식도이물은 식도질환 중에서 우리가 쉽게 경험할 수 있는 질환 중의 하나로써 대부분의 경우에 있어서는 식도경에 의한 이물의 적출로써 별다른 문제없이 치유된다. 허나 드물게 식도천공, 객도주위농양, 종격동염, 기흉, 농흉, 폐농양 및 피하기종 등과 같은 합병증이 병발하기도 하며 이 때 조기에 진단하여 신속한 처치를 하지 않으면 생명을 위협하여 불행한 결과를 초래하는 경우가 발생하기도 한다. 이물에 의한 식도천공은 그것이 날카로운 금속성 물질 혹은 골편이거나 장기간 체류함에 따라 식도점막에 괴사를 일으키는 경우에 발생한다. 최근에 저자들은 식도에서 예리한 생선뼈를 제거한 후에 식도주위 농양이 발생한 환자를 경부 종격절제술로 배농한 후에 지속적인 세척을 시행함으로써 좋은 결과를 얻었기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
A complete transection of left main bronchus was repaired by end to end anastomosis 5 months after the chest trauma in the Yeungnam University Hospital. The patient was a 36 years old male who had been injured bluntly by a heavy package on the left chest. The initial symptoms and signs were dyspnea, chest pain and subcutaneous emphysema on the left neck, but on admission at our hospital his chief complaint was only mild left chest discomfort. The preoperative chest X-ray findings 5 months after the trauma revealed total collapse of the left lung, deviation of trachea to the left, elevation of left diaphragm, abrupt discontinuation in the course of an air-filled left main bronchus and bronchoscopy showed that the left main bronchus was completely occluded, without any signs of inflammation, approximately 4 cm from the carina. The operation was performed through standard posterolateral thoracotomy incision at the fifth intercostal space. There was not any suppuration within the transected lung but plenty of white mucus which was removed by forceful suction. The transected bronchial edges were debrided and anastomosed primarily by end to end with interrupted nonabsorbable sutures. The suture line was reinforced with a pleural flap. The postoperative course was uneventful and pulmonary function following operation improved progressively and proved the delayed repair to have a reasonable decision.
Clinical observations were performed on 150 cases of chest trauma, those were admitted and treated at the Department of Surgery, Korea University Woosok Hospital, during the past 8 years period from August 1965 to August 1972. 1. The ratio of male to female patient of chest trauma was 3.4:1 in male predominence and age from 20 to 50 occupied 62% of the total cases. 2. The most common cause of chest trauma was traffic accident in this series. Eighty-one cases[54%] were injured by traffic accident and total cases due to blunt trauma [non-penetrating injury] were 113 cases[75.4%]including the cases with traffic accident, and remaining 37 cases[24.6%] were due to penetrating injury including 25[16.6%] cases of stab wounds. 3. Hemopneumothorax were observed in 645/[96 cases] of the total cases, and etiologic distribution revealed 78.1% due to non-penetrating trauma and 20.8% due to penetrating injury. 4. Rib fracture was found in 50% of cases. Common injuries associated with rib fracture were lung, brain and liver. 5. Most common symptom was chest pain and respiratory difficulty, and common sign associated with chest injury was decreased respiratory sound and subcutaneous emphysema. 6. Conservative non-operative treatment was performed in 94 cases[62.6%] and 56 cases [37.4%] were treated with operative treatment including 31 cases[20.6%] with open thoracotomy. 7. Overall mortality was 9.3%[14 cases] and most common causes of death were due to brain edema,asphyxia and shock.
A 7-year-old intact female Maltese dog presented with a history of bite wounds. Physical examination revealed labored breathing, four puncture wounds with subcutaneous emphysema of the thorax, and paradoxical respiratory movement of the right thoracic wall. On radiography, a segmental fracture of the right 7th rib and a single fracture of the 8th rib were evident on the dorsal thorax. An inward displacement of the fractured segment and contusion of the right caudal lung lobe were identified with computed tomography. A diagnosis of pseudo-flail chest was made. Exploratory thoracotomy revealed a full-thickness muscular defect, a marked discoloration of the right caudal lung lobe, a segmental fracture of the right 7th rib, and a single fracture of the right 8th rib. Necrotic tissues were removed using surgical debridement. The fractured 7th and 8th ribs were corrected using a single interfragmentary wiring technique. The thoracic wall was reconstructed using the latissimus dorsi muscle flap. Additional thoracic stabilization using a thermoplastic splint was applied to correct paradoxical respiratory movement. The external splint was removed 4 weeks postoperatively. There was no evidence of respiratory abnormalities 18 months postoperatively.
