랑게르한스 세포 조직구증(Langerhans Cell Histiocytosis)은 병적인 랑게르한스 세포의 과도한 증식과 침윤으로 생기는 병으로 병태 생리가 확실하게 밝혀져 있지 않다. 소아에서 백만명 당 3$\∼$4명의 발생률을 보이나 성인의 경우 그 발생빈도가 확실치 않다. 피부, 귀, 골수, 간, 비장, 폐, 뇌하수체-시상하부, 위장관 등 거의 모든 장기가 침범되며 뇌하수체-시상하부 축이 침범되면 요붕증이 발생한다. 원발성 폐 랑게르한스 세포 조직구증이 타장기의 침범과 동반되는 경우는 드물며, 요붕증을 동반한 경우는 더욱 드물다. 국내에서 랑게르한스 세포 조직구증 중 요붕증을 동반한 예는 다수의 보고가 있었으나 중추신경계 등 폐 이외의 장기침범이었으며 원발성 폐 랑게르한스 세포 조직구증과 동반된 중추성 요붕증은 1예가 보고되었다. 저자는 중추성 요붕증을 동반한 폐 랑게르한스 세포 조직구증을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
2018년 경북 김천 지역 포도 하우스 재배 농가에서 포도송이가 무르고 마른 포도 과실이 낙과되는 피해가 발생하였다. 병반 표면에는 검갈색의 곰팡이 포자가 형성된 것을 확인할 수 있었으며, 이병과실에서 병원균을 분리하여 균학적 특징 및 염기서열 분석결과 병원균은 Aspergillus tubingensis로 동정하였다. 이 증상의 원인균을 증명하기 위해 이병과실에서 병원균을 분리하여 병원성 검정을 수행한 결과, 고온으로 갈수록 급격히 병이 진전되고 하우스에서 발생한 병징과 일치하였다. 또한, 포도송이 썩음 병원균에 대하여 화학농약 약제의 선발을 통해 병원균의 확산을 막고 예방을 하고자 단제 7종 균사생장 억제 효과 검정을 실시하였다. Dipenoconazole, tebuconazole, metconazole, iminoctadine, captan 5가지의 약제에서 균사생장 억제 효과가 확인되었다. A. tubingensis에 의한 포도송이썩음병(가칭)은 2018년도부터 국내 샤인머스켓 포도에 처음 발생되고 있음을 보고하고, 효과적으로 포도송이썩음병의 발생을 예방할 수 있는 5종의 약제를 보고한다.
국내에서 유통되고 있는 사과나무 묘목의 바이러스 감염 실태를 파악하기 위하여 사과 '홍로'와 '후지' 및 '후지' 아조변이 품종을 구입하여 5종류의 바이러스에 대한 감염 여부를 검정하였다. 그 결과, '홍로' 품종의 접수 부위는 ACLSV, ASPV 및 ASGV에 각각 100%, 81.3% 및 100%의 감염률을 보였고 ApMV와 ASSVd에는 전혀 감염되지 않았다. '홍로' 품종의 대목 부위에 대하여, ACLSV, ASPV 및 ASGV의 감염률은 각각 87.5%, 81.3% 및 100%이었고 ApMV와 ASSVd의 감염률은 각각 12.5% 및 6.3%이었다. '후지' 품종 및 '후지' 아조변이 품종의 접수 부위는 ACLSV, ASPV 및 ASGV에 각각 86.7%, 86.7% 및 100%의 감염률을 보였고 ApMV와 ASSVd에는 전혀 감염되지 않았다. 대목 부위는 ACLSV, ASPV 및 ASGV에 각각 86.7%, 93.3% 및 93.3%의 감염률을 보였고 ApMV와 ASSVd에 대한 감염률은 각각 12.5%와 6.3%이었다.
