• Journal of Trauma and Injury
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• 제30권4호
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• pp.192-196
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• 2017

Purpose: Blunt injury accounts for 80-95% of renal injury trauma in the United States. The majority of blunt renal injuries are low grade and 80-85% of these injuries can be managed conservatively. However, there is a debate on the management of patients with high-grade renal injury. We reviewed our experience of renal trauma at our trauma center to assess management strategy for high-grade blunt renal injury. Methods: We reviewed blunt renal injury cases admitted at a single trauma center between August 2007 and December 2015. Computed tomography (CT) scan was used to diagnose renal injuries and high-grade (according to the American Association for the Surgery of Trauma [AAST] organ injury scale III-V) renal injury patients were included in the analysis. Results: During the eight-year study period, there were 62 AAST grade III-V patients. 5 cases underwent nephrectomy and 57 underwent non-operative management (NOM). There was no difference in outcome between the operative group and the NOM group. In the NOM group, 24 cases underwent angioembolization with a 91% success rate. The Incidence of urological complications correlated with increasing grade. Conclusions: Conservative management of high-grade blunt renal injury was considered preferable to operative management, with an increased renal salvage rate. However, high-grade injuries have higher complication rates, and therefore, close observation is recommended after conservative management.

• 대한핵의학회:학술대회논문집
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• 대한핵의학회 1989년도 제28차 춘계학술대회
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• pp.136.1-136.1
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• 1989

• 대한방사선협회지
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• 제29권1호
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• pp.152-152
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• 2003

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제54권5호
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• pp.212-218
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• 2011

Purpose: The diagnosis of acute pyelonephritis (APN) is often difficult, as its clinical and biological manifestations are non-specific in children. If not treated quickly and adequately, however, APN may cause irreversible renal damage, possibly leading to hypertension and chronic renal failure. We were suspecting the diagnostic value of $^{99m}Tc$-dimercaptosuccinic acid (DMSA) scan by experiences and so compared the results of DMSA scan to those of multi-detector row computed tomography (MDCT). Methods: We retrospectively selected and analyzed 81 patients who were diagnosed as APN by MDCT during evaluation of their acute abdomen in emergency room and then received DMSA scan also for the diagnostic work-up of APN after admission. We evaluated the results of imaging studies and compared the diagnostic value of each method by age groups, <2 years (n=45) and ${\geq}$2 years (n=36). Results: Among total 81 patients with MDCT-proven APN, DMSA scan was diagnostic only in 55 children (68%), while the remaining 26 children (32%) showed false negative normal findings. These 26 patients were predominantly male and most of them, 19 (73.1%) were <2 years of age. Conclusion: DMSA scan holds obvious limitation compared to MDCT in depicting acute inflammatory lesions of kidney in children with APN, especially in early childhood less than 2 years of age. MDCT showed hidden lesions of APN, those were undetectable through DMSA scan in children.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제12권2호
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• pp.186-193
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• 2008

목 적 : 신실질내 역류란 소변이 신우에서 신세뇨관으로 역류하는 것을 의미하며 소아에서 신손상을 초래하여 신반흔, 고혈압, 단백뇨, 만성신부전등을 일으킨다. 본 연구의 목적은 방관 요관 역류가 있으면서 신실질내 역류가 있는 환아군과 신실질내 역류가 없는 환아군을 비교 분석하여 신실질내 역류의 임상적 특성에 대하여 알아 보고자 한다. 방 법: 2004년부터 2006년까지 요로감염으로 아주대병원 소아과에 내원한 환아중 배뇨성 방광 요관조영술을 시행하여 3단계 이상의 방광요관역류가 있었던 환아 80명을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 환자는 신실질내 역류의 유무에 따라 두 군으로 분류하여 신실질내 역류에 영향을 미치는 요인에 대해 비교 조사하였다. 결 과: 3단계 이상의 방광요관 역류가 있는 환아 80명중 17명이 신실질내 역류가 있는 것으로 조사되었으며 신실질내 역류가 있는 군에서 진단 당시 나이, 역류등급, 단백뇨에서 유의한 차이를 보였으나 성별, 추적검사에서 호전율, 말초혈액 백혈구수, C-반응단백, 요중 백혈구 수, 농뇨 지속기간에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 신실질내 역류의 위치와 DMSA 스캔의 광자 결손의 위치가 대부분에서(82.35%) 일치하는 결과를 나타내었다. 결 론: 방광요관역류에 의하여 발생된 요로감염 환자에서 신실질내 역류가 있는 경우 나이가 적었으며, 방광요관역류의 정도가 심하고, 단백뇨가 많이 검출되었다. 또한 신스캔상 신손상의 빈도가 높은 경향을 보였으나 통계적으로는 유의하지 않았다. 한편 추적영상검사를 하였을 때, 신실질내 역류에 관계없이 대다수 환아에서 진단당시 보였던 방광요관역류나 신손상 소견이 대부분 호전됨을 확인할 수 있었다.

