• 대한치과교정학회지
• /
• 제36권1호
• /
• pp.74-83
• /
• 2006

오래 전부터 교정진단 및 치료계획 수립 시 골격 및 치열 관계와 안모를 분석하기 위한 필수적인 진단 자료로 측모 두부방사선계측사진을 이용하였다. 하지만 최근 들어 심미적인 측면이 강조되면서 좀 더 정량화된 연조직 분석법이 필요하게 되었고 좀 더 사실적인 연조직 측모를 얻기 위해서는 측모 두부방사선계측사진보다는 측모 사진이 더 유용할 것이다. 아직까지 측모 사진을 계측, 분석하는 경우는 드물었기 때문에 이 연구에서는 측모 사진의 계측 분석을 측모 두부방사선계측사진 분석과 비교해 봄으로써 연조직과 경조직 분석이 서로 상관관계를 갖는지를 알아보고 그 대체 가능성을 시험 평가해 보고자 하였다. 교정과에 내원한 환자들 중 측모 두부방사선계측사진의 계측치인 ANB를 기준으로 I급 부정교합$(0^{\circ}{\sim}4^{\circ})$ 32명, II급 부정교합$(4^{\circ}{\leq})$ 32명, III급 부정교합$(-5^{\circ}{\sim}0^{\circ})$ 31명을 선정하였다. 각 피험자들의 측모 두부방사선계측사진과 측모 사진을 각각 촬영하여 수평적, 수직적 계측 항목을 설정한 후 각 계측치들의 평균과 표준편차를 구하였고 통계적 유의성을 알아보기 위해 표준화 변수 Z를 이용한 t-test와 상관분석을 이용하였다. 분석 결과 측모 두부방사선계측사진 분석에서 세 그룹간에 뚜렷한 차이를 보이는 계측치들이 측모 사진에서도 유사한 차이를 보이는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구 결과 측모 사진의 Su-N'-Pg'은 측모 두부방사선계측사진에서 상, 하악골의 전후방적인 관계를 나타내는 ANB를 대신하여 사용될 수 있으며, 측모 사진의 N'-Sn/Sn-Pg'은 측모 두부방사선계측사진의 NA/APg (facial convexity)을, 그리고 측모 사진의 N'-Tra-Me'는 측모 두부방사선계측사진의 FH-MP (mandibular plane)을 대신하여 사용될 수 있을 것으로 보인다.

• 대한치과교정학회지
• /
• 제27권2호
• /
• pp.283-296
• /
• 1997

악구강계는 측두하악관절, 근육신경계, 치아, 그리고 지지조직의 복합적구성체로 되어있어 다양한 구조를 이루고 있으며, 밀접한 생리적 관계를 유지하고 있다. 특히 하악은 저작근을 포함한 여러 근육을 운동원으로 하여 각종 기능을 수행하고 있으며, 이들 근기능의 활성도는 치근막을 비롯한 악관절과 근육 등의 여러 가지 형태의 수용기를 거쳐 말초신경계와 중추신경계의 복잡한 경로와 기전에 의해서 조절되어지는데, 교정치료, 특히 교정을 동반한 악교정 수술시에는 이러한 악구강계의 변화와 구강내 여러감각 수용기의 변화, 근활성도의 변화가 심하게 나타나며, 이는 하악골의 기능변화를 초래하게 된다. 이에 저자는 최근 급증하는 악교정수술환자의 하악골 근육의 생리적 활성도나 하악골의 운동변화를 분석하여 보다 객관적인 술전 및 술후의 평가기준을 제시하고자, Biopak을 이용하여 정상교합자와 하악전돌증을 주소로 내원하여 악교정수술을 시행받은 골격성 III급 부정교합자의 하악기능 양상을 총괄적으로 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 각 군간의 근활성도 비교시 resting시에는 술전군이 정상군에 비해 더 큰 근활성도를 나타내었고, 수술후 그 측정치가 점차 감소함을 볼 수 있었다. clenching시에는 술전군의 교근과 전측두근의 근활성도가 정상군에 비해 더 감소되어 있었고 수술후 다시 증가하여 수술전과 술후 6개월군 사이에 통계적 유의차가 관찰되었다. 2. 각 근육 활성 도간의 비교시 resting시에는 전측두근의 활성도가 나머지 근육에 비해 다소 증가된 양상을 보였으나 통계적 유의차는 없었고, clenching시에는 모든 group에서 전측두근과 교근의 활성도가, swallowing시에는 악이복근의 활성도가 통계적 유의차를 보이며 크게 나타났다. 3. 하악운동범위의 비교시 전반적으로 술전군에서 제한된 운동 범위를 나타내었으며 최대개구량은 술후 6개월에, 전방운동량은 술후 3개월에 유의성 있는 증가를 보였다.