If we could predict the necrosis of the flap caused by reperfusion injury, we can minimize the necrosis of the flap by taking appropriate action before necrosis begins. In this study, we examined whether we can predict the survival of flap under reperfusion injury or not, by measuring laser doppler flow meter values. We divided the group into the control and experimental groups corresponding to 6, 8, 9, 10, and 12hours after reperfusion(hours after ligation of auricular central artery). In each group, we examined necrotic change, perfusion unit (PU), serum superoxide dismutase (SOD), glutathione peroxidase, angiography and pathologic findings. No necrosis was observed in the 6 and 8 hours group but 8, 18, 20 hours after ligation, necrosis was observed, Also in each of 9, 10 and 12 hours group (each group consisted of 20 flaps), necrosis were noted. According to the above data, the critical time of necrosis in the auricular skin flap model lies between about 8 to 9 hours. Comparing the PU between the necrosis and non-necrosis groups, the former group showed a mean 39.57 PU increase after 60 min of reperfusion, and the latter group showed a mean increase of 21.21 PU. We can conclude that better flow can dilute oxygen free radical into systemic circulation, and this means less injuries are caused on vessels. Our study implies that if blood flow increase is less than 30 PU, intensive care is needed to save the flap. Additionally, we found significant decrease of serum SOD and glutathione peroxidase in the necrotic group. Therefore, monitoring these serum markers will be helpful in predicting reperfusion injury and supplementing these enzymes could be helpful to save the flap. The laser doppler flow meter is thought to be helpful in clinical circumstances for evaluating the circulation of the flap after the operation. However, more accumulation of clinical studies should be necessary establishing useful clinical data.
건선병변의 조직소견과 비만세포의 수적 변화를 비교하여 건선의 병리조직 형성 비만세포가 관여하는지를 알고자 본 연구를 시행하였다. 임상적인 특징으로 진단된 건선 환자중 일주일 이상 전신치료를 받지 않은 60례를 대상으로 하였다. 병변의 성숙도에 따른 병리조직적인 변화 및 유두상진피와 표피직하부 진피내의 비만세포의 수를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 건선병변에서 표피의 변화중 이상각화증과 극세포증이 초기병변과 성숙병변에서 차이를 보였다. 초기병변에서는 이상각화증이 부분적으로(mounds)나타났으나 성숙병변에서는 융합되어(confluent)나타났다. 극세포증은 초기병변에서는 경도내지 중등도의 분포를 보였고 성숙병변에서는 중등도내지 고도의 분포를 보였다. 진피의 변화중 유두종증이 초기병변과 성숙병변에서 차이가 있었으며 초기병변에서는 정상범위에서 중등도의 분포를 보였고 성숙병변에서는 중등도내지 고도의 분포를 보였다. 2. 표피의 극세포증이 심할수록 진피의 유두종증도 심하였다. 극세포증, 유두종증, 이상각화증이 심할수록 유두부내의 비만세포의 수는 증가하였다(p<0.01). 3. 유두상 진피내의 비만세포의 수는 성숙병변에서 초기병변보다 증가하였다. 이상의 소견으로 미루어 비만세포는 건선병변 형성에 직접 관여할 것으로 사료된다.
Background: We defined melanoma distribution in a large series of Turkish patients and evaluated the prognostic parameters of melanomas. Materials and Methods: A total of 1574 patients' data was retrospectively collected at 18 centers in Turkey. Demographic characteristics were questioned and noted. Prognostic parametres were evaluated based on sentinel lymph node involvement. Results: Mean age was 56.7 (4-99) years. While 844 (53.6%) cases were male, 730 (46.4%) cases were female. One thousand four hundred forty-seven (92%) cases were invasive melanoma and 127 (8%) cases were in-situ melanoma. The most common histopathological form was the superficial spreading melanoma (SSM) which was found in 549 patients (37.9%). It was followed by nodular melanoma in 379 (26.2%), acral lentiginous melanoma (ALM) in 191 (13.2%) and lentigo maligna melanoma in 132 (9.1%), respectively. On univariate analysis, lymphovascular invasion (p<0.001), tumor thickness (p<0.001), histopathological subtype (p<0.001), Clark level (p=0.001), ulceration (p<0.001), ${\geq}6/mm^2$ mitosis (p=0.005), satellite formation (p=0.001) and gender (p=0.03) were found to be associated with sentinel lymph node positivity. Regression was associated with sentinel lymph node negativity (p=0.017). According to multivariate analysis, lymphovascular invasion and tumor thickness were significant independent predictive factors of SLN positivity. Patient age, tumor localization, precursor lesions, lymphocytic infiltration and neurotropism were not related with sentinel lymph node involvement. Conclusions: In this retrospective analysis, it was found that the prevalence of SSM is at a lower rate while the prevalence of ALM is at a higher rate when compared to western countries. According to Breslow index; most of the melanoma lesions' thickness were greater than 2 mm, corresponding Clark IV. Vascular invasion and tumor thickness are the most important factors for sentinel lymph node involvement.
