• Archives of Plastic Surgery
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• 제36권1호
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• pp.66-74
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• 2009

Purpose: The importance of the deformities in alar - columellar complex has been underestimated in Asian ethnic groups for the last decades. Fortunately, with increasing familiarity of the open rhinoplasty techniques, the anatomic details of the nasal tip have been pointed up. Definitely, having an interest and demand for improving the sub - normal relationship between the alar rim and columella are indebted for such growing of knowledge about nasal tip anatomy. However, it is true that any single procedure is not settled as versatile and fully confident modality to correct the retracted notching of the alar rim. With this article, I should like to propose another useful option for treating retracted ala. Methods: The author has tried to correct alar rim retraction by means of: (1) Triangular onlay septal cartilage graft on the lower lateral cartilage with the medial end fixed to the anterior surface of the lateral crus(Alar extension graft), (2) Inserting lateral end of the alar extension graft to the vestibular skin pocket in the form of a finger - in - groove, (3) using the vestibular skin in the form of an advancement flap, and (4) using the soft shield graft to prevent possible visible step - off of the alar margin. Results: The author applied an alar extension graft to 16 patients in order to correct a retracted ala for the last 27 months (August, 2003 - October, 2005). The distances from alar rim to long axis of nostril were improved to be within 2 mm in all of the cases, and also the shape of the alar rim changed to a round form. Nostril asymmetry (6%) in one case, temporary palpable step - off (18%) in three cases, temporary visible step - off (6%) in one case, and temporary paresthesia of the tip (25%) in four cases were observed. Conclusion: The alar extension graft is simple and efficacious. It does not need donor sites other than the operative field, and its results are predictable. In particular, since it may give structural intensity to a weak lower lateral cartilage, it may be preferentially used for the correction of a retracted ala that arises from hypoplastic lower lateral cartilage. Moreover intensified lower lateral cartilage also improves the esthetic shape of lobule.

• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제15권3호
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• pp.133-137
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• 2014

Reconstruction of a full-thickness alar defect requires independent blood supplies to the inner and outer surfaces. Because of this, secondary operations are commonly needed for the division of skin flap from its origin. Here, we report a single-stage reconstruction of full-thickness alar defect, which was made possible by the use of a nasolabial island flap and septal mucosal hinge flap. A 49-year-old female had presented with a squamous cell carcinoma of the right ala which was invading through the mucosa. The lesion was excised with a 5-mm free margin through the full-thickness of ala. The lining and cartilage was restored using a septal mucosa hinge flap and a conchal cartilage from the ipsilateral ear. The superficial surface was covered with a nasolabial island flap based on a perforator from the angular artery. The three separate tissue layers were reconstructed as a single subunit, and no secondary operations were necessary. Single-stage reconstruction of the alar subunit was made possible by the use of a nasolabial island flap and septal mucosal hinge flap. Further studies are needed to compare long-term outcomes following single-stage and multi-stage reconstructions.

• 대한구순구개열학회지
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• 제6권1호
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• pp.17-25
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• 2003

본 교실에서 최근 4년 동안 행해진 수술의 경향을 분석한 결과를 정리해 보면 이차 비기형의 교정은 양측성의 경우 비교적 이른 시기인 4-5세에 시행되었고 편측성의 경우에는 치조성형술(alveoloplasty)의 시행을 먼저 고려한 후 10세에서 13세 경에 시행된 것을 알 수 있었다. 교정부위는 편측성의 경우 비대칭을 교정하는 수술이 중점적으로, 양측성의 경우 비주 연장술이 중점적으로 행해졌는데 아동과 성인에서 모두 비주와 비첨 수술이 거의 90%정도를 차지하였다. 그 외에 비중격 성형술, 비공 성형술 등이 10% 내외로 시행되었다. 비첨 성형술은 양측성 구순열의 경우 모두Millard's forked flap으로 시행되었고 편측성의 경우 간단하게 연골을 박리하고 Tajima suture를 시행한 경우가 아동에서 77%, 성인에서 30% 였다. 개방형 비성형술을 시행한 경우는 아동에서 40%, 성인에서 71%를 보였다. 자가 연골이식을 시행한 경우는 아동에서 23%, 성인에서 70%를 보였다. 비중격의 편향을 보이는 편측성 구순열 환자 모두에서 비중격 수술이 시행된 것은 아니었는데, 비익의 비대칭에는 적극적인 치료가 이루어진 반면 비중격의 비대칭에는 그렇지 못한 것을 알 수 있었다. 대부분의 수술이 심미적인 부분에 초점을 맞추고 있었으며 비중격 성형술의 시행에 있어 비강폐쇄의 객관적 평가가 이루어지지 않은 것이 개선해야 할 부분으로 사료되었다.

