• 디지털융복합연구
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• 제11권5호
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• pp.371-384
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• 2013

본 연구에서는 한국 및 미국의 퇴원환자 자료를 이용하여 한국 및 미국의 중증도 보정 사망 모형을 개발하고 개발된 중증도 보정 사망모형에 따라 중증도 보정 사망률 지표를 산출 및 비교한 다음 이를 통해 국내 의료기관 사망률 관리 방안을 제시하고자 하였다. 한국 및 미국 의료기관의 중증도 보정 사망 모형은 데이터마이닝기법인 다중 로지스틱회귀분석 기법, 의사결정나무분석 기법을 이용하여 개발하였다. 개발된 의료기관의 중증도 보정 사망모형에 따라 한국 및 미국 의료기관의 중증도 보정 사망률을 산출한 결과 한국은 매년 증가하고 있는 반면 미국은 매년 감소하고 있는 것으로 나타나 한국과 미국간에 차이가 있었다. 의료기관의 병상규모별 중증도 보정 사망률의 변이 또한 한국이 미국보다 높았다. 국내 의료기관의 사망률 관리를 위해서는 의료기관 자체내에서 사망환자 관리가 가능한 대형 의료기관들의 경우 의료기관 중증도 보정 사망률 평가 결과 공개를 통해 지속적으로 사망률 관리를 유도하고, 의료기관 자체내에서 사망률 관리가 힘든 중소병원들은 국가 차원에서 파악한 국내 의료기관 사망환자 관리의 문제점 및 이를 개선할 수 있는 개선방안을 토대로 사망률 관리 컨설팅을 시행하는 등 의료기관 사망환자 관리 사업을 진행하여야 한다.

• Safety and Health at Work
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• 제2권3호
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• pp.243-249
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• 2011

Objectives: Cement contains hexavalent chromium, which is a human carcinogen. However, its effect on cancer seems inconclusive in epidemiologic studies. The aim of this retrospective cohort study was to elucidate the association between dust exposure in the cement industry and cancer occurrence. Methods: The cohorts consisted of male workers in 6 Portland cement factories in Korea. Study subjects were classified into five groups by job: quarry, production, maintenance, laboratory, and office work. Cancer mortality and incidence in workers were observed from 1992 to 2007 and 1997-2005, respectively. Standardized mortality ratios and standardized incidence ratios were calculated according to the five job classifications. Results: There was an increased standardized incidence ratio for stomach cancer of 1.56 (27/17.36, 95% confidence interval: 1.02-2.26) in production workers. The standardized mortality ratio for lung cancer increased in production workers. However, was not statistically significant. Conclusion: Our result suggests a potential association between cement exposure and stomach cancer. Hexavalent chromium contained in cement might be a causative carcinogen.

• 한국정보통신학회:학술대회논문집
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• 한국정보통신학회 2018년도 춘계학술대회
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• pp.149-151
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• 2018

본 연구의 목적은 R을 이용하여 주요 사망원인이 지역별로 차이가 있는지를 가시화 하고 분석하는 것이다. 국가통계포털에서 제공하는 통계청 사망원인통계를 활용하였으며, 주요 사망원인에 대해 지역별 사망률을 전국 사망률로 나누어서 지역별 사망률의 차이를 비교하고자 하였다. 이를 위해 지역 사망비율과 지역연령표준화사망비율을 정의하고 계산된 결과를 R을 이용하여 단계구분도로 도시하여 비교하였다. 지역연령표준화사망비율의 지역별 비교 결과 국내 사망원인 1위인 신생물의 경우 지역적 차이가 크지 않았으나, 사망원인 2위인 순환계통 질환은 경상도 지역, 특히 울산, 대구, 부산 및 경남에서 상대적으로 사망비율이 높게 나타났다. 그리고 사망원인 3위인 호흡계통 질환은 강원, 세종, 충북 순으로 상대적으로 높은 사망비율을 보였다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제13권4호
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• pp.1739-1750
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• 2012