Henoch-$Sh{\ddot{o}}nlein$ 자반증은 신장, 피부, 관절, 소화기계 등의 전신을 침범하는 혈관염으로 임상적인 증상을 종합하여 진단하는 질환이며 피부나 신장에서의 조직학적 생검이 진단을 뒷받침해 주는 근거가 될 수 있다. 항결핵제 사용 중에 rifampin으로 인하여 신기능 저하, 관절 통증, 양하지 자반, 복통 등의 임상 양상이 발생하였으며 하지 피부 병변의 조직 검사로 백혈구파쇄성혈관염(leukocytoclastic vasculitis) 소견을 보여 임상적으로 Henoch-$Sh{\ddot{o}}nlein$ 자반증으로 진단하였으며 rifampin 복용 중지 후 피부 자반 소실되고, 신장 기능이 회복된 예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
[ $Henoch-Sch\ddot{o}nlein$ ] Purpura(HSP)는 피부, 관절, 위장관 및 신장 등에 존재하는 소혈관을 침범하는 혈관염으로 보통은 저절로 호전피지만 신장과 위장관에 심각한 합병증을 일으키기도 한다. 또한 신장 침범이 있으면 예후가 좋지 않으며 위장관 천공은 드물게 나타나는 합병증으로 수술로 교정 후 예후는 양호하다. 저자들은 신염-신증후군과 동시에 소장 천공이 나타난 드문 사례를 경험하였기에 이를 고찰과 함께 보고하는 바이다.
본 연구에서는 인체 두피조직에서 미세수술법을 이용하여 모낭을 성공적으로 분리하였으며 다양한 조건으로 액침기관배양을 수행하였다. 우태아 혈청첨가시 모낭의 길이 성장이 저해되는 것으로 확인되어 무혈청 배지 조성을 시도하였다. 무혈청 배지로는 모낭 기관배양에 널리 이용되는 Williams'E medium을 기본으로 하는 Philpott medium과 자체 개발한 고농도 아미노산과 비타민(B군) 조성의 DHGM(Dongguk hair growth medium)을 이용하였다. 그리고 IMDM은 DHGM의 비교 대조군으로 이용하였다. 연구 결과 Philpott medium과 IMDM으로 배양한 모낭은 구조상으로는 길이 성장이 각각 9일과 12일 정도에 멈추며, 낮은 알카라인 포스파테이즈 발현, CK19 발현이 거의 없는 것으로 보아 세포사멸에 의한 퇴화(regression)가 빠르게 일어나는 것으로 판단되었다. 반면, DHGM으로 배양한 모낭은 상대적으로 긴 기간 동안 성장기의 구조를 보이며 25일까지 지속적인 길이 증가 및 3배 높은 알카라인 포스파테이즈 발현, 전반적인 CK19 발현을 나타내었다. 따라서 고농도의 아미노산 및 비타민 배지 조성이 생체 외에서 모낭을 장기간 배양하는데 중요한 역할을 하는 것으로 판단된다. 이러한 배양 방법은 장기간 검사를 필요로 하는 모낭에 대한 기초 생물학적 연구뿐만 아니라 새로운 탈모치료제의 효능 평가 분야에 이용될 수 있을 것이다.
현미경적 다발성 동맥염은 폐출혈과 급속 진행성 사구체심염을 특징으로 하는 전신성 혈관염의 일종으로 소아에서는 매우 드문 질환이다. 저자들은 폐출혈과 급성 신부전을 동반한 7세 여아에서 신장조직검사와 p-ANCA 검사로 현미경적 다발성 동백염으로 진단 후 5년 뒤 2차 신장조직검사와 경구 ACE inhibitor, angiotensin II receptor blocker와 저용량의 cyclophosphamide를 투여 받은 환아를 7년간 추적관찰하였다. 발병당시에는 BUN 117 mg/dL, Cr 2.3 mg/dL이었으나, 퇴원시 BUN 20.8 mg/dL, Cr 1.6 mg/dL이었고, 최근 검사에서는 BUN 51.7 mg/dL, Cr 3.2 mg/dL으로 만성 신병증 소견을 보이고 있으며, 외래 추적 관찰 지속 중에 있다. 이에 문헌 고찰과 함께 증례 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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