• 대한기관식도과학회:학술대회논문집
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• 대한기관식도과학회 1983년도 제17차 학술대회연제순서 및 초록
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• pp.14.3-14
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• 1983

최근 급속히 증가 추세에 있는 각종 산업재해와 교통사고로 인한 심한 신체적 손상, 심혈관계수술 및 호흡계수술등을 받은 환자에서 기도유지를 위해 사용되는 기관내삽관과 기관절개위의 후유증 또는 두부외상으로 발생하는 외상성 기관협착의 빈도가 점차 높아짐에 따라서 이에 대한 치료로 기관성형술이 주목할만한 관심을 보여주고 있다. 기관성형술의 방법으로는 손상된 기관의 위치나 크기에 따라 여러 가지가 있으나 부분절제 및 단단문합술, 경부피변과 자가이식물질등을 이용한 재건술을 들 수 있다. 1965년 Grillo가 개에서 환상절제후 기관성형술을 시행한 이래 환상기관협착의 경우에는 부분절제및 단단문합술이 많이 이용되고 있다. 또한 자가이식물질로는 비중격, 늑골, 이개의 연골이 많이 사용되고 있으며, Consiglio와 Caputo가 이개연골을 이용하여 기관성형술을 시행한 이래 Morgenstein은 기관결손이 있는 환자에서 이개연골을 사용하여 혼합이식을 시행하여 성공적인 재건을 보고하였다. 이개연골이식은 이비인후과의사에게는 쉽게 채취하여 활용할 수 있고 친근감이 있는 장점이 있다. 최근 본교실에서는 5예의 기관협착증 환자에서 이개연골이식(2예), 부분절제후 단단문합술(3예)에 의한 기관성형술을 시행하여 좋은 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한기계학회논문집B
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• 제36권11호
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• pp.1111-1117
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• 2012

이상적인 코 보형물은 환자가 원하는 모양을 그대로 재현하면서, 그 상태를 안정적으로 유지할 수 있는 재료적 특성을 지녀야 한다. 현재 보편적으로 사용되고 있는 실리콘 코 보형물은 면역 반응이나 피부를 뚫고 돌출하는 문제점 등이 보고되고 있다. 이러한 부작용을 최소화하기 위해 본 연구에서는 조직공학 기술을 이용하여 새로운 코 성형술을 제안하고자 한다. 조직공학 기반의 코 성형술의 가능성을 확인하기 위해 코 보형물 형상의 인공지지체를 상용 CAD 소프트웨어와 자유형상제작 기술 중에 하나인 다축 적층 시스템을 이용하여 설계 및 제작하였다. 그리고 코 성형술 인공지지체로서의 사용이 적합한지 확인하기 위해 비중격 유래 연골 세포를 이용하여 세포 증식, 기능 실험을 수행하였다.

• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제22권4호
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• pp.204-208
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• 2021

Sebaceous carcinoma is a malignant neoplasm that usually arises in the sebaceous glands of the eyelids. Its pathogenesis is unknown; however, irradiation history, immunosuppression, and use of diuretics are known risk factors. The mainstay of treatment for sebaceous carcinoma of the eyelid is wide surgical resection with a safety margin of 5 to 6 mm, which often results in full-thickness defects. The reconstruction of a full-thickness defect of the eyelid should be approached using a three-lamella method: a mucosal component replacing the conjunctiva, a cartilage component for the tarsal plate, and a flap or skin graft for the skin of the eyelid. In this case, a full-thickness defect of the upper eyelid was reconstructed after tumor removal using a combination of a nasal septum chondromucosal composite graft and a forehead transposition flap, also known as a "Fricke flap." The flap was designed to include a line of the eyebrow on the lower margin of the flap to replace the eyelash removed during tumor excision. The wound healed completely, without any early or late complications, and the outcome was satisfactory.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
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• 제23권2호
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• pp.147-153
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• 2002

