A 78-year-old man underwent laparoscopy-assisted total gastrectomy for gastric cancer (pT3N0M0). Multiple port sites were used, including a 10 mm port for a videoscope at the umbilical point and three other working ports. During the six-month follow-up evaluation, a 2 cm enhancing mass confined to the muscle layer was found 12 mm from the right lower quadrant port site, suggesting a metastatic or desmoid tumor. Follow-up computed tomography imaging two months later showed that the mass had increased in size to 3.5 cm. We confirmed that there was no intra-abdominal metastasis by diagnostic laparoscopy and then performed a wide resection of the recurrent mass. The histologic findings revealed poorly differentiated adenocarcinoma, suggesting a metastatic mass from the stomach cancer. The postoperative course was uneventful, and the patient completed adjuvant chemotherapy with TS-1 (tegafur, gimeracil, and oteracil potassium). There was no evidence of tumor recurrence during the 50-month follow-up period.
Multiple primary malignant neoplasms occur relatively frequently today and are important especially in the head and neck area for they usually carry a bad prognosis. Detection of a synchronous primary tumor at the time of initial work-up is crucial both for management and final outcome. The first case was a T1 hypopharyngeal cancer with a mid-esophageal second primary who complained of a huge neck node. The second case was a T3 hypopharyngeal cancer who was initially seen by the chest surgeons for a large lower esophageal tumor. The third case was a patient previously operated for stomach adenocarcinoma three years ago, who had newly developed symptoms like dysphagia and hoarseness, and was diagnosed as hypopharyngeal T3 with oropharyngeal second primary cancer. Three cases were all heavy smokers and had histories of heavy alcohol consumption. They were all treated at the same sitting by en-block resection of the involved organs and postoperative radiation therapy. The authors have recently experienced 3 cases of synchronous second primary cancers in association with hypopharyngeal cancer and a report is made.
Cytologic diagnosis of reactive or malignant effusion is sometimes difficult. Especially, differentiation of benign reactive mesothelial cells from malignant cells in body effusion is more difficult. Recently, immunohistochemistry has been used to diagnose difficult cases. Phospholipase $C(PLC)-{\gamma}1$ is one of the isoenzyme of the PLC which plays central role in signal transduction involving cellular growth, differentiation and transformation by phosphorylating many protein component. Increased expression of $PLC-{\gamma}1$ in human breast carcinoma, colorectal carcinoma and stomach cancers are reported. To evaluate the efficacy of positive $PLC-{\gamma}1$ immunostaining in the diagnosis of malignancy in effusions, paraffin-embedded cell blocks of pleural fluid and ascites from 10 patients(5 metastatic adenocarcinomas, and 5 reactive mesothelial cells) were immunostained with a monoclonal antibody to $PLC-{\gamma}1$. $PLC-{\gamma}1$ immuostained all the adenocarcinomas in cell block(5/5) with intense membrane pattern, however, none of the reactive mesothelial proliferations stained with the diagnostic membrane pattern. Thus, our study strongly supports the conclusion that $PLC-{\gamma}1$ immunopositivity is likely to become a useful adjunct for the diagnosis of malignancy in effusions.
Soe, Aye Min;Bordia, Sonal;Xiao, Philip Q.;Lopez-Morra, Hernan;Tejada, Juan;Atluri, Sreedevi;Krishnaiah, Mahesh
Journal of Gastric Cancer
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제14권4호
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pp.271-274
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2014
Prostate cancer is the second most common cause of cancer death in men in the United States. The most common sites of metastasis include the bone, lymph nodes, lung, liver, pleura, and adrenal glands, whereas metastatic prostate cancer involving the gastrointestinal tract has been rarely reported. A 64-year-old African-American man with a history of prostate cancer presented with anemia. He reported the passing of dark colored stools but denied hematemesis or hematochezia. Colonoscopy revealed circumferential nodularity, and histology demonstrated metastatic carcinoma of the prostate. Esophagogastroduodenoscopy showed hypertrophic folds in the gastric fundus, and microscopic examination revealed tumor cells positive for prostate-specific antigen. Bone scanning and computed tomography of the abdomen and pelvis did not show metastasis. It is crucial to distinguish primary gastrointestinal cancer from metastatic lesions, especially in patients with a history of cancer at another site, for appropriate management.
