Objective: Patients with scoliosis complain of various symptoms such as muscle imbalance, dysfunction, back pain, abnormal posture and gait abnormality. The most basic treatment for scoliosis is to observe the progress based on conservative treatment. Therefore, in this case report, the effect of cytoskeletal manual therapy (CMT), a soft tissue mobilization technique, on pain intensity, muscle thickness, and pressure pain threshold (PPT) in a patient with scoliosis was investigated. Design: A case report Methods: A 25-year-old male diagnosed with scoliosis visited the Neuromusculoskeletal Science Laboratory with chronic back pain. In the laboratory, scoliosis was confirmed through the X-ray image used for his diagnosis, and it was confirmed again through Adam's forward bending test. Pain, pressure pain threshold and muscle thickness were measured to compare the immediate effects of CMT applied in the laboratory for 40 minutes. Treatments were visited two weeks after the first visit and outcome measures were assessed after a total of two visits. Results: After receiving CMT up to the second session, the pain intensity decreased by 4 points and the screening angle decreased by 15 degrees. Muscle thickness decreased in all but 10 mm on the dominant side of the thoracic spine. All of the PPTs increased, and the greatest increase was 3.1 lb on the dominant side of the thoracic spine. Conclusions: CMT showed positive improvement in pain during trunk flexion, spinal curvature, muscle imbalance, and pressure pain, which is considered as an ancillary treatment option for scoliosis management.
Purpose : The aim of this study is to consider degenerative spine disease theoretically and compare plain radiography which is a basic study for low back pain with MRI in cases of degenerative lumbar spine disease to find out whether the abnormalities agree with each other. Methods : In 4 cases of lumbar degenerative disease, we studied the relation of the abnormalities such as disc space narrowing, spinal space narrowing, loss of lordosis and osteophytes on plain radiography with those on MRI of HIVD, spinal stenosis and spondylolisthesis. Results : Many abnormalities such as disc space narrowing, spinal space narrowing, loss of lordosis, osteophytes and change of cortex & bone marrow on plain radiography suggest HIVD, spinal stenosis, spondylolysis or spondylolisthesis on MRI. Conclusion : For low back pain patients, plain radiography is a basic study in diagnosis of HIVD, spinal stenosis, spondylolysis or spondylolisthesis but MRI or CT scan is necessary to develop(build) a treatment plan like an operation.
We report a case of cauda equine syndrome following caudal anesthesia possibly caused by metastatic spine tumor. Male, 80-year-old, who had prostatic carcinoma with $L_3$ and $L_4$ spine metastasis was scheduled for bilateral orchiectomy. Twenty two-gauge needle was introduced at sacral hiatus and 15 ml of 2% lidocaine administered. The next morning, patient complained of perineal numbness and urination difficulty. During the next several day patient had episodes of fecal incontinence and motor weakness on both lower extremities. This case reminded us that neuroaxial blocks such as spinal, epidural and caudal anesthesia, should be used with extreme care in patients having neoplasm with high incidence of spine metastasis.
A 45-year-old man presented with lower back pain and pain in the right leg of 3years duration. A plain radiographic examination revealed grade I isthmic spondylolisthesis, with instability at L4-5. Computed tomography and magnetic resonance imaging demonstrated bilateral foraminal stenosis, with soft foraminal disc herniation on the right side at the L4-5 level. He underwent anterior lumbar interbody fusion[ALIF] with percutaneous posterior fixation[PF] at the L4-5 level. Without removing the posterior bony structures, removal of foraminal disc herniation and reduction of spondylolisthesis were successfully performed using ALIF with percutaneous PF. When there is no hard disc herniation or lateral recess stenosis, ALIF with percutaneous PF can be one of the treatment options for isthmic spondylolisthesis, even in the presence of foraminal disc herniation, as in our case.
The purpose of this case report is to describe a rare case of a cervicothoracic spinal epidural hematoma (SEH) after anterior cervical spine surgery. A 60-year-old man complained of severe neck and arm pain 4 hours after anterior cervical discectomy and fusion at the C5-6 level. Magnetic resonance imaging revealed a postoperative SEH extending from C1 to T4. Direct hemostasis and drainage of loculated hematoma at the C5-6 level completely improved the patient's condition. When a patient complains of severe neck and/or arm pain after anterior cervical spinal surgery, though rare, the possibility of a postoperative SEH extending to non-decompressed, adjacent levels should be considered as with our case.
Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a benign proliferative joint disease with an uncertain etiology that uncommonly involves the spine. We present a case of PVNS involving the lumbar spine. A 38-year-old male developed back pain and pain in both legs caused by a mass in the L4 region of the right lamina. After gross total tumor removal, the symptoms improved. The pathological finding was synovial hyperplasia with accumulation of hemosiderin-laden macrophages. He was diagnosed with PVNS and experienced no recurrence for up to 2 years after surgery. In this report, we review the previous literature and discuss etiology, clinical manifestations, diagnosis, and treatment.
Son, Seong;Lee, Sang-Gu;Jeong, Dong-Hae;Yoo, Chan Jong
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제54권3호
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pp.246-249
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2013
A solitary fibrous tumor (SFT) is a rare neoplasm originated from the pleura, but they can occur in a variety of extrathoracic regions. Although many cases of primary SFT have been reported, there are extremely rare repots to date of a malignant SFT in the spine or skull. A 54-year-woman visited our hospital due to low back pain and both leg radiating pain. Several imaging studies including magnetic resonance imaging and computed tomography revealed expansive enhanced lesions in the occipital bone, T8, S1-2, and ilium, with neural tissue compression. We performed surgical resection of the tumor in each site, and postoperative radiosurgery and chemotherapy were performed. However, after six months, tumors were recurred and metastasized in multiple regions including whole spine and lung. The authors report here the first case of patient with malignant SFT of tandem lesions in the various bony structures, including skull, thoracic spine, and sacral spine, with a rapid recurrence and metastasis. Although malignant SFT is extremely rare, it should be considered in the differential diagnosis and carful follow-up is needed.
A noble model of the whole lumbar spine (L1~L5) considering all the passive elements, especially the ligaments of the lumbar spine was developed. The purpose of this study was to investigate the relationship between the shear stress of the AVB and the ALL and the effect of a compressive follower pre-load on all ligaments with various motions. The result shows that the shear stress at the AVB and the ALL are positively correlated. This indicates that the shear stress of the ligament can be used an index of low back pain. Regarding the effect of a follower pre-load, contrary to our expectation, the shear stress of the ligaments was not always reduced by applying follower pre-load; flexion was decreased and axial rotation did not change, while extension and lateral bending were increased.
Objective : The surgical outcome of anterior lumbar interbody fusion[ALlF] with pedicle screw fixation for elderly isthmic spondylolisthesis was analyzed. Methods : Consecutive nineteen elderly patients [aged 65 years or more] with isthmic spondylolisthesis [Grade I or II] who underwent single level ALIF with pedicle screw fixation in 2002 were analyzed. Using clinical chart and mailed questionnaires, preoperative and postoperative Visual Analogue Scale[VAS] of back and leg pain and postopertive Macnab criteria were evaluated. Results : The mean age at the time of operation was 68.4 years [range 65 to 78 years]. Twelve patients underwent ALIF with percutaneous pedicle screw fixation. Seven patients underwent ALIF followed by posterior decompression and pedicle screw fixation. The postoperative complication rate was 10.5% [wound dehiscence in 1 patient and incisional hernia in 1 patient]. There was no postoperative major morbidity or mortality. At a mean follow-up duration of 30.7 months [range 25 to 35 months], 93.3% [14/15] of the patients showed excellent or good outcomes in terms of Macnab criteria. The mean VAS scores of back pain and leg pain significantly decreased after surgery. Conclusion : ALIF with pedicle screw fixation yielded favorable results for elderly isthmic spondylolisthesis in selected cases.
Objectives : To study the cervical lordosis and disc degeneration in neck pain patients with or without low back pain. Subjects. The study was composed of 57 neck pain patients with low back pain(LBP group) and 40 neck pain patients without low back pain(Non-LBP group). Methods : Radiographic measures of spinal lordosis(cervical and lumbar) and disc degeneration were collected, and statistically analyzed. Results: LBP group showed a significant increase in cervical lordotic angle as compared with Non-LBP group, whereas no significant change in cervical disc degeneration. A relationship was found between cervical and lumbar disc degeneration in LBP $group({\gamma}-0.3064)$. Conclusions : The findings from this study suggest that the curvature of the cervical spine is related to the subject's low back pain.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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