially, severity and chronicity of headache were significantly associated with sleep quality and daytime sleepiness.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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