• 한국방사선학회논문지
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• 제9권4호
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• pp.235-238
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• 2015

소아 $^{99m}Tc-DMSA$ 검사에서 방광의 포함 여부에 따른 신장 섭취율의 차이를 비교 하였다. 팬텀실험과 임상실험으로 진행되었으며 3개의 컵으로 좌, 우측신장 그리고 방광에 위치시키고 좌, 우측 신장의 방사능은 일정한 양( 1.0 )으로 고정하였고 방광에 해당되는 컵에는 0, 0.5, 1, 2배 방사능의 차이를 두어 영상을 획득하였다. 임상환자는 $^{99m}Tc-DMSA$ (300uCi, 11MBq)을 주사하여 2시간 뒤 동일하게 영상 획득하여 각각 정량 분석하였다. 통계분석은 SPSS(ver 22.0) 으로 대응표본 T검증(paired T-test)을 사용하여 분석하였고 p<0.05는 통계적으로 유의하다고 판단하였다. 방광의 방사능을 제외한 양측 신장 섭취율은 $29.83{\pm}8.8%$(좌측), $24.29{\pm}6.66%$(우측)이었고, 방광을 포함했을 때 신장 섭취율은 $26.65{\pm}8.03%$(좌측), $21.78{\pm}6.24%$(우측)이었다. 신장 섭취율은 방광의 소변(방사능)이 증가할수록 양측 신장의 섭취율은 감소하였다. 이는 $^{99m}Tc-DMSA$ 신장스캔 시 좌, 우측 신장에서 방사능을 계수할 때 방광의 소변에 포함된 방사능의 계수가 포함되어 신장 섭취율 공식에서 총 계수가 포함되므로 실제 양측 신장 섭취율의 값이 감소되었다.

• 대한핵의학회지
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• 제26권2호
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• pp.318-326
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• 1992

Ga-67 citrate scan has been requested for detection or follow-up of inflammatory or neoplastic disease. Visualization of Ga-67 citrate in the kidneys at 48 and 72 hr post injection is usually interpreted as evidence of renal pathology. But precise mechanisms of abnormal Ga-67 uptake in kidneys were unknown. We undertook a study to determine the clinical value of Ga-67 citrate imaging of the kidneys in 68 patients with primary or secondary nephropathy confirmed by renal biopsy and 66 control patients without renal disease. Renal uptake in 48 to 72 hr images was graded as follows: Grade 0=back-ground activity:1=faint uptake greater than background;2=definite uptake, but less than lumbar vertebrae; 3=same uptake as lumbar vertebrae, but less than liver; 4=same or higher uptake than liver. The results were as follows. 1) 42 of 65 (62%) patients with noninfectious nephritis showed grade 2 or higher Ga-67 renal uptake but only 10 percent of control patients showed similar uptake. 2) In 14 patients with systemic lupus erythematosus, 8 of 9 (89%) patients with lupus nephritis exhibited marked renal uptake 3) 36 of 41 patients (88%) with combined nephrotic syndrome showed Grade 2 or higher renal uptake. 4) Renal Ga-67 uptake was correlated with clinical severity of nephrotic syndrome determined by serum albumin level, 24 hr urine protein excretion and serum lipid levels. 5) After complete remission of nephrotic syndrome, renal uptake in all 8 patients who were initially Grade 3 or 4, decreased to Grade 1 or 0. In conclusion, we think that the mechanism of renal Ga-67 uptake in nephrotic syndrome might be related to the pathogenesis of nephrotic syndrome. In systemic lupus erythematosus, Ga-67 citrate scan is useful in predicting renal involvement.