Penetrating neck trauma by gunshot injury involving tracheobronchial tree is rare in Korea. Extensive tissue damage by cavitation, tissue fragmentation and shock wave transmission of high-velocity projectile along with associated organ injury renders high rate of mortality and morbidity. A 28 year old man in military service with gunshot wound in left cervical area presented initial symptoms of severe dyspnea and subcutaneous emphysema. Computed tomography of chest and cervical region as well as bronchoscopic evaluation was performed to confirm highly suspected injury to cervical trachea. Surgical exposure was established through a low collar incision; the damaged segment of 3.5 cm length including 2-4th tracheal rings was resected out and end-to-end anastomosis was performed. Bleeding from lacerated anterior jugular vein was controlled by ligation of both ends and a K2 bulllet was found upon inner border of body of first rib, medial to right carotid sheath and removed out. Cervical esophagus, carotid artery, internal jugular vein and recurrent laryngeal nerve were spared. Extubation was done on the first postoperative day and postoperative course until discharge on nineth postoperative day remained uneventful.
배경: 이 연구는 외상성 기관-기관지 손상의 특징적인 임상 증상 및 영상학적 소견 등에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2009년 12월까지 본원 응급실을 통해서 내원한 외상 환자들 중에서 수술을 통해서 외상성 기관-기관지 손상으로 진단된 6명의 환자를 대상으로 하였다. 외상의 종류, 동반된 손상, 진단 방법 및 수술까지 걸린 시간, 수술 소견 및 수술 방법, 예후 등에 대해서 조사해 보고 후향적으로 진단에 중요한 인자 등을 알아 보았다. 결과: 손상의 원인으로는 교통사고가 1명, 낙상 및 흉부에 강한 압박을 받은 경우가 5명이었다. 주 증상으로 피하기종, 호흡 곤란, 통증 등이 있었으며 영상소견으로는 기흉, 종격동 기종, 혈흉, 늑골 골절, 폐좌상 등이 있었다. 기관지 내시경을 시행하지 않은 상태에서 2명에서는 흉부 CT 소견에서 기관-기관지 손상이 의심되었지만 나머지 4명에서는 의심하지 못했다. 수상 부위는 기관부위가 2예, 기관지가 4예 있었다. 수술은 개흉술을 통한 일차 문합을 시행하였고 수술 후 사망과 문합 부위 유출은 없었으며 1명에서 술 후 성대 마비가 있었다. 진단에 도움이 되는 특징적인 소견으로는 흉관 삽입 후 음압의 적용에도 불구하고 지속적인 심한 폐 허탈이 가장 중요한 소견이었으며, 흉부 CT에서의 기관-기관지의 주행 경로의 단절이 진단에 중요하였다. 결론: 외상성 기관-기관지 손상은 의심하지 않으면 진단이 쉽지 않으나, 특징적인 흉관 삽입 후의 임상 증상과 영상 소견은 진단에 큰 도움을 주었다.
A clinical analysis was performed on 312 cases of the chest trauma experienced at department of thoracic surgery, Chosun University Hospital during the past 6 years 10 months period from January 1978 to October 1984. 1. The ratio of male to female patient of the chest trauma was 3.1:1 in male predominance and age from 20 to 50 occupied 71.2% of the total cases. 2. The most common cause of the chest trauma was traffic accidents [45.5%] in this series. 244 cases [78.2%]were injured due to non-penetrating injuries and the remainders [68 cases, 21.8%] were injured due to penetrating injuries. 3. The frequently injured site of the chest trauma was left side of the chest [56.4%], the right side was 33% and the both side was 10.6%. 4. The most common symptoms were chest pain and dyspnea, and common signs were diminished breathing sound and subcutaneous emphysema. 5. The Hemothorax, Pneumothorax, Hemopneumothorax, and Hemopericardium were observed in 190 cases [60.9%] of the total cases, and etiologic distribution revealed 76.5% due to penetrating injuries and 56.6% due to non-penetrating injuries. 6. The rib fractures were observed in 210 cases [67.3%] of the total cases and the most common site of the rib fracture was 6th rib 140 cases [19.2%]. The common site of the rib fracture was from 4th rib to 7th rib [63.8%]. 7. The lung injuries were observed in 150 cases [48.1%] and the other organ injuries were observed in 260 cases [83.3%]. 8. Conservative treatment including thoracentesis were performed in 153 cases [49.1%], Closed thoracotomy with water seal drainage were performed in 112 cases [35.9%], and open thoracotomy were performed in 45 cases [14.4%]. 9. The complications of the chest trauma were developed in 63 cases [20.2%] and the common complications were atelectasis, wound infection and pneumonitis etc. 10. Overall mortality was 0.96% [3 cases] and the cause of death was bacteremia, hypovolemic shock, heart failure and pulmonary edema.
