We describe a rare case of 52-year-old woman with lumbar schwannoma associated with hydrocephalus. In our case, the signs and symptoms of intracranial hypertension were not resolved even after the complete removal of the lumbar schwannoma. We also reviewed the literature on the association of hydrocephalus with spinal cord tumor.
Granular cell tumors (GrCTs) of the spinal cord are rare benign tumors with a high rate of local recurrence. Only 6 cases of spinal GrCTs have been reported. GrCT is difficult to distinguish from other benign tumors such as schwannoma using imaging. A radiological "speckled dots" sign may be a useful differentiating feature of GrCT based upon experience with two cases and a review of the literature.
요추부 척추관 협착증과 경막내 종양이 동반되어 있는 환자에서, 척추관 협착증에 대한 수술적 치료만 시행하였다가 수술 후 증상이 잔존할 수 있다. 본 증례는 척추 신경이 척추관 협착증으로 인한 외적인 압박과 함께, 종양의 공간 점유로 경막내 압박을 동반하였던 경우로, 신경 감압술과 경막내 종양의 제거를 동시에 시행하여 성공적으로 치료되었기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 71세 여자환자가 하부 요통 및 양측 하지로의 방사통을 주소로 내원하였다. 자기 공명 영상에서 제 4-5 요추부는 척추관 협착증 소견과 함께 제 5 요추-제 1 천추부에 경도의 척추 전방 전위증 소견이 관찰되었고, 제 4 요추체 부위에서 타원형의 경막내 공간의 대부분을 점유하는 종괴가 관찰되었다. 후방 도달법으로 감압술 및 유합술을 시행한 다음, 정중 경막 절개술을 통해 종괴를 제거하였다. 조직 검사상 신경초종으로 진단되었고, 수술 후 증상은 현저히 호전되었다.
Spinal schwannomas are usually extramedullary intradural tumors and their intramedullary localizations are thought to be extremely rare. A 60-year-old woman complaining spastic quadriparesis, voiding difficulty and dyspnea was admitted. Her cervical MRI revealed an intramedullary mass in the cervicomedullary junction with multiple cyst which extended from lower cervical to C3 spinal cord. The mass showed a low signal on T1WI, high signal on T2WI with an wall enhancement. The patient underwent a suboccipital craniectomy and C1-2 laminectomy and the cystic tumor was totally removed through a midline myelotomy. The tumor was proved as an intramedullary schwannoma by pathologic examination. The Intramedullary presence of a tumor arising from the cells of the nerve sheath is unusual, because the central nervous system fibers do not contain the Schwann cell. There have been several hypotheses, but none has been accepted universally. This rare tumor is considered as a curable benign neoplasm, and an accurate intraoperative diagnosis and surgically total removal are essential.
Sacral schwannoma is a rare lesion with a tendency to reach large proportions. The benign schwannoma rarely involves the vertebral bodies extensively. The authors report a case of giant intrasacral schwannoma in 30-year-old woman who had intermittent lower back pain during 3 years period. CT and MRI showed a destructive mass lesion within the upper part of sacrum with a large mass extending into the presacral space. The patient underwent combined surgery consisted of anterior transabdominal approach and posterior sacral laminectomy and total removal of tumor. The characteristics of the lesion were discussed with a review of literatures.
척추 경막 내 신경집종에 염전이 동반되는 경우는 드물다. 우측 엉치 통증과 하지 방사통을 주소로 내원한 63세 남자의 요추 수준에서 경막 내 신경집종이 발견되었다. 이 신경집종은 조영증강 자기공명영상에서 조영증강이 잘되지 않았고, 자기공명영상 및 척수조영-전산화단층촬영 영상에서 검사할 때마다 위치가 바뀌었다. 환자는 수술적 절제를 받았으며 신경집종은 염전을 동반하고 있었다.
A schwannoma is a benign tumor that originates from the peripheral nerve sheath. Schwannomas occur most commonly in the head and neck region involving the brachial plexus and the spinal nerves. The lower limbs are less commonly affected. This paper presents a case of a patient with a schwannoma showing atypical localization at the digital nerve of the foot causing neurological symptoms.
척수내 신경집종은 드문 척수내 종양으로 추적 자기공명영상 소견에서 악화된 증례는 보고된 바가 없다. 우리는 신경섬유종이 없는 환자에서 생긴 흉추 척수내 신경집종의 초기 영상소견과 추적 자기공명영상을 보고하고자 한다. 추적 자기공명영상에서 척수내 종양의 크기가 커지고, 동반된 부종의 범위가 증가하여 악성처럼 보여도, 척수내 종양의 감별진단에 척수내 신경집종을 반드시 포함하여야 하겠다.
Kim, Bang-hyun;Nam, Ki-taek;Han, Beom-seok;Park, Ki-dae;Cho, Wan-seob;Jang, Dong-deuk;Lee, Kook-kyung;Kim, Dae-yong;Yang, Ki-hwa
한국수의병리학회:학술대회논문집
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한국수의병리학회 2003년도 추계학술대회초록집
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pp.8-8
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2003
Schwannoma is a neoplasm of the Schwann cells of the neural sheath [1]. Malignant schwannoma is most commonly seen in the subcutis of the flank or neck area near the salivary glands [2]. It also occurs in the thoracic and abdominal cavities, spinal cord, cranial cavity, the heart, etc. Here, we incidentally found a good case of malignant schwannoma in the subcutis of the lumbar and lumbosacral region in male F344 rat during the carcinogenicity study with diisodecyl phthalate (DIDP). Therefore, we tried to report this case as a good reference of malignant schwannoma. (omitted)
Acase of malignant schwannoma in the cervico-thoracic region with lung metastasis is presented. The patient was 55-year-old man presented with right arm weakness. Magnetic resonance image demonstrated lobulated enhancing soft tissue masses in spinal canal, neural foramen and right paraspinal space at C7-T1 level compressing the dural sac and spinal cord. Subtotal removal was performed and histological diagnosis of malignant schwannoma was made. Reoperation due to recurrence was done but subsequent metastasis to lung was observed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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