• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제82권1호
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• pp.81-85
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• 2019

Background: Bronchoscopy is a useful diagnostic and therapeutic tool. However, the clinical use of high-flow nasal cannula (HFNC) in adults with acute respiratory failure for diagnostic and invasive procedures has not been well evaluated. We present our experiences of well-tolerated diagnostic bronchoscopy as well as cases of improved saturation in hypoxaemic patients after a therapeutic bronchoscopic procedure. Methods: We retrospectively reviewed data of hypoxaemic patients who had undergone bronchoscopy for diagnostic or therapeutic purposes from October 2015 to February 2017. Results: Ten patients (44-75 years of age) were enrolled. The clinical purposes of bronchoscopy were for diagnosis in seven patients and for intervention in three patients. For the diagnoses, we performed bronchoalveolar lavage in six patients. One patient underwent endobronchial ultrasonography with transbronchial needle aspiration of a lymph node to investigate tumour involvement. Patients who underwent bronchoscopy for therapeutic interventions had endobronchial mass or blood clot removal with cryotherapy for bleeding control. The mean saturation ($SpO_2$) of pre-bronchoscopy in room air was 84.1%. The lowest and highest mean saturation with HFNC during the procedure was 95% and 99.4, respectively. The mean saturation in room air post-bronchoscopy was 87.4%, which was 3.3% higher than the mean room air $SpO_2$ pre-bronchoscopy. Seven patients with diagnostic bronchoscopy had no hypoxic event. Three patients with interventional bronchoscopy showed improvement in saturation after the procedure. Bronchoscopy was well tolerated in all 10 cases. Conclusion: This study suggests that the use of HFNC in hypoxaemic patients during diagnostic and therapeutic bronchoscopy procedures has clinical effectiveness.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권1호
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• pp.38-42
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• 1999

1994년 9월에서 1997년 5월까지 신생아 호흡곤란을 보였던 환아들중 폐외 공기 누출을 나타내었던 48례를 대상으로 그 임상 양상을 분석하였는데 일차성 15례, 이차성 33례를 보였고, 순수 폐간질 기종이 19례, 다른 병변과 동반된 기흉이 19례 있었다. 정상 체중아가 많고 24시간내 증상 발현의 경우가 많았다. 폐 질환으로는 유리질 막증, 태변 흡입 증후군, 폐렴 등이 있었다. 25.2%의 원내 사망율을 보였고 유리질막증 환자에서 많았다.

• 대한임상독성학회지
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• 제5권1호
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• pp.61-66
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• 2007

Trichloroethylene (TCE) is an unsaturated chlorinated hydrocarbon in the form of a colorless, volatile liquid, which is used as an industrial organic solvent for spot removal and for metal degreasing. In general, the primary complications of TCE poisoning result from involvement of the central nervous and respiratory systems, including aspiration pneumonia. A case is reported of a 54-year-old man who presented in a comatose state after accidental ingestion of 100 ml of TCE, and who recovered after conservative treatment and mechanical ventilation. We discuss this case and present a literature review.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제80권1호
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• pp.45-51
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• 2017

Background: Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is a minimally invasive diagnostic method for mediastinal and hilar lymphadenopathy. This study aimed to investigate the incidence of fever following EBUS-TBNA. Methods: A total of 684 patients who underwent EBUS-TBNA from May 2010 to July 2012 at Seoul National University Hospital were retrospectively reviewed. The patients were evaluated for fever by a physician every 6-8 hours during the first 24 hours following EBUS-TBNA. Fever was defined as an increase in axillary body temperature over $37.8^{\circ}C$. Results: Fever after EBUS-TBNA developed in 110 of 552 patients (20%). The median onset time and duration of fever was 7 hours (range, 0.5-32 hours) after EBUS-TBNA and 7 hours (range, 1-52 hours), respectively, and the median peak body temperature was $38.3^{\circ}C$ (range, $137.8-39.9^{\circ}C$). In most patients, fever subsided within 24 hours; however, six cases (1.1%) developed fever lasting longer than 24 hours. Infectious complications developed in three cases (0.54%) (pneumonia, 2; mediastinal abscess, 1), and all three patients had diabetes mellitus. The number or location of sampled lymph nodes and necrosis of lymph node were not associated with fever after EBUS-TBNA. Multiple logistic regression analysis did not reveal any risk factors for developing fever after EBUS-TBNA. Conclusion: Fever is relatively common after EBUS-TBNA, but is transient in most patients. However, clinicians should be aware of the possibility of infectious complications among patients with diabetes mellitus.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제68권5호
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• pp.267-272
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• 2010