During the period of 4 years from August 1, 1975 to August 1, 1979, authors have experienced 100 cases of multiple rib fractures by nonpenetrating injury at Department of Thoracic Surgery, Paik Foundation Hospital in Seoul, Korea. 1. The ratio of male to female patients with multiple rib fracture was 2.6:1 with male predominance and 84% of the total cases were between 20 and 50 years of age. 2. The most common cause of multiple rib fracture was traffic accident and falls accounted for the next largest group. 3. The most common site of rib fracture was 4th rib to 7th rib level on both hemithorax [52%]. 4. Associated injuries were cerebral contusion in 26%, clavicular fracture in 22%, long bone fracture in 22%, pelvic bone fracture in 10%, and scapular fracture in 8%. 5. Early complications and/or result of the multiple rib fractures were lung contusion in 23 cases, subcutaneous emphysema in 21 cases, hemothorax in 21 cases, hemopneumothorax in 6 cases, and flail chest in 12 cases. 6. The flail chests were managed by strapping the chest with adhesive plaster, external traction of flail segment with towel clip, ventilatory assistance for marginal clinical indications, and in cases of complicated with intrathoracic hemorrhage, wire fixation of flail segment through open thoraco-tomy. 7. The principles of therapy for hemothorax and/or pneumothorax were rapid reexpansion of the lungs by thoracentesis [11%] and closed thoracostomy [22%], but open thoracotomy had to be done on 3 cases because of massive bleeding or intrapleural hematoma and diaphragmatic rupture. 8. The over all mortality was 4% [4 among 100 cases] and the cause of all deaths was head injury.
Chronic eosinophilic pneumonia is an idiopathic condition characterized by chronic infiltration of the lung with eosinophils, weight loss, dyspnea, and pulmonary infiltration. Recently, we have experienced one case of chronic eosinophilic pneumonia presenting as the acute respiratory failure. A 34-year-old man was admitted to the hospital with one month's history of coughing, dyspnea, mucoid sputum, weight loss and one day's history of subcutaneous emphysema. The radiographic lung lesion and dyspnea rapidly progressed to a critical condition of acute respiratory failure. The combination of blood eosinophilia, lung infiltration on the chest x-ray, sign of acute rapiratory failure, rapid response to steroid therapy, and the finding of the transbronchial lung biopsy permit the diagnosis of chronic eosinophilic pneumonia.
Background and Objectives: The tracheotomy is one of the most essential surgical procedures performed in the intensive care unit (ICU). The tracheal stenosis, as a complication following endotracheal intubation or tracheotomy, has been the subject of considerable recent investigation. Many different methods have been developed to avoid the tracheal stenosis but there is still controversy about the tracheal incisions. We had performed tracheotomy using a vertical elliptical tracheal incision in the ICU to evaluate its efficiency and safety. Materials and Methods: 191 patients who underwent the tracheotomy in the ICU between 1995 and 2000 were reviewed retrospectively by chart records and interviews. Results: The complications were reported such as bleeding, infection, subcutaneous emphysema, pneumothorax, tracheoesophageal fistula and tracheal stenosis. The total numbers of complications were 35 cases (18.3%) and the tracheal stenosis was developed in 4 patients. The characteristics of tracheal stenosis are as follows. Conclusion: The vertical elliptical tracheal incision is the safe and reliable methods in ICU patients compared with other methods, but other factors are also important in preventing the complications.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.