Background: The aim of this study is to develop a rat model of bisphosphonates-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) that would be verified with clinical, radiological and histological examination, and to confirm the influence of concurrent bisphosphonates and steroids use upon the occurrence and aggravation of BRONJ. Methods: Twenty seven rats were divided into 3 groups; Saline group (I), Zoledronate group (II), Zoledronate and Dexamethasone group (III). Rats got weekly intraperitoneal injection for 4 times and extraction of left maxillary and mandibular 1st, 2nd molars were followed. Consecutive injections were performed, and blood sampling for measurements of C-terminal crosslinked telopeptide of type I collagen and tartrate-resistant acid phosphate 5b rats were performed at the time of 2, 4 and 8 weeks. And then, rats were sacrificed and evaluated clinically, radiologically and histologically. Results: 12/18 (66.6 %) of experimental group were diagnosed as BRONJ. There was no significant difference in incidence between zoledronate alone group (ll) and concurrent use of zoledronate and dexamethasone group (lll). Conclusions: Concurrent use of bisphosphonates and steroids increase incidence of BRONJ compared to saline group (l). Zoledronate alone group (ll) and concurrent use of zoledronate and dexamethasone group (lll) shows same incidence of BRONJ. Based on this study, the rat treated with bisphosphonates and steroids can be considered a novel, reliable and reproducible model to understand pathology of BRONJ.
The diagnosis of chronic abdominal pain due to abdominal cutaneous nerve entrapment can be elusive. Tenderness in patients with abdominal pain is naturally assumed to be of either peritoneal or visceral origin. Studies have shown that some patients suffer from prolonged pain in the abdominal wall and are often misdiagnosed, even after unnecessary and expensive diagnostic tests, including potentially dangerous invasive procedures, and treated as having a visceral source for their complaints, even in the presence of negative X-ray findings and atypical symptoms. Abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome is rarely diagnosed, which is possibly due to failure to recognize the condition rather than the lack of occurrence. The accepted treatment for abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome is a local injection, with infiltration of anesthetic agents coupled with steroids. Careful history taking and physical examination, in conjunction with the use of trigger zone injections, can advocate the diagnosis of abdominal cutaneous nerve entrapment and preclude any unnecessary workup of these patients. Herein, 3 cases of abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome, which were successfully treated with local anesthetics and steroid, are reported.
One hundred and forty-eight cases of tennis elbow were treated by conservative managements firstly such as rest, medication, immobilization, physical therapy and local steroid injection, from Jan. 1985 to Jun. 1994 at Department of Orthopaedic Surgery, National Medical Center. Among the 148 cases, 16 cases who failed conservative managements, were treated with Nirschl & Pettrone operation. The results were summarized as follows, 1. Among the 148 cases, 110 cases$(74\%)$ were female, and 61 cases$(41.2\%)$ were in the age group 41 to 50, and mean age was 42.3 2. Ninety-nine cases were housewives and only 15 cases were related to sports. 3. The results 116cases$(78\%)$, of conservative treatment were excellent and good 10 fair and failure in 32 cases$(22\%)$, by Nirschl and Peettrone assessment. 4. Among the 16 cases who were treated with Nirschl and Pettrone operation, excellent result was obtained 10 7cases, good in 3 cases, fair in 4cases and failure in 2 cases. 5. Recurrence was developed in 18 cases$(12.2\%)$, and we obtained excellent & good result in 17 cases with both conservative and operative treatment. Above results suggest that the term, tennis elbow is a misnomer because it occurs more commonly in non-athletes such as housewives than in tennis players. So it seems to be a occupational disease rather than sports injury. Now, we propose eliminate of the term, elbow and substitute with terminology that described the true understanding and therapeutic orientation of it.