• 대한핵의학회지
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• 제28권1호
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• pp.69-74
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• 1994

유소아 신질환에서 치료후 신기능회복을 관찰하기 위하여 $^{99m}Tc$-DMSA 신스캔을 추적 검사하였다. 치료전과 치료후에 $^{99m}Tc$-DMSA 신스캔을 시행한 9세 이하의 유소아환자는 15명 20예였다. 이들중 10명이 방광요관역류증으로 코헨식요관방광조구술을, 2명의 수신증은 신우성형술을, 1명은 좌요관신우연결부협착증으로 항생제로 치료하였다. $^{99m}Tc$-DMSA 신스캔상 정량적 신섭취율은 y=0.591x-2.105의 회귀 방정식을 이용하여 구하였다. 질병에 이환되어 치료를 받은 환신은 모두 29개였으며, 치료후 $^{99m}Tc$-DMSA 신스캔상 섭취증가를 나타내어 신기능 회복으로 나타내었던 신장은 20개 (69%)였다. 신기능회복소견을 보였던 예들은 연령에 따른 회복의 차이도 없고 치료후 시간경과에 따른 회복의 차이도 없었다. 유소아 신질환에서 $^{99m}Tc$-DMSA 신스캔은 측정상의 큰 오차로 치료후 미세한 신기능회복을 평가하는데는 도움이 되지 않았다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제14권2호
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• pp.195-202
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• 2010

목 적 : 요로감염 환아에서 영구적 신장손상을 예측하기 위하여, 연령, 발열기간 및 농뇨 지속기간, 방광요관역류나 수신증 여부 등을 비교, 분석하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2005년 1월까지 아주대학교 병원에서 요로감염으로 입원한 환아 중 DMSA에서 신장 결손을 보인 160명의 환아를 대상으로 6개월 후 추적 DMSA에서 회복된 회복군과 반흔이 남은 반흔군으로 나누어 각각의 특징을 비교분석하였다. 결 과 : 전체 대상 환아 160명 중 106명이 추적 DMSA에서 회복을 보였고, 54명이 반흔이 남아 33.8%의 발생률을 보였다. 반흔군에서 처음 진단 당시의 나이가1세 이상인 환자가 회복군에 비해 많았고(P=0.01), 발열기간, 농뇨지속 기간 등이 회복군에 비해 길었으며, 발열의 기왕력이 있었다. VCUG, Ultra-sound sonography에서도 반흔군이 회복군에 비해 비정상적 결과를 보인 경우가 많았다. 결 론 : 급성신우신염을 앓은 소아에서 감염당시 환아의 나이가 많을수록, 발열 기간이나 농뇨 지속 기간이 오래 될수록, 방광요관역류나 초음파검사 이상소견이 있는 초기 신결손이 신반흔으로 고착되는 경향을 확인할 수 있었다. 특히 잦은 발열 기왕력이 있는 경우 신손상 발생률이 높은 것을 볼 때, 이는 임상에서 미처 진단되지 못한, 혹은 잘 못 진단된 급성신우신염이 있음을 시사해 준다.

• 대한방사선협회지
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• 제29권1호
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• pp.44-49
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• 2003

감마카메라를 이용하여 영상화할 수 있는 $^{99m}Tc-DMSA$ 신장 검사는 비침습적으로 신장의 기능과 형태를 동시에 평가할 수 있고, 신장 기능의 이상은 형태학적인 변화 보다 먼저 나타나기 때문에 다른 검사보다 $^{99m}Tc-DMSA$ 신장 검사를 이용하면 병변을 조기에 진단할 수 있는 장점이 있다. 신장의 상대적 기능 평가시에 깊이 보정, 총 계수 또는 평균 계수의 사용, BKG 보정, SPECT 검사의