Spinal Tuberculosis in Children: Predictable Kyphotic Deformity after Cure of the Tuberculosis

소아 척추 결핵: 투약 후의 병의 정지와 치유점, 그리고 후만 변형

Purpose: To assess the chronological changes of disease-related kyphosis after chemotherapy alone. Materials and Methods: A total of 101 children aged 2 to 15 years with spinal tuberculosis, accompanied by various stages of disease processes were enrolled for analysis. By utilizing the images in them, the growth plate condition and chronological changes of kyphosis after chemotherapy were analyzed at two points in time; the first assessment was at post-chemotherapy one-year and second at the final discharge. Results: Complete disc destruction in the cervical, dorsal and lumbosacral spines was observed in 2 out of 40 children (5.0%), 8 out of 30 children (26.7%), and 6 out of 31 children (19.4%), respectively. In those cases, the residual kyphosis inevitably developed. In the remaining children, the discs were intact or partially damaged. Among the 101 children kyphotic deformity was maintained without change in 20 children (19.8%). Kyphosis decreased in 14 children (13.9%), while it increased in 67 children (66.3%) with non-recoverably damaged growth plate. Conclusion: Although it is tentatively possible to predict the deformity progress or non-progress and spontaneous correction at the time of the initial treatment, its predictive accuracy is low. Therefore, assessment of the chronological changes should be performed at the end of chemotherapy. In children with progressive curve change, assessment of deformity should be continued until maturity.

목적: 화학요법만으로 치료한 소아 척추 결핵 환아들에서의 후만의 경시적 변화를 분석하였다. 대상 및 방법: 2세부터 15세 사이의 101명을 대상으로 하여 후향적으로 단순 방사선 영상과 소수에게서 자기공명영상을 이용하여 치료 시작 시와 치료 종결 시의 잔존 성장판에 의한 후만 변형의 변화를 살폈다. 결과: 영상상 초진 시 추간판의 완전 파괴로 판정한 예들은 경추의 경우 40명 중 2명(5.0%), 흉추 내에서는 30명 중 8예(26.7%), 그리고 요천추에서는 31명 중 6명(19.4%)이었다. 나머지 예들에서는 성장판이 완전하게 또는 부분적으로 잔존하는 것으로 판정하였다. 101명 중 후만 변형이 변치 않고 유지된 경우는 20명(19.8%), 후만각 감소 예는 14명(13.9%), 그리고 후만각의 증가 예는 67명(66.3%)에서 관찰되었다. 결론: 반수 이상의 환아에서 치료 시작 시점에서 이미 병이 심히 진행되었던 것을 알 수 있었다. 후만 변형의 진행 여부는 일차적으로 치료 시작 시점에서 예측 가능하나 그 정확도가 떨어지므로 후만 변형의 변화의 보다 정확한 증거를 확인할 수 있는 투약 종료 시점에서 실시할 것을 권한다. 진행형과 자연 교정군에서는 성장 종료 시까지의 추적 관찰이 필요하다.