• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제21권3호
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• pp.134-137
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• 2018

Background: In a previous study undertaken to quantify capsular volume in rotator cuff interval or axillary pouch, significant differences were found between controls and patients with instability. However, the results obtained were derived from two-dimensional cross sectional areas. In our study, we sought correlation between three-dimensional (3D) capsular volumes, as measured by magnetic resonance arthrography (MRA), and multidirectional instability (MDI) of the shoulder. Methods: The MRAs of 21 patients with MDI of the shoulder and 16 control cases with no instability were retrospectively reviewed. Capsular areas determined by MRA were translated into 3D volumes using 3D software Mimics ver. 16 (Materilise, Leuven, Belgium), and glenoid surface area was measured in axial and coronal MRA views. Then, the ratio between capsular volume and glenoid surface area was calculated, and evaluated with control group. Results: The ratio between 3D capsular volume and glenoid surface area was significantly increased in the MDI group ($3.59{\pm}0.83cm^3/cm^2$) compared to the control group ($2.53{\pm}0.62cm^3/cm^2$) (p<0.01). Conclusions: From these results, we could support that capsular volume enlargement play an important role in MDI of the shoulder using volume measurement.

• 대한관절경학회지
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• 제6권2호
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• pp.136-141
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• 2002

목적 : 이두박건 구 입구에서 이두박건의 내측 전위를 방지해주며, 관절내 활주를 유도해 주는 이두박건 활차는 상부 관절순 및 회전근개의 작용에 영향을 받아 발달하며, 형태학적인 혹은 기능적인 변형이 생길 수 있다. 본 연구를 통해 관절경으로 관찰한 이두박건 활차를 형태학적으로 분류하고, 견관절의 병변과의 관계를 확인하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2002년 1월부터 7월까지 견관절경 검사 및 수술적 치료를 시행한 환자 49명에 대해서 이구박건 활차의 양상을 stretched type, sling type, detached sung type, concealed type으로 분류하여 관찰하였으며, 대상자는 전방 견관절 불안정성 22례, 회전근 개 파열 12례, 충돌증후군 5례, 동결견 6례, 상부 관절순 병변 2례, 견갑흉곽 점액낭염 1례, 그리고 이두박건 장두 탈구 1례 이었다. 결과 : 전체 49례중 전형적인 양상인 stretched type은 24례$(49\%)$에서 관찰되었으며, sling type은 5례$(10\%)$, detached sling type은 2례, 그리고 concealed type이 1례 관찰되었으며, 회전근 개 파열이 이두박건 장두 부위까지 연장된 8례를 포함한 17례 $(35\%)$의 경우 그 양상을 확인 할 수 없었다. 결론 : 관절내 이두박건 장두의 내측전위를 방지하고 활주를 유도하는 이두박건 활차의 형성, 발달 및 증상의 유발에는 견관절의 병변 및 체상운동의 정도등이 영향을 미칠 수 있을 것으로 생각되었다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제25권1호
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• pp.49-56
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• 2022

Background: The treatment approach for proximal humeral fractures is determined by various factors, including patient age, sex, dominant arm, fracture pattern, presence of osteoporosis, preexisting arthritis, rotator cuff status, and medical comorbidities. However, there is a lack of consensus in the literature regarding the optimal treatment for displaced proximal humeral fractures. This study aimed to assess and quantify the decision-making process for either conservative or surgical treatment and the choice of surgical method among shoulder surgeons when treating proximal humeral fractures. Methods: Forty sets of true anteroposterior view, scapular Y projection view, and three-dimensional computed tomography of proximal humeral fractures were provided to 12 shoulder surgeons along with clinical information. Surveys regarding Neer classification, decisions between conservative and surgical treatments, and chosen methods were conducted twice with an interval of 2 months. The factors affecting the treatment plans were also assessed. Results: The inter-rater agreement was fair for Neer classification (kappa=0.395), moderate for the decision between conservative and surgical treatments (kappa=0.528), and substantial for the chosen method of surgical treatment (kappa=0.740). The percentage of agreement was 71.1% for Neer classification, 84.6% for the decision between conservative and surgical treatment, and 96.4% for the chosen method of surgical treatment. The fracture pattern was the most crucial factor in deciding between conservative and surgical treatments, followed by age and physical activity. Conclusions: The decision between conservative and surgical treatment for proximal humeral fractures showed good agreement, while the chosen method between osteosynthesis and arthroplasty showed substantial agreement among shoulder surgeons.

• 대한관절경학회지
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• 제9권2호
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• pp.194-200
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• 2005

목적: 수면중 탈구가 동반된 고 빈도를 보이는 재발성 견관절 전방 불안정성의 제한된 증례에서 관절경 술식을 이용한 하 견갑 상완 인대 전대의 축화 성형술과 전하 관절 낭-관절 순 복합체의 상방 전위와 더불어 보조적으로 시행된 후 하방 봉합 축화술, 열선 수축술, 회전간 폐쇄술의 단기 추시 결과와 효용성을 알아보고자 하였다. 재료 및 방법: 1998년 3월부터 2004년 2월까지 수면중 탈구가 동반된 고민도 재발성 탈구를 보인 드문 증례에 대하여 18예의 증례를 분석하였다. 평균 나이는 29.4$(21{\sim}37)$세 였으며, 평균 추시 기간은 22.1$(12{\sim}45)$개월이었다. 술전과 술후 6개월, 1년, 마지막 추시에서 운동 범위와 Rowe점수를 측정하였다. 결과: 우수 6예, 우량 10예로 우량 이상이 88.9%(16예)였으며 보통이 1예, 불량이 1예였다. 결론: 수면중 탈구를 동반한 고 빈도 탈구를 보이는 재발성 전방 견관절 불안정성에서 관절경 하 재건술은 좋은 결과를 보여 관혈적 술식의 대체 방법이 될 수 있지만, 더 많은 증례에 대한 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다.

• 대한영상의학회지
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• 제84권3호
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• pp.627-637
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• 2023

목적 환자의 자세가 극하근의 힘줄병의 단계, 두께와 관찰가능 범위에 영향을 주는지 알아보고자 하였으며, 이로써 내전자세에서 초음파로 극하근을 평가하는 것이 가능한지 알고자 하였다. 대상과 방법 이 연구는 극하근을 세 가지 다른 자세(중립자세, 내전자세, 반대쪽 어깨에 손을 얹은 자세)로 평가한 48명의 환자의 52개의 어깨를 대상으로 하였다. 두 명의 영상의학과 전문의가 후향적으로 극하근의 힘줄병의 단계를 grade 0에서 grade 3까지, 관찰가능 범위를 grade 1에서 grade 4까지 판정하였다. 극하근의 두께는 다른 영상의학과 전문의가 단축 영상에서 측정하였다. 일반화추정방정식을 통계적 기법으로 사용하였다. 결과 반대쪽 어깨에 손을 얹은 자세에서 힘줄병의 단계는 내전자세보다 누적승산비가 2.087(p = 0.004, 95% 신뢰구간: 1.268-3.433)로 더 높았으나, 중립자세에서 힘줄병은 단계는 내전자세(p = 0.146)와 반대쪽 어깨에 손을 얹은 자세(p = 0.370)와 유의한 차이가 없었다. 극하근의 두께(p < 0.001)는 자세에 따라 유의한 차이가 있었으나, 관찰가능 범위(p = 0.530)는 유의한 차이가 없었다. 결론 환자의 자세는 극하근의 힘줄병의 단계와 두께에는 영향을 주었지만 관찰가능 범위에는 영향을 주지 않았다. 내전자세에서도 초음파로 극하근을 평가하는 것이 가능하다.