Background: Isolated infraspinatus tear is very rare and clinical features are not as well known, therefore the purpose of this study was to evaluate clinical characteristics and outcomes of isolated infraspinatus tear that authors experienced. Methods: Authors reviewed 288 cases of full-thickness rotator cuff tear involving infraspinatus between 2010 and 2015, and retrospectively analyzed six cases of isolated infraspinatus tear. Perioperative clinical characteristics, postoperative functional outcomes of 6 months were investigated. Functional evaluation included visual analogue scale (VAS), range of motions, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, and Constant score. Results: Calcific tendinitis was accompanied in 4 cases (66.7%). Three of them received steroid injection or aspiration or extracorporeal shockwave therapy. Mean preoperative pain VAS was 7.1 (range, 5-9), and mean postoperative pain VAS at 6 months later was 1.6 (range, 0-5). Preoperative muscle strength by isokinetic muscle performance test showed 52% deficit of abduction and 37.6% deficit of external rotation. All 6 patients had arthroscopic repair of the infraspinatus tendon. All the patients at the 6 months follow-up exhibited clinical improvement in the Constant score (67.8 [range, 45-77] to 89.3 [range, 81-100], p=0.029), and ASES score (52.3 [range, 30-77] to 90.0 [range, 80-100], p=0.002). There was no healing failure on imaging. Conclusions: Isolated infraspinatus tendon tear was frequently accompanied by calcific tendinitis, but pathophysiologic relationship should need more study. To rule out neurogenic etiology, magnetic resonance imaging and electromyography would be helpful. Arthroscopic infraspinatus tendon repair and supraspinatus debridement showed relatively good result in painful shoulder.
신경 압박의 원인은 외부로부터 가해지는 것도 있고, 신체 내부 병리가 발생하여 신경 주행에 따라 발생할 수 있다. 주관절 이하부에서 압박성 신경병증으로 정중 신경, 척골 신경, 요골신경병증이 있다. 정중 신경은 굴곡 지대부위에서 수근관 증후군이 대표적이며, 모든 신경 포착 증후군 가운데 가장 흔하다. 그 외 주관절 부위에서 스트러더스 인대, 상완 이두근 건막, 회내근, 천수지 굴근 기시부 그리고 비정상 근육들에 의한 회내근 증후군과 전 골간 신경 증후군이 있다. 척골 신경은 스트러더스 궁, 내측 상과 후방의 주관, 척수근 굴근 두 기시부 사이의 건막 등에서 눌리는 주관 증후군과, 수근부에서 결절종, 유구골 갈고리 골절 그리고 혈관성으로 오는 척골 관 증후군이 있다. 요골 신경의 심부 분지가 회외근속을 지나면서 만들어지는 부위에서 눌리는 경우 요골 관 증후군이라고 한다. 치료는 초기에는 소염제나 야간부목, 스테로이드 주사와 같은 보존적 치료를 시행할 수 있으며, 이에 호전되지 않을 경우 전기적 검사나 영상 검사에서 이상이 나타나면 수술적 감압술을 시행하여야 한다.
De Quervain 씨 병은 장 무지 외전건과 단 무지 신건의 협착성 건막염으로 수부나 수근 관절의 반복적인 과사용에 의한 섬유막 비후로 발생한다. 진찰 소견상 요골 경상 돌기 주위의 동통과 압통이 흔한 증상이며 Finkelstein 검사에 양성소견을 보인다. 대부분의 환자는 보존적 요법에 좋은 임상 경과를 보이며 보존적 요법에도 불구하고 6개월 이상 증상이 지속되는 경우나 재발한 경우에 수술적 치료를 고려할 수 있다. 저자들은 동통을 동반한 종괴를 주소로 내원한 비전형적 De Quervain 씨 병을 초음파를 이용하여 진단하고 스테로이드 국소 주사로 치료하여 종괴의 감소 및 동통의 호전을 보인 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
The present investigation has been undertaken to elucidate the differentiation mechanism the uterus which is the environment of the embryo development, by demonstrating the role of ovarian steroids hormone in the decidualization of the pseudopregnant rat uterus. To determine the effect of ovarine steroids and artificial stimulation (trauma) on the differenciation of the uterine endometrium and decidualization for implantation, attempt was made to measure concentrations of serum estradiol($E_2$), progesterone($P_4$) and nuclear $P_4$ receptor in the traumatized and non-traumatized uterine tissue of the pseudopregnant rat. The results obtained are as followings : The concentration of serum $E_2$ on day 9(implantation stage) was similar in both of intact pseudopregnant rat(47.63pg/ml) and normal pregnant rat(40.71pg/ml). And among the treated groups, $E_2$ concentration was highest in the $E_2$ treated group in comparision with intact control group(relative value; 73.27%). The concentration of serum $P_4$ was also highest in the $P_4$ treated group(23.12pg/ml). Relative value of $P_4$ treated group in comparision with intact group(24.88pg/ml) was 92.93%. The nuclear $P_4$ receptor levels in the artificial traumatized groups were higher compared with the non-traumatized control groups. This study, therefore, clearly demonstrates that the methods for inducing pseudopregnant (vagina tapping;120/min) and inducing decidualization(oil injection; 0.1ml/uterine horn) appear to be effective, $P_4$ appears to be effective in the differenciation of the uterine endometrial tissue for the implantation process. Concentration of serum $P_4$ seems to be well correlated with the level of the nuclear $P_4$ receptor during the early embryo development. These results seem to be well correlated with ALPase activities in the normal and pseudopregnant rat uterus shown in the previous study.
