The main purpose of this paper is to analyze the modes of therapeutic intervention. The emphasis is on the neurophysiological perpective arising out of neurological principles and developmental concepts. The obtained results are as follows. 1. The important hypostheses predicted that the group intervened by neurodevelopmental approach would improve motor function better than the group done by traditional approach and it was proved that neurodevelopmental approach was more effective in gross motor region(P<.01) 2. In the comparison of type of involovement, neurodevelopmental intervention group in spastic type showed improvements in the region of gross motor.(P<.001) 3. In the comparision of degree of disorder, neurodevelopmental intervention group showed improvement of motor function in all the gross motor region in the mild, moderate and severe case.(P<.001) 4. In the comparison of ages of intervention beginning, the group of child between 25-36, 49-60 and 61-72 months(P<.001) intervened by neurodevelopmental approach showed improvements of motor function. 5. In the comparison of intervention duration, neurodevelopmental intervention group showed improvements of motor function in gross motor region according to intervention durstion(P<.001)
The purposes of this study were to examine inter-rater reliability of the Manual Ability Classification System (MACS) by children's age and to identify the correlation between the MACS and the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) in children with cerebral palsy (CP). Twenty-six children with CP older than two years participated. Children with CP were classified according to the MACS and the GMFCS by two physical therapists. Inter-rater reliability was analyzed using the Intraclass Correlation Coefficients (ICCs). The results showed that the reliability of the MACS for children aged 2~3 years was .88 and for children aged above 4 years was .98 (p<.05). Children with quadriplegia had a higher level of MACS than children with spastic hemiplegia and diplegia. A moderate relationship between the MACS and the GMFCS was found in all children (rater 1, r=.631; rater 2, r=.438). The MACS will be used for classification of children with CP according to the manual abilities. Thus, it offers a reliable method for communicating between therapists about the manual ability of children with CP who are older than 2 years.
Lee, So Jeong;Jung, Soo Yeon;Chung, Sung Min;Kim, Han Su
Journal of the Korean Society of Laryngology, Phoniatrics and Logopedics
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v.30
no.2
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pp.132-135
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2019
Spasmodic dysphonia is a focal laryngeal dystonia that results in involuntary spasms during speech. The etiology of spasmodic dysphonia is not yet defined, but it is presumed to be a neurological abnormality of central nervous system motor function. The treatment of choice for spasmodic dysphonia is botulinum toxin injection directly at the laryngeal muscles. However botulinum toxin injection requires repeated procedures. Many different kinds of surgical treatments have been introduced but the recurrence rate is still high. So we performed myomectomy with LASER and neurectomy with specially designed electrical surgical knife which can cut recurrent laryngeal nerve branch selectively with its noble curved section. We report a case of a 43-year-old male patient with spasmodic dysphonia treated by thyroarytenoid myoneurectomy.
Drugs containing ergotamine are widely used in the treatment of migraine. Spastic vasoconstriction is one of the most serious side effects even with recommended dosage. We report a case of 63-year-old male with severe arterial occlusion of the upper limbs which might be related with vasospasm caused by ergotamine-containing medication because of migraine for f5 years. He was treated with bypass graft, sympathicotomy and heparin and prostaglandin E1 infusion. But dramatic clinical reversal of the vasospasm was obtained after withdrawal of ergotamine.
In the mid 1980's, the ITA(internal thoracic artery) graft was clearly recognized to be superior to the sapheonous vein graft in respect to long term patency. Therefore, there has been growing interest in the arterial conduit with the possibility of improving the long term result. We have been performing CABG with GEA since 1998 with the same purpose. For mid-term and long-term follow up, we have been performing postoperative coronary angiography. In this paper, a case of GEA spasm, a purported drawback of this conduit, during postoperative coronary anigiography and relieved by direct infusion of 200$\mu\textrm{g}$ isoket into the GEA is reported. The current case which exemplifies the spastic nature of RGEA is accompanied with coronary angiography.
An active training system has been developed to assist the upper extremity function in patients with spasticity. We also evaluated the performance of the developed assistive system in five normal subjects and one hemiplegic patient. The maximum voluntary contraction (MVC) tests for biceps brachii and triceps brachii were performed and the relationship between linear enveloped EMG signal and the elbow joint torque was found. In order to implement an active training, our system was designed to allow isokinetic movement only when the subject generates elbow joint motion larger than the pre-fixed threshold level. The proposed EMG-feedback control method could provide active exercises, resulting in better rehabilitation protocol for spastic patients.