Synchronous gastric cancer and adenomatous colorectal polyp in patients with Klebsiella pneumoniae-induced pyogenic liver abscess (KP-PLA) and bacteremia is a rare presentation. A 58-year-old man with a 6-month history of diabetes mellitus (DM) presented with febrile sensation and dull abdominal pain in the right upper quadrant of the abdomen. Subsequent to laboratory test results and abdominal computed tomography findings, KP-PLA with bacteremia was diagnosed. After intravenous antibiotic administration, his symptoms improved, and upper endoscopy and colonoscopy were performed to evaluate the cause of KP-PLA. Biopsy specimens of the prepyloric anterior wall revealed a moderately differentiated adenocarcinoma. Endoscopic mucosal resection of the colon revealed high-grade dysplasia. Early gastric cancer (EGC) and adenomatous colorectal polyps with high-grade dysplasia concomitant with KP-PLA and bacteremia were diagnosed in our patient who had DM. Intravenous antibiotic treatment for KP-PLA, subtotal gastrectomy for EGC, and colonoscopic mucosal resection for the colon polyp were performed. After 25 days of hospitalization, subtotal gastrectomy with adjacent lymph node dissection was performed. Follow-up ultrasound imaging showed resolution of the abscess 5 weeks post-antibiotic treatment, as well as no tumor metastasis. Upper gastrointestinal endoscopy and colonoscopy should be performed to evaluate gastric cancer in patients with PLA or bacteremia, accompanied with DM or an immunocompromised condition.
Background: Gastric cancer is one of the most common causes of cancer death in Taiwan. The literature has previously shown that age, tumor site, T categories, and number of metastatic nodes significantly affect prognosis. The aim of this study was to determine the long-term survival of patients with gastric cancer, as well as the effect of particular prognostic factors on survival. Materials and Methods: This was a survival analysis study with retrospective design. We reviewed the records of 64 patients with adenocarcinoma of the stomach who had undergone gastrectomy with curative intent between 2009 and 2012 at a teaching hospital in southern Taiwan. Data extracted from patient documents included age, gender distribution, tumor location, and pathological grading. Results: The median follow-up time was 4 years, and there were 31 deaths attributed to gastric cancer. Kaplan-Meier analysis revealed that retrieval of less than 15 lymph nodes from a patient was a significant predictor of survival. A significant predictor of poorer survival was higher pathological grading. Conclusions: Our results indicate that the number of lymph nodes retrieved and pathological grading could be viewed as crucial prognostic factors affecting the survival of individuals with gastric cancer.
A new series of highly water soluble platinum(II) complexes {Pt(II)[1,3-bis(phenylthio) propane](trans- -1,2-diaminocyclohexane) (PC-1) and Pt(II)[1,3-bis-(phenythio)propane] cis-1,2-diaminocyclohexane(PC-2)} were synthesized, and characterized by their elemental analysis and by various spectroscopic techniques[infrared(IR), 13C-nuclear magnetic resonance (NMR)]. In vitro antitumor activity of new Pt(II) complexes was tested against P-388 and L-1210 mouse lymphocytic leukemia cell lines, PC-14 / P, PC-14/ADM and PC-14 / CDDP human pulmonary adenocarcinima, DU-145 human prostate carcinoma, HT-1376 human bladder carcinoma, ZR-75-1 human breast carcinoma, MKN-45/P and MKN-45/CDDP human gastric adenocarcinoma cell lines using colorimetric MTT[3-(4,5-dimethyl thiazol-2-yl)-2.5-diphenyltetrazoliumbromide] assay for cell survival and proliferation. PC-1 showed active against L-1210, P-388 leukemia, human lung, stomach, prostate, bladder and breast cancer cell lines, and the antitumor activity of these compounds were comparable or superior to those of PC-2 and displatin. The nephrotoxicities of PC-1 and PC-2 were found quite less than that of cisplatin using MTT and [3H] thymidine uptake in rabbit proximal tubule cells and human kidney cortical cells. Based on these results, this novel platinum (II) complex compound (PC-1) represents a valuable lead in the development of a new anticancer chemotherapeutic agent capable of improving antitumor activity and low nephrotoxicity.
Gastric cancer that mimics a submucosal tumor is rare. This rarity and the normal mucosa covering the protuberant tumor make it difficult to diagnosis with endoscopy. We report two cases of advanced gastric cancer that mimicked malignant gastrointestinal stromal tumors preoperatively. In both cases, the possibility of cancer was not completely ruled out. In the first case, a large tumor was suspected to be cancerous during surgery. Therefore, total gastrectomy with lymph node dissection was performed. In the second case, the first gross endoscopic finding was of a Borrmann type II advanced gastric cancer-like protruding mass with two ulcerous lesions invading the anterior wall of the body. Therefore, subtotal gastrectomy with lymph node dissection was performed. Consequently, delayed treatment of cancer was avoided in both cases. If differential diagnosis between malignant gastrointestinal stromal tumor and cancer is uncertain, a surgical approach should be carefully considered due to the possible risk of adenocarcinoma.
