파절의 종류는 치관파절 치근파절, 동시에 나타난 치관-치근파절이 있고 치수노출에 따라 단순파절과 복잡파절로 나뉜다. 치아파절이 치은 연하로 침범하여 치아장축을 따라 나타난 경우나 치근의 1/3 이상을 넘어선 경우 발치가 원칙이다. 그러나 치근쪽 파절편을 교정적으로 정출시켜서 수복시켜 주는 방법과 인위적으로 발치하여 적절하게 수복 가능한 위치로 재식 시켜주는 방법을 선택적으로 이용할 수 있다. 본 증례에선 치아외상으로 상악 중절치가 치관-치근 파절된 혼합치열기의 환아에서 의도적 재식술을 이용하여 발치 후 즉일 근관치료와 역충전 후 레진수복을 시행하여 치료하였기에 보고하는 바이다.
In this study, 21 patients diagnosed as adult periodontitis were divided into 4 groups. One quadrant with an average of 6mm deep pocket depth was chosen from each individual - Group A inserted tetra-cycline fiber after removing supragingival calculus while group RP had calculus removal and root planning alone. Group RP+A received combination of these treatments while group C received none. Plaque index, bleeding on probing, pocket depth, attachment level, and distribution of subgingival plaque were compared and evaluated among these groups at periods of first visit, 4th week and 8th week. The results were as follows ; 1. Plaque index and bleeding on probing improved after treatment and no significant difference was found between the groups. 2. When comparing the change in pocket depth between the groups, the use of tetracycline fiber showed significant reducton in pocket depth comparable to root planing. Combined therapy of tetracycline fiber and root planing showed synergistic effect in pocket depth reduction. 3. When comparing the change in attachment level between the groups, the use of tetracycline fiber showed significant increase in clinical attachment level comparable to root planing, but no synergistic effect was found in the combined therapy. 4. When comparing the change in the motile bacteria ratio between the groups, group RP and group RP+A showed significant decrease compared with control group. 5. There were no severe adverse effects from using tetracycline fiber, except for a few patient who experienced mild discomfort. In summary, the use of local adminstration of tetracycline fiber in adjunction to mechenical treatment can be effective for adult periodontitis.
The purpose of this study was to determine the gingival response to the various restorations for 3 weeks, 5 weeks and 8 weeks respectively after they had been inserted in 36 tooth of 3 dogs. The histopathological observation was also performed to evaluate the effect of the various restorations on gingival tissue. They included gold, copper and nickel-chrome alloy. The following findings were obtained. 1. The gingivae adjacent to the well adapted and polished restorations and their margins with a level of gingival crest were grossly and histopathologically found no specific changes. 2. The gingive adjacent to the ill fitting and unpolished restorations and their margins with subgingival extension of 1 to 1.5mm were not grossly found any changes. 3. There were no obvious difference in gingival response among the various alloys in histopathological observation.
As patients have concerned the esthetics of dental restorations, the porcelain fused to metal restorations have gain their popularity due to their strength and esthetic appearance for many years. However, metal collar in subgingival level of porcelain fused to metal restoration often causes black shadows. Inadequately positioned metal collar causes plaque depositions, gingival inflammations, black shadows, and discolorations of margin area. Those problems can be avoided by a clear finishing line, well-fabricated provisional restorations with precise margin and fine polishing, collarless porcelain fused to metal restoration, and all ceramic restoration. In this case report, collarless porcelain fused to metal restoration was used to treat cervical discoloration from old restorations.
The purpose of this study was to determine the gingival response to the various restorations for 3 weeks, 5 weeks and 8 weeks respectively after they had been inserted in 42 tooth of 5dogs. The histopathological observation was also performed to evaluate the effect of the variuos restorations on gingival tissue. They inclued gold, copper and nickel-chrome alloy. The following findings were obtained.
1. The gingivae adjacent to the well adapted and polished restorations and their margins with a level of gingival crest were grossly and histopathologically found no specific changes.
2. The gingive adjacent to the ill fitting and unpolished restorations and their margins with subgingival extension of 1 to 1.5mm were not grossly found any changes but hitopathologically, the inflammatory changes.