본 연구에서는 관상의 Poly(lactic-co-glycolic acid) (PLGA) 담체에 대한 인간의 초자연골과 탄성연골의 형성정도를 살펴보았다. 담체는 PLGA의 분자량에 따라서는 110,000 g/mol과 220,000 g/mol을 비교하였고 내경 유지를 위하여 내경측에는 220,000 g/mol, 외경측에는 110,000 g/mol 의 복합체를 만들거나, 비분해성 고분자 폴리에틸렌 튜브와 110,000 g/mol PLGA의 담체와의 결합도 시도하였다. PLGA 담체들은 주사전자현미경으로 단면 구조를 관찰하였다. 각각의 담체에 20세 미만의 환자들의 비중격에서 채취된 초자연골과 귀에서 채취된 탄성연골에서 분리한 연골세포를 심었다. 분리된 연골세포는 두 번의 계대배양을 거쳐 각각의 PLGA 담체에 심었고 일주일동안 생체 외 환경에서 배양하였다. 각각의 세포와 담체의 복합체를 nude mouse의 배부 좌, 우로 피하조직에 이식하고 8주 뒤 H&E 염색으로 조직 검사를 시행하였다. 110,000 g/mol의 PLGA담체의 연골조직은 잘 형성되어 있었지만 그 내경은 유지되지 못하였다. 반면 220,000 g/mol의 PLGA담체의 연골조직은 내경은 유지하였으나 연골조직이 부분적으로 형성되어 있고 성숙한 연골조직의 양이 많지 않았다. 초자연골 세포에 비교하여 탄성연골 세포가 같은 조건하에서 연골조직을 더 많이 형성한 것으로 나타났다. 관상의 유지를 위하여 220,000 9/mol PLGA 담체를 내경측에 110,000 g/mol PLGA 담체를 외경측으로 한 담체에서는 연골조직 형성이 잘 되지 않았으나 내경측에 폴리에틸렌 튜브를 끼운 110,000 g/mol PLGA 담체에서는 조직 형성과 내경유지가 잘 되었고 원래의 담체와 거의 유사한 형태로 유지되었다. 분화된 연골세포도 조직 소견으로 확인할 수 있었다. 이 1mm 내경의 관상 연골조직은 인공 기관지나 식도 등을 위한 동물 실험과 인공 합성 튜브의 대체 등 앞으로 많은 응용분야가 기대된다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제29권9호
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• pp.1204-1208
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• 2000

Objectives : At the closure of the transsphenoidal approach(TSA), the proper sellar floor reconstruction plays an important role in preventing postoperative complications. The septal cartilage, perpendicular plate of nasal septum, and the sphenoid sinus bone are usually used to repair the sellar floor as a bone splint. The authors evaluate the usefulness of a silicone plate as a substitute for bone splint to close a defect of the sellar floor. Materials and Methods : A silicone plate was used to repair the sellar floor in 7 patients with sellar lesions which included four pituitary adenomas, two Rathke's cleft cysts and one metastatic tumor. Among seven cases, five cases underwent a standard TSAs and two received a extended TSAs. The trajectories of the approach were sublabial in four cases and endonasal routes in three cases. The silicone plate for implantation was cut to a size of slightly larger than that of bone window and inserted with a three-pronged fork, and then adjusted precisely. Results : In six patients, there were no complications which related to sellar floor reconstruction. A postoperative cerebrospinal fluid(CSF) rhinorrhea was observed in one patient with pituitary macroadenoma. Conclusions : From the authors' experience, the advantages of the silicone plate are its simplicity of molding to fit any size of sellar floor defects, and easy detection of previously created bone window at reoperation.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제34권2호
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• pp.176-180
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• 2007

Purpose: Pitanguy conducted a series of anatomical studies on "dermocartilaginous ligament" of the nose. However, information on its structure is as yet insufficient, especially in terms of its origin, insertion, and relationships with surrounding tissues. In addition, some of the histologic findings described by Pitanguy are controversial. The present study was undertaken to clarify the anatomy of the "dermocartilaginous ligament". Methods: Sixteen cadaver noses were examined macroscopically and histologically to determine the presence, origin, insertion, composition, and relationship of the "dermocartilaginous ligament" with surrounding structures. Results: The structure originated from the deep layer of the transverse nasalis muscle and terminated at the caudal edge of the septal cartilage in all 16 cadavers. However, in three cadavers the insertion extended to the orbicularis oris muscle. No direct connection was found between the structure and dermis of dorsal nasal skin. The dermocartilaginous ligaments were mainly composed of a condensation of thin collagen bundles, which were interwoven and without any regular orientation. Elastic fibers were also present in small numbers, and there were few amorphous ground substances. Neither muscle fibers nor chondrocytes was identified within dermocartilaginous ligaments. Conclusion: Our macroscopic and histologic findings of the structure do not support the use of the term "dermocartilaginous ligament". According to its origin, insertion, and histologic findings, we recommend that this structure be referred to as the "median musculocartilaginous fascia".