본 연구는 의료서비스의 결과지표인 의료기관 중증도 보정 사망비(HSMR)를 산출하고, 비교하여 행정자료를 이용한 의료서비스 결과를 평가할 수 있는 방안을 마련하고자 수행되었다. 이를 위해서 질병관리본부의 2007-2008년의 퇴원손상환자 63,664건의 자료를 분석하였다. 중증도 보정모형 개발을 위해 데이터마이닝을 이용한 의사결정나무와 로지스틱 회귀분석을 실시하였으며, 최종 모형으로 선정된 로지스틱 회귀분석에는 성별, 재원일수, Elixhauser 상병지수, 입원경로, 주상병 변수가 포함되었다. 퇴원시 사망에 영향을 끼치는 이러한 변수를 보정 후 병원간의 중증도 보정 사망비(HSMR)를 비교한 결과 병원간의 중증도 보정 사망비(HSMR)는 차이가 있는 것으로 나타남에 따라 병원의 의료서비스 수준 차이가 있는 것이 확인되었다(HSMR 범위: 55.6-201.6). 본 연구를 통하여 병원간의 퇴원시 사망률을 비교할 수 있는 방법이 개발되었으므로 향후에 이를 이용하여 다양한 의료의 질 향상 활동을 할 수 있는 방안을 마련하여야 할 것이다.

• 보건행정학회지
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• 제27권2호
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• pp.114-120
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• 2017

The hospital standardized mortality ratio (HSMR) is a widely used generic measure for assessing quality of hospital care in many countries. However, the validity of HSMR as a quality indicator is still controversial. We critically reviewed characteristics of HSMR and suggested how to use HSMR as a quality indicator in the Korean setting. The association between HSMR and other quality measures of hospital care is inconclusive. In addition current HSMR model has shortcomings in risk adjustment because of the lack of clinical data, accuracy of disease coding, coding variation among hospitals, end-of-life care issues, and so on. Therefore, HSMR should be used as an indicator for improvement, not for judgement such as public reporting and pay-for-performance. More efforts will be needed to tackle practical and methodological weaknesses of HSMR in the Korean setting.

• 디지털융복합연구
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• 제13권12호
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• pp.245-257
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• 2015

본 연구는 복합만성질환 입원환자를 대상으로 중증도 보정 사망 예측모형을 개발하고, 중증도 보정 사망비의 변이 요인을 규명하여 변이를 줄일 수 있는 방안을 제시하고자 하였다. 이를 위해 퇴원손상심층조사 자료 2008년부터 2010년까지 자료를 수집하고 주진단이 만성질환이면서 주진단을 포함하여 2개 이상의 만성질환을 보유한 30세 이상의 복합만성질환 입원환자 110,700건을 최종 연구대상으로 선정하였다. 예측 모형 개발 시 데이터마이닝 기법(로지스틱회귀분석, 의사결정나무, 신경망 기법)을 적용하였다. 본 연구에서는 Elixhauser comorbidity index 동반상병 보정지수를 이용하여 의사결정나무분석으로 복합만성질환 입원환자의 중증도 보정 사망 예측모형을 개발하였다. 복합만성질환 입원환자의 의료기관 중증도 보정 사망비(HSMR)를 산출 한 결과 진료비 지불방법별, 병상규모별, 의료기관소재지별로 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 상기 분석결과를 바탕으로 국가적 차원에서 복합만성질환 입원환자의 사망비를 효율적으로 관리하여 의료의 질 향상과 증가하는 의료비 부담 감소를 위해 지속적인 관심과 노력을 기울여야 할 것이다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제44권4호
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• pp.185-189
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• 2011

Objectives: In 1995, an outbreak survey in Gozan-dong concluded that an association between fiberglass exposure in drinking water and cancer outbreak cannot be established. This study follows the subjects from a study in 1995 using a data linkage method to examine whether an association existed. The authors will address the potential benefits and methodological issues following outbreak surveys using data linkage, particularly when informed consent is absent. Methods: This is a follow-up study of 697 (30 exposed) individuals out of the original 888 (31 exposed) participants (78.5%) from 1995 to 2007 assessing the cancer outcomes and deaths of these individuals. The National Cancer Registry (KNCR) and death certificate data were linked using the ID numbers of the participants. The standardized incidence ratio (SIR) and standardized mortality ratio (SMR) from cancers were calculated by the KNCR. Results: The SIR values for all cancer or gastrointestinal cancer (GI) occurrences were the lowest in the exposed group (SIR, 0.73; 95% CI, 0.10 to 5.21; 0.00 for GI), while the two control groups (control 1: external, control 2: internal) showed slight increases in their SIR values (SIR, 1.18 and 1.27 for all cancers; 1.62 and 1.46 for GI). All lacked statistical significance. All-cause mortality levels for the three groups showed the same pattern (SMR 0.37, 1.29, and 1.11). Conclusions: This study did not refute a finding of non-association with a 13-year follow-up. Considering that many outbreak surveys are associated with a small sample size and a cross-sectional design, follow-up studies that utilize data linkage should become standard procedure.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제41권5호
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• pp.300-306
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• 2008