3. Thee wee no obvious difference in gingival response among the various alloys in histopathological observation.
치주질환의 처치에 있어서 tetracycline의 전신적 투여는 치은연하 세균의 제거 및 감소에 매우 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 전신적 투여시의 문제점 보완과 국소적 투여시 기할 수 있는 병소부위의 보다 높은 농도의 유지를 위하여 국소도포용 tetracycline gel을 제조하여 예비실험을 시행하였으며, 본 실험에서는 치주낭 깊이 $4{\sim}6mm$의 중등도 치주염 환자 13명에서 double-blind, split-mouth design으로 상악 또는 하악중 한악은 scaling 및 root planing을 시행하였고, 나머지 악은 그대로 두었으며, 좌측 또는 우측중 한측에는 예비실험결과 가장 효과가 있는 것으로 나타난 국소도포용 3% tetracycline gel을 치주낭내 깊숙히 주2회 2주간 투여하여, (1) tetracycline-scaled (2) tetracycline-unscaled (3) placebo-scaled (4) placebo-unscaled의 4군에서 0일, 14일, 49일에 임상적, 미생물학적 검사를 시행하여 각기 그 효과를 비교하였다. 또한 치주질환과 관련이 깊은, 그람 음성혐기성 세균, 특히 black-pigmented Bacteroides의 분포 변화를 관찰하기 위하여, 시험부위에서 치은연하 치태세균을 채취하여 pre-reduced Ringer액에 혐기성조건으로 보관 운반하여 $37^{\circ}C$혐기성 세균 배양기 내에서 혈액배지에 담아 7일간 배양하여 분리한 후, 생화학 검사를 통하여 Bacteroides균주를 검정하였으며, 이로써 tetracycline투여와 관련된 치주질환의 disease activity를 분석 검토하였다. 이상의 임상적, 미생물학적 검사결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 예비실험 결과 국소도포시 가장 효과가 있었던 3% tetracycline gel은 본 실험사용시 치주질환치료 및 치은연하 세균분포변화에 매우 효과가 있으며, 임상적으로 scaling, root planing과 병행시에 가장 효과가 있는 것으로 나타났다. 2. Bacterial morphotype의 관찰결과 tetracycline투여군에서 coccal form의 증가와 spirochetes의 현저한 감소를 보였으며, non-motile rods와 motile rods의 비율에는 다소증감이 있었으나 의미있는 변화는 없었다. 3. Streptococcus균주간의 분포 비율은 tetracycline-scaled군에서 S. sanguis I은 14일에 현저히 증가하였고, 49일에는 다소 감소하였으며, S. mitis는 증가하는 경향을 보였다. 4. Tetracycline-scaled군에서는 black-pigmented Bacteroides의 비율이 현저히 감소하였으며, tetracycline 투여만으로도 black-pigmented Bacteroides 비율은 감소되었다. 그러나 scaling만으로는 black-pigmented Bacteroides 비율에는 변화를 주지못했다. 5. Black-pigmented Bacteroides 균주간의 분포를 보면 실험 및 대조군 모두에서 B. loeschii가 가장 많이 나타났으며, 시간의 경과에 따라 거의 변화가 얼었다. 또한 tetracycline 투여군에서는 B. intermedius와 B. gingivalis가 감소하였고, B. melaninogenicus는 증가하였다.
To verify the effect of subgingival calculus on the periodontal tissues in periodontitis and the effectiveness of supragingival scaling to remove the calculus, 30 teeth from healthy group (Probing pocket depth:$PPD{\leq}mm$: HP group), 15 teeth from moderate group ($4{\leq}PD<7mm$:MP group), 30 teeth from advanced group (PPD>7mm: AP group) were selected and supragingival scaling was performed before extraction of all experimental teeth. After careful extraction, the teeth were cleaned with saline and disclosed with toluidine blue and carefully examined the relationship and distance between the calculus attached on the root surface and periodontal tissues. As a result, it was; 1. The calculus was not discovered on the root surface of teeth in HP group, but was in MP and AP group, mostly on interproximal surface and furca area. The shape of the attached calculus was ovoid, trepazoid and polygonal and the calculus was distributed randomly over the root surface. 2. PPD was more than the distance between the gingival margin to the level of attached connective tissue in AP group rather than in HP and MP group. 3. The length of calculus was $2.7mm{\pm}.44mm$ in HP group and $4.1{\pm}.89in$ AP group. 4. The distance between the apical margin of calculus and the level of attached connective tissue was $2.4{\pm}.33mm$ in MP group and $3.4{\pm}.89mm$ in AP group. 5. The length of subgingival calculus was tended to increase in relation to the probing pocket depth. Therefore, it can be concluded, the calculus in periodontal pocket can not be removed completely with supragingival scaling. As the terminal part of calculus was far away with limited distance from the periodontal tissue, it can be said that the calculus was not a direct factor in destroying the periodontal tissue. In this study, the extent of the plaque was not verified but the location of calculus can be used in clinical practice for complete removal of calculus when the distance relation bewteen calculus and plaque will be known.
