관절경 수술 및 MRI가 보편적으로 쓰이면서 SLAP (superior labrum from anterior to posterior) 병변은 최근 많이 진단되고 있으며 수술 역시 널리 시행되고 있다. 그러나 임상적으로 SLAP 병변을 진단 내리기는 힘들어 이를 진단하기 위한 다양한 이학적 검사법이 소개되고 있으나 그 민감도와 특이도에 이견이 많아 확진 검사로 쓰이기는 힘들다. 하지만 임상적으로 SLAP 병변이 의심되는 경우 이학적 검사가 SLAP 진단 과정에 도움이 되는 것은 사실이며, 다른 정밀검사를 하도록 도와줄 수 있고 수술 전 계획을 수립하는데도 도움을 준다. 따라서 자세한 병력과 함께 정확한 이학적 검사법을 알고 시행하는 것이 SLAP 병변의 진단과 치료에 중요하다고 할 수 있다. 이 종설에서는 현재 보고된 SLAP 병변의 이학적 검사법들을 나열하여 원문 기술(original descriptions)과 통계학적 분석에 기술하여 어떠한 검사법이 있으며 어떻게 검사를 시행 해야 되며 그 검사 결과를 어떻게 판정해야 되는지를 알아보고자 한다.
견관절 상완순 전후방(SLAP: Superior labrum anterior to posterior) 병변은 상부 관절와순 단독 손상으로 발견되기도 하고, 견관절 재발성 탈구 환자에서 전하방 관절와순의 파열, 즉 Bankart 병변의 연장으로 상부 관절와순까지 파열이 진행된 동반 손상으로 발생하기도 하며, 드물게 후방 Bankart 병변을 동반하는 경우도 있다. 여러 가지 병변과 동반된 SLAP 병변이 보고되어 왔으나 그 중 후방 Bankart 병변과 동반하여 발생한 후방 II형 SLAP 병변에 대한 보고는 미미하고 그 병변에 대한 관절경적 복원술 시 봉합 나사(suture anchor)의 삽입과 봉합에 주의할 점이 있다. 저자들은 투구 동작과 같은 흔한 손상 기전이 아닌 팔을 뻗친 상태에서 넘어지면서 발생한 외상으로 야기된 본 증례에 대해 관절경적 복원술을 시행하여 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
Piston slap is not only one of the major sources of noise and vibration in internal combustion engines but also a cause of the deterioration of engine performance. The basic mechanism associated with the piston slap seems to be quite simple but the phenomenon is in fact complicated with regard to many mechanical elements associated, First of all the impact force of piston slap must be identified to estimate engine block surface vibration, In this paper model of collision point is proposed to calculate the impact force when slap surface vibration. In this paper model of collision point is proposed to calculate the impact force when slap occurs. The parameters of the model are estimated by employing the concept of point mobility, . The predicted and experimentally observed vibration results confirm that the proposed method is practically useful.
Superior labrum anterior to posterior (SLAP) lesions of the shoulder has recently been a popular issue to shoulder surgeons. Now we are correlating many shoulder symptoms to this SLAP lesion. A 45 year-old female patient injured her shoulder when her arm sleeve was entrapped in moving automobile door. A forceful pull of the arm in external and abduction position was suspected. She complained continuous shoulder pain with limited range of motion for 2 months. Magnetic resonance image showed possible SLAP lesion but no definite diagnosis were made prior to the operation. Arthroscopic evaluation revealed SLAP type Ⅱ lesion with concomitant avulsion of the superior glenoid cartilage. In addition anterior labrocapsular tear was seen from 7 to 9 o'clock of anterior glenoid. The SLAP lesion and the anterior capsulolabral lesion were repaired properly to the glenoid. We report a case of glenoid-cartilage avulsion type of SLAP Ⅱwith anterior labrocapsular lesion.
목적: 견관절의 제 2형 SLAP 병변에 대하여 흡수성 봉합 나사못을 이용하여 관절경적 봉합을 시행한 후 임상적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 이 연구에는 25명에 대한 25례(남자가 20명, 여자가 5명)가 포함되었다. 평균 연령은 44.5세였다. 수술 전 ASES 점수는 평균 44점이었다. 모든 예에서 SLAP 병변을 관절경적으로 1개 또는 2개의 흡수성 봉합 나사못을 사용하여 수술을 시행하였다. 평균 추시 기간은 15개월이었다. 결과: 최종 추시시 ASES 점수는 평균 92.7점으로 향상되었으며 견관절의 운동 범위는 23례에서 완전한 회복을 보였으나 2례에서 경미한 운동범위 제한이 있었으나 일상 생활에는 문제가 없었다. 결론: 제 2형 SLAP 병변에 대하여 흡수성 봉합 나사못을 이용한 관절경적 봉합 수술이 만족할 만한 임상적 결과의 소견을 보여 매우 좋은 수술 방법으로 사료된다.