Objectives : This study was performed to compare the standardized mortality ratios among different small areas and to explore the usefulness of standardized mortality ratios in South Korea. Methods : To calculate the standardized mortality ratio (SMR), we obtained the national deaths certificate data (2004-2006) and national registration population data (2003-2006), and these were provided by the National Statistical Office. The small areas (Eup.Myoun.Dong) were based on the subdivisions of counties. Among the 3,580 small areas classified by the National Statistical Office, 3,571 areas were included in this study. The basic statistics and decile distributions of the SMRs for all the regional levels were calculated, and the small area maps were also produced for some selected regions. To evaluate the precision of SMR, we calculated the 95% confidence intervals of the SMR in selected small areas. Results : The mean and the standard deviation of the SMRs among all small areas were 100.8 and 17.0, respectively. The range was 30.6-211.7 and the inter-quartile range was 20.7. Seoul metropolitan city displayed the lowest mean SMR among 16 regions in South Korea, and 34.6 percent of the small area SMRs belonged to the first decile(the lowest group). On the contrary, the mean SMR of Gyeongsangnam province was highest, and 26.1 percent of the small area SMRs belonged to the tenth decile(the highest group). In some areas, the precision of the SMR, which was calculated by the 95% confidence intervals, remained questionable, yet it was quite stable for almost areas. Conclusions : The standardized mortality ratios can be useful for allocating health resources at the small area level in Korea.

• 디지털융복합연구
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• 제11권10호
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• pp.459-467
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• 2013

이 연구의 목적은 질병관리본부의 퇴원손상환자조사 자료를 이용하여 지역의 소득수준에 따른 의료이용의 차이를 규명하는 것이었다. 지역의 경제적 수준은 234개 시 군 구의 재정자립도를 지표로 하여 5분위로 구분하였다. 주요 결과로는 첫째, 소득수준이 낮을수록 연령표준화입원률과 표준화사망률이 증가하였다. 둘째, 16개 주요 질환 중 뇌혈관질환, 심장질환, 폐암, 위암이 소득수준에 따른 표준화사망률의 변화가 큰 것으로 나타났다. 셋째, 소득수준이 낮을수록 응급 경유 입원이 증가하였다. 넷째, 대부분의 주요 질환에서 소득수준이 낮을수록 평균재원일수가 증가하는 것으로 나타났다. 따라서, 지역별 건강 불평등의 격차를 줄이기 위해서는, 지역 및 소득수준별 특성에 맞는 지역보건의료정책이 수립되어야 할 것이다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제46권1호
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• pp.1-9
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• 2013

Objectives: We examined the association between social expenditures of the local government and the mortality level in Korea, 2004 to 2010. Methods: We used social expenditure data of 230 local governments during 2004 to 2010 from the Social Expenditure Database prepared by the Korean Institute for Health and Social Affairs. Fixed effect panel data regression analysis was adopted to look for associations between social expenditures and age-standardized mortality and the premature death index. Results: Social expenditures of local governments per capita was not significantly associated with standardized mortality but was associated with the premature death index (decline of 1.0 [for males] and 0.5 [for females] for each expenditure of 100 000 Korean won, i.e., approximately 100 US dollar). As an index of the voluntary effort of local governments, the self-managed project ratio was associated with a decline in the standardized mortality in females (decline of 0.4 for each increase of 1%). The share of health care was not significant. Conclusions: There were associations between social expenditures of the local government and the mortality level in Korea. In particular, social expenditures per capita were significantly associated with a decline in premature death. However, the voluntary efforts of local governments were not significantly related to the decline in premature death.