Choi, Seong Soo;Joo, Eun Young;Hwang, Beom Sang;Lee, Jong Hyuk;Lee, Gunn;Suh, Jeong Hun;Leem, Jeong Gill;Shin, Jin Woo
The Korean Journal of Pain
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제27권2호
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pp.178-185
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2014
Epidural adhesions cause pain by interfering with the free movement of the spinal nerves and increasing neural sensitivity as a consequence of neural compression. To remove adhesions and deliver injected drugs to target sites, percutaneous epidural adhesiolysis (PEA) is performed in patients who are unresponsive to conservative treatments. We describe four patients who were treated with a newly developed inflatable balloon catheter for more effective PEA and relief of stenosis. In the present patients, treatments with repetitive epidural steroid injection and/or PEA with the Racz catheter or the NaviCath did not yield long-lasting effects or functional improvements. However, PEA and decompression with the inflatable balloon catheter led to maintenance of pain relief for more than seven months and improvements in the functional status with increases in the walking distance. The present case series suggests that the inflatable balloon catheter may be an effective alternative to performing PEA when conventional methods fail to remove adhesions or sufficiently relieve stenosis.
The present study was conducted to investigate the effect of sea tangle and hypoglycemic agent on lipid metabolism in normal and dabetic rats. Male Sprague-Dawely rats were fed AIN-76 based experimental diets containing 5%(w/w) cellulose or 15%(w/w) sea tangle for 3 weeks, after which diabetic groups were made diabetic by intramuscular injection of streptozotocin(STZ, 45mg/kg BW). Metformin(350mg/kg BW) as a hypoglycemic agent was given once a day using a feeding tube for 5 days. Body weight grains were reduced significantly by STZ treatment, but not influenced by metformin feeding. Blood glucosel levels in sea tangle groups were reduced, compared with those in cellulose groups. Metformin feeding showed the lowering effect of blood glucose. Plasma levels of triglyceride were increased significantly in diabetic rats, but decreased in metformin group by sea tangel feeding. Total cholestero contents showed a similar tendency with triglyceride, but were reduced in diabetic groups without metformin by sea tangle feeding. Plasma levels of HDL-cholesterol were reduced in diabetic rats, compared with those in normal rats. There was a significant increase in fecal weights in diabetic rats fed sea tangle. Fecal contents of cholesterol were lower in diabetic rats than in normal rats. In normal rats, it tended to increase by sea tangle feeding, but not significantly. Fecal excretions of coprostanol and coprostanone were reduced significantly in diabetic rats, compared with those of normal rats. It tended to increase in diabetic rats by simultaneous feeding of sea tangle and metformin, but not significantly. Diabetes reduced fecal excretion of bile acid, but it was increased by sea tangle and metformin feeding.
Background In inferomedially rotated zygomatic fractures sticking in the maxillary sinus, it is often difficult to achieve complete reduction only by conventional intraoral reduction. We present a new intraoral reduction technique using a Kirschner wire and its clinical outcome. Methods Among 39 inferomedially impacted zygomatic fractures incompletely reduced by a simple intraoral reduction trial with a bone elevator, a Kirschner wire (1.5 mm) was vertically inserted from the zygomatic body to the lateral orbital rim in 17 inferior-dominant rotation fractures and horizontally inserted to the zygomatic arch in nine medial-dominant and 13 bidirectional rotation fractures. A Kirschner wire was held with a wire holder and lifted in the superolateral or anterolateral direction for reduction. Following reduction of the zygomaticomaxillary fracture, internal fixation was performed. Results Fractures were completely reduced using only an intraoral approach with Kirschner wire reduction in 33 cases and through an additional lower lid or transconjunctival incision in six cases. There were no surgical complications except in one patient with undercorrection. Postoperative 6-month computed tomography scans showed complete bone union and excellent bone alignment. Four patients experienced difficulty with upper lip elevation; however, these problems spontaneously resolved after manual tissue lump massage and intralesional steroid (Triamcinolone) injection. Conclusions We completely reduced infraorbital rim fractures, zygomaticomaxillary buttresses, and zygomaticofrontal suture fractures in 84% of patients through an intraoral approach alone. Intraoral Kirschner wire reduction may be a useful option by which to obtain effective and powerful reduction motion of an inferomedially rotated zygomatic body.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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