The papillary carcinoma is the most common malignant neoplasm of thyroid gland and the prognosis is better than anyother type of thyroid carcinoma. However, the thyroid is closed to the important organs such as esophagus, trachea and larynx, there are some possibilities to invade these organs. In case of advanced disease, not only surrounding structures but also mediastinum and cervical lymphatic chain can be involved or distant metastasis develops frequently. Therefore in these cases the prognosis is worse and the rate of inoperable case is more than those of non-metastatic group. Generally, the treatment modality for papillary thyroid carcinoma consists of surgery, postoperative thyroid hormone and radioiodine therapy. If the tumor invades surrounding structures, cervical lymph node or mediastinum, total thyroidectomy and wide excision of tumor invaded area including mediastinal dissection and neck dissection is necessary. Recently, the authors have experienced a case of locally invasive and recurred papillary thyroid carcinoma without treatment for 7 years. The patient was performed previously thyroid lobectomy and isthmusectomy 13 years ago. We had determinded surgical therapy for this patient and performed mass excision with overlying skin, completion total thyroidectomy, right type I modified radical neck dissection, left lateral neck dissection, thoracotomy with supramediastinal dissection, shaving of diffusely involved trachea and skin defect reconstruction with pectoralis major myocutaneous flap. After operation 2 cycles of radioiodine therapy were taken. Now the patient is following up at the outpatient base and no evidence of disease state for postoperative 16 months. So we report on this case with a brief review of literature.
Junyeong Ahn;Jeong-Seop Oh;Hyelin Kim;Nayoung Lee;Kangmoon Seo;Seonmi Kang
한국임상수의학회지
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제40권2호
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pp.158-163
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2023
A 9-year-old spayed female Shih-Tzu was presented with a mass on the upper eyelid of the right eye (OD). The eyelid mass continued to enlarge along the eyelid margin and the eyelid skin. Throughout the follow-up examinations, the mass did not affect the palpebral conjunctiva OD. Until 9 months since the mass was first identified, the dog did not show any clinical signs related to the mass. However, after 11 months, the owner complained of the dog's discomfort on OD and decided on surgical excision of the mass. There were no abnormalities in the complete blood count and serum chemistry profiles. The pentagonal resection was performed to completely remove the mass in the eyelid. There were no suspicious findings of metastasis on whole-body computed tomography scan immediately before the surgery. On histopathology and immunohistochemistry for multiple myeloma oncogene-1, the eyelid mass was diagnosed as extramedullary plasmacytoma (EMP). Surgical margin of the mass was clearly cut. No recurrence was observed during the 5-month follow-up. EMPs on the eyelid have rarely been reported in dogs. Although EMP is a benign tumor, the mass showed invasive growth and grew toward the skin rather than the palpebral conjunctiva. No recurrence occurred when surgically removed with clean margins.
Clear cell hidradenoma is a skin adnexal tumor originating from eccrine glands. The risk of local recurrence after surgical resection exceeds 50%, and 6-19% of cases are malignant. The rarity of clear cell hidradenoma and its diverse histological findings make this type of tumor a diagnostic challenge. We present a case of recurrent clear cell hidradenoma of the posterior neck in a 70-year-old woman. The tumor recurred once after complete excision, and did not recur again after 1-cm wide excision and reconstruction with a local bilobed flap. Recurrent clear cell hidradenomas are activated by surgical stimulation, increasing the risk for metastasis. Therefore, we suggest that wide excision with confirmation of a tumor-free margin by frozen-section biopsy should be the first-line treatment for recurrent benign clear cell hidradenoma.
Purpose: There have been limited reports on breast reconstruction after excision of phyllodes tumor. This paper reports four patients who had immediate reconstruction of the breast following excision of phyllodes tumor. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 14 patients from March 2000 to March 2008. Clinical data were analyzed including age, presenting symptoms and signs, type of surgery and metastasis. Results: The mean age was 38.6 years. The mean follow-up period was 40.6 months. Reconstruction was performed with latissimus dorsi musculocutaneous flap in 3 patients and transverse rectus abdominis musculocutaneous flap in 1 patient. Other cases were covered with skin graft or primary repair. 2 local recurrent cases were noted. Conclusion: The breast affected by phyllodes tumor must undergo complete excision. Followed by mastectomy, immediate reconstruction of breast improved cosmetic results, and allowed a wider surgical excision margin of tumor.