Background: This study aimed to analyze the effects of periodontal treatment and individual- and tooth-related factors on tooth extraction in people with disabilities. Methods: The Korea National Health Insurance claims data of individuals with disabilities aged 40~64 years with chronic periodontitis in 2008 were obtained. Of these, data on the disabled who underwent scaling/root plaining, subgingival curettage/periodontal surgery, or non-periodontal treatments, and data on their teeth were selected. The extraction of 716,688 teeth from 39,097 patients was tracked until 2018, and the patient- and tooth-level factors related to tooth loss were identified using a mixed-effect logistic regression analysis. Results: Data from approximately 17% of the teeth were extracted during a follow-up period of approximately 11 years. Among the tooth-level variables, scaling/root planing treatment at baseline and periodontal treatment during the follow-up period were associated with a lower risk of tooth loss (odds ratio=0.692 and 0.769, respectively, p<0.001). Non-vital teeth increased the risk of tooth loss by 3.159 times (p<0.001). Among the patient-level variables, females were less likely to have lost their teeth than males, and those with orthopedic impairment or brain lesions/mental disabilities, a higher age group, lower income level, or residents in medium/small cities or rural areas were more likely to have lost their teeth (p<0.001). Conclusion: Through approximately 11 years of follow-up, scaling or root planing, experience with periodontal treatment at least once, female sex, older age, lower income, smaller residential areas, type of disability, and pulp vitality were found to be associated with tooth loss in individuals with disabilities aged 40~64 years with chronic periodontitis. To prevent tooth loss in individuals with disabilities, it is necessary to establish a dental treatment plan that considers the timing of periodontal treatment and the characteristics of the patient and teeth.
The purpose of this in vitro study was to evaluate the efficiency of Er:YAG laser on calculus removal and the morphologic changes and hardness of the irradiated surface at different power settings. This experiment used human teeth which were extracted due to periodontal disease and had a band of calculus. Forty root slabs ($5{\times}5mm$) were made and divided into control group and irradiated groups. Experimental groups were as follows; Control group (root planing), Group1 (irradiated with laser at 30mJ), Group2 (irradiated with laser at 60mJ), Group3 (irradiated with laser at 100mJ). Twelve root slab embedded in resin block were used in each group. Er:YAG laser was applied under water irrigation with the tip held perpendicular to the root surface in contact mode. The treatment time was measured until the calculus was removed completely under naked eyes. The efficiency of calculus removal was evaluated by the time for removal. Morphological changes of laser irradiated site were observed under SEM and the surface hardness was measured using a VH tester. The results were as follows; 1. The efficiency of laser scaling was increased with increasing the energy level of irradiation(p<0.05). 2. The morphological changes such as carbonization, crater and scale-like defects in the irradiated root surface were frequently observed with increasing the energy level. 3. The surface hardness tended to increase at 60mJ and 100mJ irradiated groups than that of control group. From the results evaluting on the efficiency, morphological change and surface hardness, lower energy level was suggested for the clinical application of the Er:YAG laser in scaling.
Purpose: Full-mouth disinfection enables to reduce the probability of cross contamination from untreated pockets to treated ones, for completing the entire SRP under local anesthesia with chlorhexidine as a mouth wash in two visits within 24 hours. This study aimed to compare the clinical effects of modified full-mouth disinfection (Fdis) after 6 months with those of conventional SRP (cSRP). Methods: Thirty non-smoking chronic periodontitis subjects were randomly allocated two groups. The Fdis group underwent the entire SRP under local anesthesia in two visits within 24 hours, a week after receiving supragingival scaling. A chlorhexidine (0.1%) solution was used for rinsing and subgingival irrigation for Fdis. The cSRP group received SRP per quadrant under local anesthesia at one-week intervals, one week after they had received scaling. Clinical parameters were recorded at baseline, after 1, 3 and 6 months. Results: There are significant (P<0.05) decreases in the sulcus bleeding index, and plaque index, and the increases in gingival recession were significantly smaller with Fdis after six months compared with cSRP. There was significant improvement in the probing depth and clinical attachment level for initially medium-deep pockets (4-6mm) after Fdis compared with cSRP. Multi-rooted teeth showed significantly larger attachment gain up to six months after Fdis. Single-rooted teeth showed significantly more attachment gain, 1 and 6 months after Fdis. Conclusions: Fdis has more beneficial effects on reducing gingival inflammation, plaque level, probing depth, gingival recession and improving clinical attachment level over cSRP.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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