This study was designed to suggest an assessment tool for analyzing the characteristics of Korean phonetic contrast intelligibility among dysarthric individuals. The intelligibility deficit factors of phonetic contrast in Korean dysarthric patients were analyzed through stepwise regression analysis. The 19 acoustic-phonetic contrasts proposed by Kent et al. (1999) have been claimed to be useful for clinical assessment and research on dysarthria. However, the test cannot be directly applied to Korean patients due to linguistic differences between English and Korean. Thus, it is necessary to devise a Korean word intelligibility test that reflects the distinct characteristics of the Korean language. To identify the speech error characteristics of a Korean dysarthric group, a Korean word list was audio-recorded by 3 spastic, 4 flaccid, and 5 mixed type of dysarthric patients. The word list consisted of monosyllabic consonant-vowel-consonant (CVC) real word pairs. Stimulus words included 41 phonemic contrast pairs and six triplets. The results showed that the percentage of errors in final position contrast was higher than in any other position. Unlike the results of previous studies, the initial-position contrasts were crucial in predicting the overall intelligibility among Korean patients.
A 42-year-old female was admitted with an 11-month history of progressive spastic paraparesis and ataxic gait. Magnetic resonance imaging showed intraspinal space occupying lesion compressing the spinal cord posteriorly, located from C5 to T2 with iso to high signal intensity at T2-weighted images and high signal intensity at T1-weighted images. The patient underwent surgery for decompression of the affected spinal cord because of the progressive neurological deficit. At surgery, the lesion was intradural extramedullary lipoma composed with mature adipose tissue. Partial tumor removal to decompress the neural structures and laminoplasty to avoid postoperative instability and deformity were performed. Postoperatively, she demonstrated improvement in paraparesis and was able to walk without assistance. Though attempts to decrease the size of or even to totally remove a lipoma are not required to achieve satisfactory results and carry considerable risks of surgical morbidity, a careful and limited decompression of the affected spinal cord through a partial removal of the tumor and laminoplasty could result in a significant neurological improvement.
Spinal schwannomas are usually extramedullary intradural tumors and their intramedullary localizations are thought to be extremely rare. A 60-year-old woman complaining spastic quadriparesis, voiding difficulty and dyspnea was admitted. Her cervical MRI revealed an intramedullary mass in the cervicomedullary junction with multiple cyst which extended from lower cervical to C3 spinal cord. The mass showed a low signal on T1WI, high signal on T2WI with an wall enhancement. The patient underwent a suboccipital craniectomy and C1-2 laminectomy and the cystic tumor was totally removed through a midline myelotomy. The tumor was proved as an intramedullary schwannoma by pathologic examination. The Intramedullary presence of a tumor arising from the cells of the nerve sheath is unusual, because the central nervous system fibers do not contain the Schwann cell. There have been several hypotheses, but none has been accepted universally. This rare tumor is considered as a curable benign neoplasm, and an accurate intraoperative diagnosis and surgically total removal are essential.
This second report in the series on coronary artery bypass presents the authors experience and personal views on the internal thoracic artery (ITA) which date to 1966. There has been a very gradual evolution in the acceptance of this conduit which was initially compared with the saphenous vein and viewed as an improbable alternative to it. As is common with concepts and techniques which are 'outside the box' there was skepticism and criticism of this new conduit which was more difficult and time consuming to harvest for the surgeon who had to do it all. It was viewed as small, fragile, spastic and its flow capacity was questioned. Only a few surgeons employed it because of these issues and some of them would frequently graft it to the diagonal artery as it was thought not to supply adequate flow for the left anterior descending unless it was small. After a decade, angiographic data revealed superior patency to vein grafts. Even this evidence and survival benefit reported a few years later did not convince many surgeons that their concerns about limitations justified its use. Thus widespread adaption of the ITA as the conduit of choice for the anterior descending required another decade and bilateral use is only now expanding to more than 5% of patients in the US and somewhat faster in other countries.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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