Background: Pulmonary sarcoidosis often involves mediastinal or hilar lymph nodes in the lung parenchyma. Mediastinoscopy is the gold standard for diagnosis, but it is invasive and expensive. Transbronchial needle aspiration using conventional bronchoscope is less invasive than mediastinoscopy, but its diagnostic accuracy is in question due to the blind approach to targeting lymph nodes. Transbronchial needle aspiration (TBNA) via endobronchial ultrasound (EBUS) has high diagnostic value due to direct visualization of lymph nodes and to its relatively safeness. The purpose of this study was to assess the usefulness of EBUS-TBNA in the diagnosis of pulmonary sarcoidosis. Methods: Twenty-five patients with symptoms of sarcoidosis were enrolled into this study. Core tissue was obtained for a definitive diagnosis. Endobronchial biopsy, transbronchial lung biopsy, and bronchoalveolar lavage were performed to verify diagnosis. For patients without a confirmed diagnosis after the above procedures were performed, the additional procedures of mediastinoscopy or video-associated thoracoscopic surgery were performed to confirm a final diagnosis. Results: A total 25 EBUS procedures were done and 50 lymph nodes were aspirated. Thirty-three (37) out of 50 lymph nodes were consistent with non-caseating granuloma, confirming sarcoidosis as the final diagnosis. Sarcoidosis was the final diagnosis for all 25 patients, and 21 required EBUS-TBNA for a final diagnosis. There were no complications associated with the procedure. Conclusion: EBUS-TBNA is already a well-known procedure for diagnosing mediastinal or hilar lymphadenopathy. We used EBUS-TBNA for the diagnosis of pulmonary sarcoidosis and our results showed 84% diagnostic accuracy and no complications related to the procedure. EBUS-TBNA is a reliable and practical diagnostic modality in the diagnosis of pulmonary sarcoidosis.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권3호
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• pp.339-347
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• 1996

연구배경 : 폐암의 증가로 방사선 검사상 폐결절의 발견이 증가되고 있어 지금까지 비교적 간편하고 안전한 방법으로 알려진 경피적 세침 흡인술의 진단적 유용성과 합병증에 대해 조사하였다. 방법 : 1990년 1월부터 1994년 12월까지 4년간 말초성 병변이 있거나 중심성 병변이나 기관지경으로 진단하지 못해 경피적 세침 흡인술을 시행한 125명의 병록을 후향적으로 검토하였다. 결과 : 1) 대상환자에 대한 TNAB의 전체적인 진단율은 61.6%였다. 2) TNAB에 의한 악성 병변의 진단율은 89.9%로 높고, 양성 병 i연의 진단율은 30%로 낮았다. 3) TNAB에 의한 세포학적 검사와 수술에 의한 조직학적 검사와의 일치도는 88.2%로 비교적 높은 정확도를 보였다. 4) TNAB에 의한 진단율은 말초성 병변은 62.1%, 중심성 병변은 45.5%로 의미있는 차이는 없었지만 3cm 이상인 병변은 73.3%, 3cm 미만인 병변은 38.1%로 3cm 이상인 군에서 의미있게 높았다. 5) 합병증은 대상환자의 12.8%에서 발생하였으나 경미하여 특별한 치료를 요하는 경우는 1.6%에 불과하였다. 결론 : TNAB는 객담검사나 기관지경 검사 등으로 진단을 내리지 못하는 국소성 폐병변의 진단에 안전하고 유용한 검사 방법으로 생각된다. 특히 악성 병변인 경우 진단율이 높고 조직학적 소견과 일치도가 높아 진단과 치료 방침을 결정하는 매우 유용한 검사 방법으로 생각되며 양성 병변의 경우 진단율이 낮지만 향후 진단율을 높이기 위한 여러 방법을 사용할 경우 진단율이 증가될 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제56권4호
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• pp.374-380
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• 2004

목 적 : 폐암의 진단에 있어서 진단율이 낮은 기관지주위나 점막하 병변에서 TBNA의 진단율을 조직 생검과 비교하여 TBNA의 임상적인 유용성에 대해 조사하였다. 방 법 : 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 1994년 1월부터 2002년 12월까지 5,582예의 굴곡성 기관지내시경검사를 시행하였으며, 기관지주위나 점막하 병변을 보여 TBNA와 조직생검을 시행한 환자 중 폐암이 확진되었던 120예를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 기관지주위나 점막하 병변을 가진 폐암에서 TBNA의 진단율은 75.8%로 생검(52.5%)에 비해 진단율이 높았으며(p=0.001), 생검 단독에 비해 TBNA와 생검을 병용하는 경우 진단율이 유의하게 높았다(88.3%, p=0.0001). 폐암의 세포형이나 내시경적 형태에 따른 TBNA의 진단율은 유의한 차이가 없었으나, 소세포암에서 좀 더 높았다. 결 론 : 기관지주위나 점막하 병변을 가진 폐암의 진단에 있어서 TBNA는 생검보다 진단율이 높았고 생검과 같이 시행함으로써 폐암의 진단율을 향상시킬 수 있었다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권7호
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• pp.763-768
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• 2006