• 대한치과교정학회지
• /
• 제25권5호
• /
• pp.613-625
• /
• 1995

본 연구는 골격성 III급 부정교합 환자에서 술전 상태와 수술방법 사이의 관계 및 악교정 수술후 재발경향을 조사하기 위하여 시행하였다. 연구 대상으로는 악교정수술을 받은 31명(남자 17명, 여자 14명)을 선택하였고, 이중 20명은 편악수술, 11명은 양악수술을 시행하였으며, 평균연령은 22.5세였다. 각 대상에서 술전, 수술직후, 1년 이상 경과 후의 측모두부방사선 규격사진을 채득하여, 투사도를 작성하고, 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 하악만을 수술한 군보다 양악 동시수술군에서 하악체의 길이가 4.24mm, 하안모 고경의 길이가4.64mn, 하순의 길이가 4.13mm 더 길게 나타났으며, 반면 수평피개도는 3.13mm 더 작게 나타났다. 2. 하악만을 수술한 군에서 $8.95\pm4.45mm$ 하악이 후방이동되었으며, 양악 동시수술군에서 상악은 $5.15\pm3.46mm$ 전방이동되었고, 하악은 $7.24\pm9.11mm$ 후방이동되었다. 3. 최소 1년 이상 경과 후와 수술직후의 변화에 있어서 양악 동시수술군에서 A point는 $1.02\pm2.14mm$, Pn에서는 $1.05\pm1.48mm$, Sn에서는 $1.55\pm1.37mm$ 후방이동되었다. 4. 최소 1년 이상 경과 후와 수술직후의 변화에 있어서 B point에서 하악만을 수술한 군은 $28\%$ 양악 동시수술군은 $8\%$, B' point에서 하악만을 수술한 군은 $24\%$, 양악 동시수술군은 $3\%$ 전방이동되었다.

• 대한치과교정학회지
• /
• 제25권6호
• /
• pp.665-674
• /
• 1995

The purpose of this study is to investigate the cephalometric characteristics of the open-bite patients with DJD of TMJ. The DJD open-bite cases were compared with normal samples and Class II open-bite cases with normal TMJ respectively. Twenty three open-bite patients with bilateral DJD of TMJ($13.9\~35.3$ yens old, Group I) were selected from the Department of Orthodontics, SNUDH. Group ll consisted of thirteen Class II open-bite cases($13.2\~27.4$ years old) with no TMD signs/symtoms and good condylar shapes. Group III samples were the forty eight healthy dental students who have Class I molar relationships with no history of orthodontic treatment, good facial balance and no TMD symptoms($20.0\~26.8$ years old). First, sixty measurements in the lateral cephalometric radiographs and analysis of variance(P<0.05, Scheffe) were used to compare these three groups. The seven measurements showed significant difference(p<0.05) between Group I and Group II. After analysis of variance, six of them were used for the discriminant analysis(Wilks' stepwise analysis) and the discrminant function for Group I/Group II was obtained. The results and conclusions were as follows : In most of the measurments, Group I and Group II showed the same skeletal and dental characteristics. But seven of the sixty measurements(FH-PP angle, SNB, FH-ArGo angle, articulare angle, genial angle, upper gonial angle and Ar-Go length) were significantly different(p<0.05) between Group I and Group II. These differences may be explained by the fact that in DJD cases the mandible rotated backward due to the shortening of the ramus following the degenerative destruction of condylar head and its surrounding structures. The resulting discriminant function was : $D={-0.120X}_1+{0.066X}_2+{0.144X}_3-{0.058X}_4+2000,\;where\;X_1=ArGo\;length(mm),\;X_2=SArGo\;angle(degree),\;X_3=FH-PP\;angle(degree),\;X_4=Gonial\;angle(degree)$. Mean of the group centroids was -0.555 and percent of the 'grouped' cases correctly classified was $88.89\%$.

• 대한치과교정학회지
• /
• 제30권5호
• /
• pp.643-655
• /
• 2000

양악 수술에서 교합평면의 위치설정은 수술 후 새로운 위치에서의 안정성을 결정하는 중요한 요인으로써 악교정 수술환자의 진단과 치료 계획시 반드시 고려되어져야 한다. 따라서, 본 연구에서는 악교정 수술 계획시 Delaire의 구조적 구성적 방법으로 이상적인 교합평면을 설정한 경우 교합평면의 장기적인 안정성에 대해서 고찰해봄으로써 향후 악교정 수술의 진단 및 치료계획에 도움이 되고자 하였다. 본 연구에서는 골격성 제 III급 부정교합 환자 중 Delaire의 구조적 구성적 방법으로 이상적인 교합평면을 설정하여 양악수술을 시행받은 환자 25명 (남자 8명, 여자 17명, 평균 연령 $23.2{\pm}3.17$세)를 대상으로 하여, 수술후 교합평면의 안정성에 대한 평가를 시행하였다. 수술직전($T_1$)과 수술직후($T_2$, 평균 15.4일), 수술 후 최소 1년 이상 경과후($T_3$, 평균 32.6개월)을 비교함으로써 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 양악 수술 후 교합평면각의 유의성 있는 변화는 없었으며, 수술방법(SSRO, IVRO)에 따른 유의성 있는 변화를 보이지 않았다. 2. 술후 교합평면의 변화는 수술에 의한 악골의 이동량이나 posterior impaction의 양, 수술후 경과시간과 상관관계를 보이지 않았다. 3. 수술 후, SSRO 시행군에서는 유의하게 하악골의 전방이동이 일어났으며, IVRO 시행군에서는 하악골이 후하방 이동하면서 gonial angle과 하악평면각이 증가함으로써 하악 치아의 정출이 발생하였다.

