• Journal of Chest Surgery
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• 제32권4호
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• pp.404-407
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• 1999

식도의 혈종은 자발적이거나 손상후 이차적인 원인으로 발생하거나 드문 질환이다. 병인론은 논쟁에 여지가 있으나 환자의 응고 능력이나 혈종의 위치, 그리고 선행된 구토의 병력 등에 좌\ulcorner 된다. 정상적인 응고력이 있는 환자의 경우 구토와 Mallory-Weiss lesion 등이 식도 혈종을 형성하는데 일차적인 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 이에 반해 비 정상적인 응고력을 가진 환자는 구토와 연관이 없고 60% 환자에서 하부 식도가 보존되고 여러부위에 혈종이 있는 경우가 많다. 증례에서는 환자가 구토를 자주하고 구역질을 자주하는 과거력을 가지고 있었고 B형 간염으로 인한 약간의 응고 장애가 있으면서 식도 근육에 분포하는 혈관의 손상으로 인한 식도근육내 혈종이 형성된 것으로 여겨지고 그로 인해 식도의 폐쇄증을 일으켜 연하곤란의 증상이 나타났다고 보여지고 수술소견으로는 하부 식도에 점막 층, 점막하층부위의 손상이 없이 안쪽의 환상(circular)근육과 바깥쪽의 경선(longitudinal)근육사이에 육아성조직이 포함된 혈종이 고여 있었다. 연세대학교 영동세브란스병원 흉부외과에서는 대증적인 요법에도 불구하고 증상의 호전없이 악화되는 식도 점막과 점막하층에 열상이 없이 발생한 1례의 원발성 식도근육내 혈종를 수술하여 성공적으로 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제63권11호
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• pp.415-421
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• 2020

Cryptorchidism or undescended testis is the single most common genitourinary disease in male neonates. In most cases, the testes will descend spontaneously by 3 months of age. If the testes do not descend by 6 months of age, the probability of spontaneous descent thereafter is low. About 1%-2% of boys older than 6 months have undescended testes after their early postnatal descent. In some cases, a testis vanishes in the abdomen or reascends after birth which was present in the scrotum at birth. An inguinal undescended testis is sometimes mistaken for an inguinal hernia. A surgical specialist referral is recommended if descent does not occur by 6 months, undescended testis is newly diagnosed after 6 months of age, or testicular torsion is suspected. International guidelines do not recommend ultrasonography or other diagnostic imaging because they cannot add diagnostic accuracy or change treatment. Routine hormonal therapy is not recommended for undescended testis due to a lack of evidence. Orchiopexy is recommended between 6 and 18 months at the latest to protect the fertility potential and decrease the risk of malignant changes. Patients with unilateral undescended testis have an infertility rate of up to 10%. This rate is even higher in patients with bilateral undescended testes, with intra-abdominal undescended testis, or who underwent delayed orchiopexy. Patients with undescended testis have a threefold increased risk of testicular cancer later in life compared to the general population. Self-examination after puberty is recommended to facilitate early cancer detection. A timely referral to a surgical specialist and timely surgical correction are the most important factors for decreasing infertility and testicular cancer rates.

• Asian Spine Journal
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• 제12권6호
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• pp.1069-1077
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• 2018

Study Design: A case study. Purpose: To assess the chronological changes of the disease-related kyphosis after chemotherapy alone, secondly to clarify the role of growth cartilage in the healed lesion on kyphosis change, and to define the accurate prediction time in assessing residual kyphosis. Overview of Literature: None of the previous papers up to now dealt with the residual kyphosis, stability and remodeling processes of the affected segments. Methods: One hundred and one spinal tuberculosis children with various stages of disease processes, age 2 to 15 years, were the subject materials, between 1971 to 2010. They were treated with two different chemotherapy formula: before 1975, 18 months of triple chemotherapy (isoniazid [INH], para-aminosalicylic acid, streptomycin); and since 1976, 12 months triple chemotherapy (INH, rifampicin, ethambutol, or pyrazinamide). The first assessment at post-chemotherapy one year and at the final discharge time from the follow-up (36 months at minimum and 20 years at maximum) were analyzed by utilizing the images effect of the remaining growth plate cartilage on chronological changes of kyphosis after initiation of chemotherapy. Results: Complete disc destruction at the initial examination were observed in two (5.0%) out of 40 cervical spine, eight (26.7%) out of 30 dorsal spine, and six (19.4%) out of 31 lumbosacral spine. In all those cases residual kyphosis developed inevitably. In the remainders the discs were partially preserved or remained intact. Among 101 children kyphosis was maintained without change in 20 (19.8%), while kyphosis decreased in 14 children (13.7%), and increased in 67 children (66.3%) with non-recoverably damaged growth plate, respectively. Conclusions: It could tentatively be possible to predict the deformity progress or non-progress and spontaneous correction at the time of initial treatment, but it predictive accuracy was low. Therefore, assessment of the trend of kyphotic change is recommended at the end of chemotherapy. In children with progressive curve change, the deformity assessment should be continued till the maturity.

• 대한정형외과학회지
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• 제52권1호
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• pp.73-82
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• 2017

목적: 화학요법만으로 치료한 소아 척추 결핵 환아들에서의 후만의 경시적 변화를 분석하였다. 대상 및 방법: 2세부터 15세 사이의 101명을 대상으로 하여 후향적으로 단순 방사선 영상과 소수에게서 자기공명영상을 이용하여 치료 시작 시와 치료 종결 시의 잔존 성장판에 의한 후만 변형의 변화를 살폈다. 결과: 영상상 초진 시 추간판의 완전 파괴로 판정한 예들은 경추의 경우 40명 중 2명(5.0%), 흉추 내에서는 30명 중 8예(26.7%), 그리고 요천추에서는 31명 중 6명(19.4%)이었다. 나머지 예들에서는 성장판이 완전하게 또는 부분적으로 잔존하는 것으로 판정하였다. 101명 중 후만 변형이 변치 않고 유지된 경우는 20명(19.8%), 후만각 감소 예는 14명(13.9%), 그리고 후만각의 증가 예는 67명(66.3%)에서 관찰되었다. 결론: 반수 이상의 환아에서 치료 시작 시점에서 이미 병이 심히 진행되었던 것을 알 수 있었다. 후만 변형의 진행 여부는 일차적으로 치료 시작 시점에서 예측 가능하나 그 정확도가 떨어지므로 후만 변형의 변화의 보다 정확한 증거를 확인할 수 있는 투약 종료 시점에서 실시할 것을 권한다. 진행형과 자연 교정군에서는 성장 종료 시까지의 추적 관찰이 필요하다.