• Archives of Plastic Surgery
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• 제35권5호
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• pp.615-618
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• 2008

Purpose: Pyoderma gangrenosum is a rare cutaneous ulcerative disease. First described in 1930, the condition is characterized by progressive ulceration with deeply undermined purple-red edge. The lower extremities are most commonly affected but other parts of the skin and mucous membranes may also be involved. Although medical treatments with topical wound therapy are commonly used, surgical intervention is still controversial. In this paper, we report an atypical case of pyoderma gangrenosum which was characterized by extensive soft tissue breakdown. Methods: A 27-year-old male patient was referred to our institution with a $7{\times}8cm$ sized deeply undermined ulceration with pus-like discharge and fever. Incision and drainage was performed at another clinic 3 days prior to admission to our institution. After a thorough physical examination and the MRI review, a diagnosis of necrotizing faciitis was made. Accordingly, fasciotomy and debridement was performed. However, the wound enlarged progressively and the patient remained highly febrile for 9 days after the treatment. Septic screening did not reveal any occult infection. After a secondary review of the case, the initial diagnosis of necrotizing fasciitis was rejected and changed to pyoderma gangrenosum. With the use of dexamethasone intravenously, the wound improved dramatically and the fever was eliminated. Steroid mediation was tapered with duration of 1 month. The wound was stabilized and subsequently covered with split-thickness skin graft. Results: Split-thickness skin grafting with 1 : 1.5 mesh was successfully taken. Conclusion: Initial clinical features of pyoderma gangrenosum are very similar to that of necrotizing fasciitis. High fever and progressive ulceration with severe pain could invite earlier surgical approach. The advancing wound margins (the well defined violaceous, undermined border and necrotic ulcer base) and lack of isolation of pathogenic organism was used to make the correct diagnosis of pyoderma gangrenosum. We achieved a good result with proper medication and split-thickness skin graft.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제53권2호
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• pp.82-88
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• 2020

Objectives: The objective of this study was to identify individual and institutional factors associated with the prescription of systemic steroids in patients with acute respiratory infections and to investigate the role of a policy measure aimed to reduce inappropriate prescriptions. Methods: We used data from the National Health Insurance Service-National Sample Cohort from 2006 to 2015 and focused on episodes of acute respiratory infection. Descriptive analysis and multiple logistic regression analysis were performed to identify individual-level and institution-level factors associated with the prescription of systemic steroids. In addition, steroid prescription rates were compared with antibiotic prescription rates to assess their serial trends in relation to Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) Prescription Appropriateness Evaluation policy. Results: Among a total of 9 460 552 episodes of respiratory infection, the steroid prescription rate was 6.8%. Defined daily doses/1000 persons/d of steroid increased gradually until 2009, but rose sharply since 2010. The steroid prescription rate was higher among ear, nose and throat specialties (13.0%) than other specialties, and in hospitals (8.0%) than in tertiary hospitals (3.0%) and other types of institutions. Following a prolonged reduction in the steroid prescription rate, this rate increased since the HIRA Prescription Appropriateness Evaluation dropped steroids from its list of evaluation items in 2009. Such a trend reversal was not observed for the prescription rate of antibiotics, which continue to be on the HIRA Prescription Appropriateness Evaluation list. Conclusions: Specialty and type of institution are important correlates of steroid prescriptions in cases of acute respiratory infection. Steroid prescriptions can also be influenced by policy measures, such as the HIRA Prescription Appropriateness Evaluation policy.

• 교육녹색환경연구
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• 제22권3호
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• pp.1-13
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• 2023

본 연구는 학교시설 복합화에 대한 법적 제도, 연구 동향, 정책 추진 현황을 분석하는 것을 목적으로 하였다. 학교시설 복합화는 2001년 금호초등학교에서 시작된 이래, 2020년 '학교복합시설 설치 및 운영·관리에 관한 법률'이 제정되면서 그 개념과 범위가 명확해 졌다. 학교시설 복합화 관련 연구는 주로 초등학교를 대상으로, 복합시설로서 고령자 관련 시설, 그리고 공간계획의 관점에서 이루어지고 있다. 학교시설 복합화가 본격적으로 중앙정부의 정책이 된 것은 2019년 생활SOC 복합화 사업이 계기가 되었고, 2023년 7월 기준으로 23개 학교가 생활SOC 복합화 사업을 진행하고 있다. 교육부는 2023년 학교복합시설 활성화 방안(4월)과 가이드라인(7월)을 발표해, 학교복합시설을 '늘봄학교'와 연계하여 정책을 추진하고 있다. 그러나 돌봄시설의 부족, 대도시권 편중, 복합화 시설이 체육관이나 주차장 등 특정시설로 편중된 점 등은 극복해야 할 과제이다. 특히 현재 우리 사회가 직면한 저출산 문제에 대응하기 위한 돌봄정책과의 연계 취지에 맞는 실현방안을 보다 구체적으로 모색할 필요가 있다.