• 대한치과교정학회지
• /
• 제35권4호
• /
• pp.320-329
• /
• 2005

하악 수술로 치료한 골격성 3급 부정교합 환자의 연조직 변화를 3차원적으로 분석하였다. 수술전과 수술후에 CT를 촬영하고, 연조직과 경조직을 각각의 임계값에 따라 segmentation였다. FH.평면, 정중시상면, PNS를 포함하는 전두면을 기준으로 공통 좌표계를 구성하고, 이 좌표계를 기준으로 술전, 술후 영상을 위치시켰다. 술후의 변화를 측정하기 위해 각각의 모형에 대해 전두면에 평행한 grid를 형성하였다. Grid내의 교점에서 골조직과 연조직 모형에 투사하여 만나는 점의 좌표값을 구하고, 이를 바탕으로 술후의 변화를 측정하였다. 하악골 후퇴술시 안모의 변화는 하악골 부분에서만 발생한 것이 아니라, 구각부에서도 관찰되었다. 하악골 부위의 연조직 변화는 대응되는 골조직 이동량에 따른 상대적인 값으로 계산하였다. 정중시상면에서의 변화율은 $77\~102\%$로 나타났다. (p<0.05). 정중시상면 이외의 부분의 변화양상도 이와 유사하였다. 구각부에서의 변화는 하악골의 이동을 대표할 수 있는 점의 이동량에 대한 상대적인 값으로 계산하였다. 정중시상면에서의 변화는 B점을 기준으로 $14\~29\%$이고, Pog점을 기준으로 $17\~37\%$, grid상 83번째 점을 기준으로 $11\~22\%$로 관찰되었다.(p<0.05)

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
• /
• 제35권4호
• /
• pp.211-220
• /
• 2013

Purpose: The purpose of this study was to compare the changes in the pharyngeal airway space, tongue and hyoid bone positions according to the orthognathic surgical methods of mandibular prognathism. Methods: The subjects included 30 patients (16 males, 14 females) with the skeletal class III malocclusion. Group 1 (10 patients) underwent bilateral sagittal split ramus osteotomy (BSSRO) only; group 2 (10 patients) underwent BSSRO with genioplasty; and group 3 (10 patients) underwent BSSRO, Le Fort I osteotomy. We measured the lines between the selected upper air way, hyoid bone and tongue landmarks on the lateral cephalometric x-ray films of skeletal class III. The measurements were made preoperation, within 1 week after the operation, 3~6 months after the operation and 1 year after the operation. We compared and analyzed the measurements with matched paired t-test and independent samples t-test. Results: There were no postoperative changes in the nasopharyngeal airway space in group 3. The measurements of group 3 also increased during the follow-up period as compared to the preoperative measurements. In group 1, 2 and 3, the immediate postoperative oropharyngeal and hypopharyngeal airway spaces were decreased. In the following period, the hypopharyngeal airway space returned to the preoperative positions, but the oropharyngeal airway space was not significantly changed. The upper and lower tongue was posteriorly repositioned immediately after the surgery. During the follow-up period, the lower tongue position returned to the preoperative position, and the upper tongue position was not significantly changed. Immediately after the surgery, the B point was moved to the posterior position, and a slight anterior advancement was found in the follow-up period. Conclusion: Patients who received the mandibular setback surgery showed a decrease in the posterior airway space, and those who underwent maxillary advancement showed a significant increase of the nasopharyngeal airway space, which remained stable during the evaluation period. The change of the airway space, position of the hyoid bone and tongue did not differ according to the presence or absence of genioplasty.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
• /
• 제20권4호
• /
• pp.284-290
• /
• 1998