Spindle cell squamous cell carcinoma (SpSCC) is a biphasic tumor composed of squamous cell epithelial and spindle cell mesenchymal components, both of which are malignant. Cutaneous SpSCC can cause diagnostic and therapeutic difficulties because of its rarity, heterogeneity, morphological similarity to other cutaneous spindle cell neoplasms, and uncertain pathogenesis and prognosis, particularly when the squamous cell carcinoma component is minimal or missing. Intransit metastasis and satellite lesion (satellitosis) constitute a spectrum of non-nodal regional metastases. Here the author reports the first known case of cutaneous SpSCC presenting with intransit metastases and a satellite lesion, which were exceptionally aggressive. A 77-year-old female patient presented with a 3×3×0.5 cm mass on her right cheek. Despite wide excision and postoperative radiation, the patient resulted in local recurrence and multiple distant metastases within 3 months. If many high-risk factors-particularly satellitosis and in-transit metastases are observed in a tumor with epithelial to mesenchymal transition, then further wide excision and adjuvant chemoradiation should be considered early in the treatment process. A multidisciplinary approach could be the key to cure the most aggressive malignancies of the skin, as in other organs.
The cervical flap, comprising skin, fascia, and platysma muscle, has significant application in the head and neck region after radical ablative surgery for cancer of the oral cavity. The flap may be used for reconstruction of the cheek, floor of the mouth, and lateral side of the tongue. This flap minimizes donor morbidity by use of cervical operation wound and flap size available is adequate for most oral defects and the procedure is relatively simple and time-saving. However the flap is not applicable in patients where there are large tissue defects and metastasis is suspected. We have used the cervical flap for its rapid, simple, and effective closure of oral defects after cancer ablation and found it is very useful for the reconstruction of relatively small oral defects.
The 44 years old man was consulted to our department due to restriction of mouth opening. On radiograph, we found bony expansive lesion at right mandibular ramus and temporal bone that it was suspected malignant tumor. So we had performed incisional bone biopsy at right ramus through skin incision. The result of biopsy was osteosarcoma. Then, he had experienced radiation therapy for the protection of recurrence after several times surgery of nasopharyngeal angiofibroma, 28 years ago. So, we concluded radiation induced osteosarcoma from his radiation therapy history. He had referred to the department of hematooncology because of severe expansion to skull base and was received 4 times chemotherapy with cisplatin and adriamycin, but he was expired just after 4th chemotherapy. Such radiation induced osteosarcoma have relative good prognosis due to rare metastasis from other reports. So if it will early detect from close follow up after radiation therapy, survival rate will rise up. But we missed early detection of our case. So, we report a case of rare radiation induced osteosarcoma. Ly detection of our case.
An 18-month-old male Alaskan malamute was euthanized due to slowly growing mass around the left femur after history of left posterior limb lameness. At necropsy, a firm confluent mass approximately 15cm in diameter was noted surrounding the femur and proximal portion of the tibia/ulna with traumatic ulceration of the overlying skin. On cross sections of the mass, many unencapsulated firm tan coalescing lobules were noted. The neoplasm consisted of closely packed spindle cells with homogenous eosinophilic material (osteoids) between the neoplastic cells. The pulmonary metastasis was confirmed. Based on the gross and histopathologic examinations, the case was diagnosed as juvenile osteosarcoma.
Various cutaneous as well as myocutaneous flaps have been designed for the reconstruction of tissue defects caused by the excision of oral cancer. Among these flaps, cervical island skin flap have been introduced by Farr et al and more have developed by Tashiro et al. This flap has many advantages. The flap minimizes donor size by use of cervical operation wound, flap size available is adequate for most oral defects and the procedure is relatively simple and time saving. However, this flap is not applicable in patients where there are large tissue defects and metastasis is suspected. We used this flap for it's rapid, simple, and effective, primary closure of oral defects after cancer ablation and we have found this flap very useful for the reconstruction of relatively small oral defects.
Benign fibrous histiocytoma(BFH) is a mesenchymal cell-originated tumor composed of cells with fibroblastic and histiocytic differentiation. BFH occurs predominantly on sun-exposed skin of extremities. Oral BFH lesions are uncommon. The majority of oral lesions includes the soft tissue but not the jaw bones. The lesion appears as well-defined multilocular radiolucencies associated with bony swelling when it occurs on the jaw. The lesion induces the thinning and expansion of the cortex and shows many thin, indistinct septa in the lesion. Surgical excision is the choice of treatment. The recurrence rate is low and metastasis has not been reported. We report the clinical, radiographic and microscopic findings of a BFH case occurred in the mandible with literature reviews.
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