• 대한소아치과학회지
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• 제50권3호
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• pp.292-306
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• 2023

항생제는 감염의 예방과 치료를 위해 사용된다. 이 연구는 치과에서 소아·청소년에게 처방하고 있는 항생제 동향을 분석하기 위해 수행됐다. 건강보험심사평가원에서 2016년부터 2020년까지 치과의료기관을 방문한 소아·청소년 환자들의 정보를 제공받았고, 연도, 성별, 나이, 가입된 보험 종류, 의료기관의 종별 분류, 지역에 따라 범주화하여 통계적으로 분석하였다. Amoxicillin과 Cephalosporin계열 항생제가 전체 항생제 처방에서 약 96%를 차지하여, 치과에서 가장 많이 처방되는 것으로 나타났다. 그리고 낮은 연령일수록 치과적 외상, 치수염, 치성 농양을 이유로 항생제가 처방되는 빈도가 높았으며, 연령이 높을수록 매복치, 치주 문제로 항생제를 처방하는 빈도가 높아졌다. 항생제는 평균적으로 3.13일 처방되었고 항생제 처방률은 나이, 성별, 가입된 보험 종류, 의료기관의 종별 분류, 지역에 따라 유의미한 차이를 보였다(p < 0.05). 이 연구는 항생제 처방에 다양한 사회, 경제학적 요소가 영향을 주는 것을 확인해 주었고, 따라서 항생제 처방에 대해 주도면밀한 관찰 및 감시가 필요할 것으로 생각된다.

• 통상정보연구
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• 제19권2호
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• pp.169-190
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• 2017

중국과의 무역거래가 지속적으로 증가하고 있는 가운데 상사분쟁 발생 가능성도 커지고 있으며 사회주의 국가체제에 익숙하지 못한 한국 기업의 입장에서는 중국의 상사중재제도에 대한 연구는 필수불가결하다. 근래 중국은 국제표준과 시장경제에 맞추어 국내법규를 개정함으로써 외국기업들에게 법적 안정성 보장을 위한 지속적인 노력을 하고 있지만 여러 가지 문화적, 정치적, 사회적 특성으로 말미암아 법규의 내용에 한계점과 실무상의 문제점이 존재한다. 중국 상사중재제도는 국내중재와 국제중재 일부 구별 적용, 임시중재 불인정, 당사자자치의 제한, 중재기관의 독립성 부족, 중재에 대한 사법간여, 판정집행의 곤란 등 다른 국가와 차이점이 있다. 또한 중국의 중재기관에서는 중재절차 중에 판정부가 직접 조정을 진행하고 조정결과를 판정서로 작성하는 중재와 조정의 결합이 이루어지고 있다. 이와 같은 본 논문은 중국 상사중재제도의 법적 주요내용을 살펴봄으로써 중국 기업과의 상사분쟁해결에 대한 법적 실무적 대응방안을 제시하고자 한다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제64권10호
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• pp.504-510
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• 2021

Population screening of newborns is an extremely important and informative diagnostic approach that allows early identification of babies who are predisposed to the development of a number of serious diseases. Some of these diseases are known and have effective treatment methods. Neonatal screening enables the early diagnosis and subsequent timely initiation of therapy. This helps to prevent serious complications and reduce the percentage of disability and deaths among newborns and young children. Primary immunodeficiency diseases and primary immunodeficiency syndrome (PIDS) are a heterogeneous group of diseases and conditions based on impaired immune system function associated with developmental defects and characterized by various combinations of recurrent infections, development of autoimmune and lymphoproliferative syndromes (genetic defects in apoptosis, gene mutation Fas receptor or ligand), granulomatous process, and malignant neoplasms. Most of these diseases manifest in infancy and lead to serious illness, disability, and high mortality rates. Until recently, it was impossible to identify children with PIDS before the onset of the first clinical symptoms, which are usually accompanied by complications in the form of severe coinfections of a viral-bacterial-fungal etiology. Modern advances in medical laboratory technology have allowed the identification of children with severe PIDS, manifested by T- and/or B-cell lymphopenia and other disorders of the immune system. This review discusses the main existing strategies and directions used in PIDS screening programs for newborns, including approaches to screening based on excision of T-cell receptors and kappa-recombination excision circles, as well as the potential role and place of next-generation sequencing technology to increase the diagnostic accuracy of these diseases.