목 적 : 후두세척술을 이용하여 얻어진 LLMI로 급성세기관지염의 흡인의 위험성을 평가하고, LLMI와 기도염증세포 사이의 연관성에 대해서 연구하고자 하였다. 방 법 : RSV 세기관지염을 앓은 22명의 환아에서 급성기와 회복기에 각각 후두세척술을 시행하여 총세포수와 세포분획을 계산하였다. 한 개의 대식세포당 지질함유량은 0부터 4까지의 점수로 측정하였고, LLMI는 100개의 세포를 검사하여 400점까지 측정하였다. 결 과 : 세기관지염의 급성기에는 회복기에 비해 총세포수와 LLMI가 의미있게 증가되었다(P<0.05). 후두세척액의 중성구 백분율은 LLMI와 상관관계가 있었다(r=0.69, P<0.001). pH 양성군은 pH 음성군에 비해 후두세척액의 LLMI와 중성구 백분율이 의미있게 높았다(P<0.05). 결 론 : 본 연구는 세기관지염 시기에 일시적인 흡인의 위험이 증가한다는 것을 보여준다. 후두세척액으로 측정한 LLMI는 세기관지염 환아에서 흡인의 유용한 지표가 될 수 있다.

• 핵의학기술
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• 제17권1호
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• pp.48-52
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• 2013

뇌졸중, 외상성 뇌손상 및 파킨슨병 등과 같은 성인 뇌병변 환자 중 오랜 시간 침상 생활이 요구되는 경우 음식물이 나 타액의 흡인으로 인해 폐렴 및 호흡기계 질병을 일으키는 원인이 될 수 있다. 반복되는 폐렴이나 폐 증상이 있는 환자의 경우 구강을 통한 식이의 중지와 위 식도 역류를 배제한 후에도 증상이 지속된다면 타액의 흡인으로 인한 폐흡인의 가능성을 확인할 필요가 있다. 본 연구에서는 뇌병변 환자에서 흡인성 폐렴 진단을 위한 방사핵종 타액 신티그래피의 유용성을 알아보고자 한다. 2011년 12월부터 2012년 8월까지 본원 재활의학과에 입원한 뇌병변 환자 중 타액으로 인한 흡인성 폐렴 진단을 위해 핵의학과에 검사의뢰한 성인 10명(남 6명, 여 4명)을 대상으로 하였다. 검사전 금식을 하였고, $^{99m}Tc_{O4}$ 185 MBq (5 mCi)를 1 mL 미만의 용액으로 만들어 구강내에 주입하였다. 주입 즉시 20분간 동적 영상 후 정적 영상을 획득하였고, 필요시 2~4시간의 지연 검사를 하였다. 전체 10명의 환자 중 방사핵종 타액 신티그램에 양성 반응을 보인 환자는 6명으로 양성 반응율이 60%였다. 양성 반응을 보인 4명의 환자에서는 구강내 주입 후 20분간의 동적 영상에서 흡인 여부를 확인할 수 있었고, 나머지 2명의 환자에서는 4시간의 추가 지연 검사에서 흡인 여부를 확인 할 수 있었다. 타액의 흡인을 확인한 1명의 환자는 치료 후 재 시행한 추적검사에서 음성 반응을 보였다. 거동이 불가능한 뇌병변 환자에서 방사핵종 타액 신티그래피를 통해 대상자의 60%에서 타액에 의한 폐 흡인을 확인하였다. 본 연구는 흡인성 폐렴을 진단할 수 있는 타 검사에 비해 환자 자세의 변동이 불필요하고, 비교적 적은 시간과 간단한 검사 방법을 통해 진단과 치료를 위한 영상적 정보를 제공하는데 유용하리라 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제84권4호
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• pp.317-325
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• 2021

Background: Hospital-acquired pneumonia (HAP) and ventilator-associated pneumonia (VAP) are significant public health issues in the world, but the epidemiological data pertaining to HAP/VAP is limited in Korea. The objective of this study was to investigate the characteristics, management, and clinical outcomes of HAP/VAP in Korea. Methods: This study is a multicenter retrospective cohort study. In total, 206,372 adult patients, who were hospitalized at one of the 13 participating tertiary hospitals in Korea, were screened for eligibility during the six-month study period. Among them, we included patients who were diagnosed with HAP/VAP based on the Infectious Diseases Society of America (IDSA)/American Thoracic Society (ATS) definition for HAP/VAP. Results: Using the IDSA/ATS diagnostic criteria, 526 patients were identified as HAP/VAP patients. Among them, 27.9% were diagnosed at the intensive care unit (ICU). The cohort of patients had a median age of 71.0 (range from 62.0 to 79.0) years. Most of the patients had a high risk of aspiration (63.3%). The pathogen involved was identified in 211 patients (40.1%). Furthermore, multidrug resistant (MDR) pathogens were isolated in 138 patients; the most common MDR pathogen was Acinetobacter baumannii. During hospitalization, 107 patients with HAP (28.2%) had to be admitted to the ICU for additional care. The hospital mortality rate was 28.1% in the cohort of this study. Among the 378 patients who survived, 54.2% were discharged and sent back home, while 45.8% were transferred to other hospitals or facilities. Conclusion: This study found that the prevalence of HAP/VAP in adult hospitalized patients in Korea was 2.54/1,000 patients. In tertiary hospitals in Korea, patients with HAP/VAP were elderly and had a risk of aspiration, so they were often referred to step-down centers.