위에 발생하는 원발성 소세포암은 매우 드물며 예후는 좋지 않아 초기에 발견되어도 60% 이상이 1년 이내에 사망한다. 본원 외과에서 수술치료를 받은 위소세포암 첫 번째 증례는 수술소견상 복막전이 소견 등으로 근치적 수술이 불가능하여 위공장문합술을 시행하였다. 수술 후 etoposide, cisplatin화학요법을 시행하고 6개월 뒤에 찍은 CT촬영상 복막전이, 림프절전이가 악화되어 paclitaxel, cisplatin으로 약제변경 하였으나 수술 후 14개월째 사망하였다. 두 번째 증례는 내시경 조직검사상 위선암과 소세포암의 복합 소견을 보였으며 CT 촬영상 복강동맥주위 림프절종대 및 간전이 소견이 발견되었다. TS-1과 cisplatin 선행화학요법 2차 시행 후 림프절 종대는 완전관해, 원발소 및 간전이소는 부분관해 소견을 보여 위전절제술 및 확대림프절 절제술을 시행하였다. 수술로 절제된 위 및 주변 림프절 35개의 조직검사상 암세포가 모두 사멸되었으며 위내 원 발병소는 심한 심유화변성 소견을 보여 수술 전 사용한 항암요법이 유의했다고 판단되었다. 이에 수술 후에도 동일 제제로 4차례 추가 투약을 하였다. 수술 후 6개월에 시행한 CT촬영상 간전이가 진행된 소견을 보여 간우엽 후부절제술을 시행하고 이후 ininotecan과 cisplatin을 이용한 항암화학요법을 5차례 시행하고 있으며 술 후 14개월째 생존 중이다. 세 번째 증례는 순수 소세포암으로 근치적 위아전절제술을 시행하였으며 수술 후 5차례에 걸쳐 TS-1, cisplatin 보조항암화학요법 시행하였고 수술 후 13개월째 재발 없이 생존 중이다.
본 연구에서는 초고압 공정을 통하여 기존의 일반 열수추출공정과 비교함으로써 초고압 공정에 의한 항산화 활성 증진 및 항암활성 증진 효과를 확인하였다. 기존의 추출공정과 비교하여 높은 압력 하에서 추출수율이 증가한 것은 시료의 세포막이 비가역적으로 분해되어 막 투과성이 증가되어 물질 이동이 용이하게 되어 용매가 세포 안으로 들어가 보다 많은 성분이 세포 밖으로 쉽게 용출되어 나오는 결과라고 추정된다. DPPH radical 소거활성을 측정한 결과, 네 가지의 추출물 중 15분간 초고압 처리한 추출물의 활성이 1.0 mg/mL의 농도에서 94.56%로 가장 높은 활성을 보였고, 또한 BHA의 93.24%보다 높은 활성을 보였다. SOD 유사활성 결과를 살펴보면 15분간 초고압 처리를 한 추출물의 활성이 모든 농도에서 대조군으로 비교한 BHA의 활성보다 높았고, 열수추출의 활성보다 높은 결과를 나타내었다. 인간의 정상 폐 세포인 HEL299를 이용한 세포 독성은 초음파 공정을 15분간 처리한 추출물 1.0 mg/mL의 농도에서 20.12%로, 일반 열수 추출물의 24.53%보다 낮은 세포독성을 나타내어 초고압 공정을 통한 세포독성 저감 효과를 확인할 수 있었다. 또한 인간 정상 신장 세포인 HEK293을 이용한 세포 독성실험에서도 1.0 mg/mL의 농도에서 초고압 처리를 15분 동안 한 추출물이 23.54%를 나타내어 일반 열수 추출물보다 약 3% 낮은 독성을 보였다. 암세포 억제활성 측정은 AGS, A549, MCF-7, Hep3B, Caco-2의 세포를 이용하여 실험을 하였다. 위의 4가지 암세포에서 1.0 mg/mL의 농도에서 70% 이상의 높은 암세포 억제 활성을 보였고, 암세포의 생육활성에 대한 정상 세포의 세포독성의 비로 나타낸 선택적사멸도는 1.0 mg/mL의 농도에서 4 정도로 나타났으며, 초고압 공정에 의한 추출물의 사멸도가 높게 나타났다. 본 실험 결과를 통하여 기존의 일반 열수 추출에 비해 초고압 공정을 통한 추출물의 수율향상 및 세포독성 저감 효과를 확인할 수 있었는데, 이는 초고압에 의한 고로쇠 수피 표면조직의 파괴와 성분 변화로 인한 유용물질 및 신물질의 대량 용출과 함께 독성물질이 파괴되거나 변성되어 나타난 결과라고 생각 된다. 또한 항산화 활성 및 항암활성 증진효과를 확인할 수 있었는데 이를 통해 고로쇠나무의 항산화제 및 항암 신소재로의 가능성을 확인할 수 있었다. 더 나아가 초고압 공정에 의해 용출된 성분의 분리 및 성분 분석에 관한 연구가 더 필요할 것으로 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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