• The Korean Journal of Pain
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• 제33권2호
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• pp.99-107
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• 2020

Chronic severe pain results in a detrimental effect on the patient's quality of life. Such patients have to take a large number of medications, including opioids, often without satisfactory effect, sometimes leading to medication abuse and the pain worsening. Spinal cord stimulation (SCS) is one of the most effective technologies that, unlike other interventional pain treatment methods, achieves long-term results in patients suffering from chronic neuropathic pain. The first described mode of SCS was a conventional tonic stimulation, but now the novel modalities (high-frequency and burst), techniques (dorsal root ganglia stimulations), and technical development (wireless and implantable pulse generator-free systems) of SCS are becoming more popular. The improvement of SCS systems, their miniaturization, and the appearance of new mechanisms for anchoring electrodes results in a significant reduction in the rate of complications and revision surgeries, and the appearance of new waves of stimulation allows not only to avoid the phenomenon of addiction, but also to improve the long-term results of chronic SCS. The purpose of this review is to describe the current condition of SCS and up-to-date technical advances.

• 의료법학
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• 제24권2호
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• pp.79-117
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• 2023

2002년 의료 관련 선고된 판결들 중에는 , 환자의 자기결정권 행사를 보장하기 위하여 구체적인 상황에서 환자에게 의료행위의 위험성과 부작용 등에 관하여 충분히 숙고한 후 결정할 수 있는 시간적 여유가 주어져야 한다는 점을 명시하면서 설명의무의 이행시기와 관련된 의미 있는 판결이 있었다. 또한 보험회사가 실손보험상품 가입자들을 대위하여 의료기관에 대해 부당이득반환을 청구한 사례에서 채권자대위권의 보전의 필요성 관련 적극적 요건과 소극적 요건을 분설하여 명확한 기준을 제시한 판결이 있었다. 의료행정 영역에서는, 국민건강보험법에 따른 요양기관 업무정지처분의 성격을 대물적처분으로 명확히 한 판결, 코로나 백신투여 부작용에 대한 보상 인정 사례에서 인과관계를 폭 넓게 인정한 판결 및 한의사의 초음파 의료기기 사용 등 의료인의 면허범위 관련 판결이 있었다. 환자에 대한 의료기관의 퇴거 청구 사례에서 의료법 제15조 제1항과 관련하여 입원진료계약의 해지에 관한 정당한 사유에 대한 판결을 검토하였다.

• 디지털융복합연구
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• 제11권10호
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• pp.619-627
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• 2013

본 연구는 응급의료기관을 내원 한 행려환자들의 내원, 진료, 발생특성에 따라 체류시간을 살펴본 후 영향을 미치는 관련요인을 파악하여 향후 의료서비스 개선방안을 위한 기초자료를 제공하고자 하는데 그 의의가 있다. 조사대상은 2012년 1월 1일부터 동년 12월 31일까지 1년 동안 충남소재의 응급의료기관을 내원한 행려환자 691명으로 하였으며, 분석방법은 빈도분석, ANOVA, 상관관계분석 후 독립변수를 더 미화하여 다중회귀분석을 실시하였다. 결론을 보면 첫째, 의료기관은 행려환자에 대한 부정적인 인식에서 벗어날 필요가 있으며, 질 좋은 의료서비스 제공 및 응급진료지원체계를 갖추고 있어야 한다. 둘째, 행려환자의 대부분이 남자이고, 40,50대가 절반이상을 차지하고 있어, 이들이 사회적으로 아직까지는 생산성이 높은 연령층이라고 할 수 있으며, 향후 의료적지원 뿐만 아니라 사회복귀프로그램이 포함된 정부 정책의 관리구축 방안이 필요하다.

• 무역상무연구
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• 제38권
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• pp.155-180
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• 2008

The purpose of this paper is to examine the major elements of Arbitration Clause in international investment contracts and to help the investor, especially foreign investors, considering these elements when they draft the contracts. First of all, to describe the extent of the arbitrable issues broadly is very important by using the phrase such as "disputes in connection with". Furthermore in order to be enforceable, the issues must be a subject-matter to be submitted to arbitration in accordance with the laws of the place of arbitration and the law application to the merits of the disputes (N.Y. Convention, Art. II). Second, the appointment of the arbitrators usually shall be based on the principle of freedom of contract. If the parties do not agree on the appointment, it is decided in accordance with the arbitration rules of the institution by the tribunal. Third, the procedural rules of the arbitration are the arbitration rules of the arbitration institution in case of institution arbitration, unless otherwise agreed. Forth, what is the most importance element of Arbitration Clause is the place of arbitration. In this case, also the principle of freedom of contract has priority. Unless otherwise agreed, Washington is the place of arbitration in case of ICSID Arbitration, but in case of ICC Arbitration, neutral third country may be the place of arbitration. However in case of ad hoc arbitration, both parties should indicate the place. If not, the whole arbitration may be paralysed by an uncooperative party. Besides the major elements, I examined the relation between the arbitration clause and award enforcement in terms of sovereign immunity. The enforcement of awards in the field of state contracts many encounter the problem of the sovereign immunity, which means that the State itself or the State enterprise is the contract partner. To avoid the this problems, it is advisable for the parties insert the clause such as ICSID Model Clause XIX.