Purpose: We reviewed the SLAP lesions and associated injuries, also evaluated a hypothesis that the type II posterior SLAP lesion is related with posterior rotator cuff tear and gives rise to the postero-superior instability. Materials and Methods: The patient recording papers, MRI, video and operation sheets were reviewed with the 28 SLAP lesions confirmed by the arthroscopy among 242 cases. Among these SLAP lesions, type II was 22 cases and classified to the anterior, posterior(16 cases), combined subtype(6 cases) based on the main anatomic location. There were 14 cases of the type II accompanying rotator cuff tear. The average follow-up(13 months) results were evaluated with the ASES and Rowe rating score after repair or debridement of the SLAP lesions. Results: In the type II lesions accompanying the rotator cuff tears(14 cases), the posterior(l0 cases) and combined type(4 cases), cuff lesions were all existed posteriorly. Also We could confirm the drive-through sign in the eleven cases, though did not check the disappearance of this sign after repair because of retrospective study. We could followed up the 22 cases, 18 cases(77%) were excellent or good, fair 3 cases(14%) and poor 1 case(4%). Also, type II lesions with the rotator cuff tear(14 cases) were showed better results in the repair(8 cases) than the debridement(6 cases) of the unstable type II with the cuff repair. Conclusion: The type II lesions were frequently associated with the cuff tear in the specific location. We could presume the possibility of postero-superior instability in the SLAP lesion with the cuff injuries. Also, satisfactory results could be experienced when the unstable SLAP lesions with the cuff tear were repaired at the same time.
Lee, Sung Hyun;Joo, Min Su;Lim, Kyeong Hoon;Kim, Jeong Woo
Clinics in Shoulder and Elbow
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제21권1호
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pp.37-41
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2018
Background: The purpose of this study is to evaluate results of superior labrum anterior to posterior (SLAP) repairs and debridement of type II SLAP lesions combined with Bankart lesions. Methods: Between 2010 and 2014, total 58 patients with anterior shoulder instability due to a Bankart lesion combined with a type II SLAP lesion were enrolled. Patients were divided into two groups: group C consisted of 30 patients, each with a communicated Bankart and type II SLAP lesion and group NC consisted of 28 patients, each with a non-communicated Bankart and type II SLAP lesion. Bankart repairs were performed for all patients. SLAP lesions were repaired in group C and debrided in group NC. Clinical results were analysed to compare groups C and NC by using the visual analogue scale pain score, American Shoulder and Elbow Surgeons score, Constant scores, Rowe score for instability and range of motion assessments. Results: The clinical scores were improved in both groups at final follow-up. Also, there were no differences between two groups. No significant difference was found in terms of the range of motion measured at the last follow-up. The number of suture anchors used was significantly higher in group C than in group NC (5.6 vs. 3.8; p=0.021). Conclusions: In this study, it is considered that Bankart repair and SLAP debridement could be a treatment option in patients with a non-communicated type II SLAP lesion combined with a Bankart lesion (study design: IV, therapeutic study, case series).
Piston slap is one of the major sources of noise in a 4-cycle diesel engine. Piston slap is not only one of major source mounted near the top and bottom of the piston thrust and antithrust skirts. Effects of engine speed, load and coolant temperature on piston motion were investigated. The measured piston motion showed 6 slapes per cycle resulting from the change of side force. Major piston slap timing was retarded as engine speeds became higher. The increase of engine load made large piston transverse movement toward thrust side of cylinder block. Piston transverse movement was due to reduced piston-liner clearance at higher coolant temperature.
목적: 강직을 동반한 제 2형 SLAP 병변에 대하여 수술적 가료를 시행한 후에 임상적 결과를 알아 보고자 한다. 대상 및 방법: 강직을 동반한 제 2형 SLAP 병변 13예를 대상으로 하였으며 수술은 관절경적 관절막 유리술과 봉합술 및 동반 병변에 대한 치료을 하였다. 추시 기간은 평균 12개월 이상(평균 14.9개월) 이었다. 결과: 술 후 평균 VAS 점수는 1.5, ROWE의 점수는 92.3점으로 술 전에 비해서 의미 있는 호전을 보였다(P<0.001). 술 후 평균 관절 운동 범위도 술 전에 비해서 의미 있는 호전을 보였으며(p<0.001) ROWE의 점수는 13예 모두에서 우수의 결과를 얻었다. 결론: 강직을 동반한 제 2형 SLAP 병변에서 관절경적 관절막 유리술과 봉합술 및 동반 병변에 대한 치료는 통증 감소 및 관절 운동 범위 증가에 효과적인 치료방법이라고 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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