The purpose of this study was to assess the soft tissue changes using twenty skeletal class III malocclusion patients who treated with bimaxillary surgery for the correction of dentofacial deformities. Patients were divided into two groups. One was impaction and advancement of maxilla with mandibular set-back (Group 1), the other was downward and advancement of maxilla with mandibular set-back (Group 2). Preoperative and postoperative one year cephalometric data were analyzed and compared. Results obtained were as follows: 1. The ratio of horizontal changes of soft tissue to hard tissue at Nt to ANS, Ls to UI, Li to LI, sPog to Pog were 1:0.60, 1:0.79, 1:0.47, 1:0.63 in group 1 respectively, and 1:0.59, 1:0.48, 1:0.83, 1:1.09 in group 2 respectively. Soft tissue changes were highly predictable at the upper lip, lower lip, and chin area. 2. The ratio of vertical changes of soft tissue to hard tissue at Nt to ANS, Li to LI were 1:0.72, 1:0.06 in group 1, and others showed no statistically significant difference. 3. The ratio of horizontal changes of Ls to hard tissue movements at LI(h) was 1:-0.82 in group 1 and at UI(h), LI(h) were 1:0.48, 1:0.01 in group 2. These ratios of group 1 were greater than those of group 2. 4. The direction of horizontal change of Li was the same as that of hard tissue change. The ratio of horizontal changes of Li to LI was 1:0.47 in group 1 and others showed no statistically significant difference. 5. The changes of upper lip thickness and length were -1.6mm, -1.4mm in group 1, and -1mm, -2.7mm in group 2. 6. The ratios of thickness of upper lip to ANS, UI, LI were 1:-0.83, 1:-0.37, 1:0.11 in group 1. There was similar trend in group 2, and there were no statistically significant difference. These results suggest that prediction of changes in soft tissue of upper lip, lower lip, and chin were 79%, 47%, and 63% in group 1, and 48%, 83%, and 109% in group 2. There was a tendency to decrease in thickness and increase in length of the upper lip.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
• /
• 제22권3호
• /
• pp.337-342
• /
• 2000

Purpose : The purpose of this study was to analyze the lower third facial changes in frontal view after mandibular setback surgery. Materials and Methods : In this study, fifteen subjects(6 males and 9 females) with class III dental and skeletal malocclusions who were treated with BSSRO(Bilateral Sagittal Split Ramus Ostetomy) were used. Frontal cephalometric radiographs were taken preoperatively and more than 6 months postoperatively, and hard tissue(H2-Hl) and soft tissue changes (S2-S1) were measured on vertical and horizontal reference lines. In 15 cases, changes which developed more than 6 months after surgery were studied. Results : The results were as follows. 1. In the facial height, hard tissue $decreased(2.46{\pm}2.76mm)$ with statistical significance(P<0.01), and soft tissue also $decreased(1.64{\pm}3.66mm)$. As a result, the facial height generally becomes shorter after sagittal split ramus osteotomy. 2. In the mandibular width, hard tissue $decreased(2.08{\pm}3.59mm)$ with statistical sgnificance(P<0.05), but soft tissue $increased (2.14{\pm}5.73mm)$ without statistically significant difference(P>0.05) postoperatively. 3. In the facial index, hard tissue $decreased(0.23{\pm}2.21%)$, but soft tissue $increased(2.41{\pm}3.46%)$ with statistical significance. Conclusion : One of the main purpose of orthognathic surgery is to achieve facial esthetics and harmony. In order to fullfill this purpose, it is important to carry out a precise presurgical treatment planning by estimating the changes of frontal profile after surgery.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
• /
• 제40권
• /
• pp.13.1-13.8
• /
• 2018

Background: We evaluated change in the mandibular condyle after orthognathic surgery using cone-beam computed tomography (CBCT) in patients with facial asymmetry. Methods: Thirty patients with skeletal class III malocclusion and mandibular prognathism or facial asymmetry were classified into two groups according to the amount of menton deviation (MD) from the facial midline on anteroposterior (AP) cephalogram: group A (asymmetry, MD ≥ 4 mm; n = 15) and group B (symmetry, MD < 4 mm; n = 15). Position and angle of condylar heads on the axial, sagittal, and coronal views were measured within 1 month preoperatively (T0) and postoperatively (T1) and 6 months (T2) postoperatively. Results: On axial view, both groups showed inward rotation of condylar heads at T1, but at T2, the change was gradually removed and the condylar head returned to its original position. At T1, both groups showed no AP condylar head changes on sagittal view, although downward movement of the condylar heads occurred. Then, at T2, the condylar heads tended to return to their original position. The change in distance between the two condylar heads showed that they had moved outward in both groups, causing an increase in the width between the two heads postoperatively. Analysis of all three-dimensional changes of the condylar head positions demonstrated statistically significant changes in the three different CBCT views in group B and no statistically significant changes in group A. Conclusions: There was no significant difference between the two groups in condylar head position. Because sagittal split ramus osteotomy can be performed without significant change in symmetrical and asymmetrical cases, it can be regarded as an effective method to stabilize the condylar head position in patients with skeletal class III malocclusion and mandibular prognathism or facial asymmetry.