전치부 임플란트의 심미성에 영향을 미치는 중요한 요소는 다음과 같다. 1) 임플란트 식립체의 올바른 위치, 2) 치조골의 충분한 양, 3) 연조직의 최적의 양. 임플란트 위치는 심미적인 치료결과를 얻는 데에 가장 중요한 요소일 것이다. 임플란트의 3차원적 위치는 치조제의 위치와 방향에 의해 결정된다. 임상가들은 수복물을 제작할 때 흔히 자연치를 모방하려 한다. 그러나 심미적인 진단 및 치료를 하는 과정에서 잊지 말아야 할 것은 얼굴형태, 입술, 치은, 치조제, 그리고 잔존치아들과의 상관관계를 고려하는 것이다. 전치부는 구치부에 비해 생물학적으로 불리하며, 조금이라도 임플란트 위치가 틀어지면 심미적으로 좋지 않은 결과를 야기할 수 있다. 임플란트 3치원적 위치의 생물학적, 보철적 의미를 이해한다면, 전치부에 더욱 심미적인 결과를 얻을 수 있을 것이다.
하악 전치의 위치와 각도, 형태와 근원심 폭경 등은 심미성, 전치부의 적절한 교합, 그리고 치료 후 안정성 측면에서 중요한 의미를 갖는다. 하악 전치가 선천적으로 결손된 경우 수평피개 및 수직피개의 증가, 인접치의 이동, 공극 및 치아 크기 부조화 등 교정적으로 복잡한 문제를 야기할 수 있으므로 하악 전치 결손시 이에 대한 충분한 고려가 필요하다. 하악 전치 결손의 치료계획 수립시 전치의 위치와 각도, 입술 모양, crowding양, 견치와 대구치 관계, 수평 및 수직피개, 전후방적 골격 관계 및 치아크기 비율 등이 고려되어야 하며, 전치부 치아 크기 부조화에 대한 정확한 평가를 위해 diagnostic model set-up을 시행하는 것이 많은 도움이 된다. 본 증례의 두 환자는 모두 하악 전치 2개가 결손되었지만 crowding양, 골격 관계 및 입술 모양, 구치 관계 등이 달랐으며 이에 따른 치료 계획 역시 발치 및 비발치로 상이하였다. 앞으로 두 환자의 치료후 안정 및 유지에 대한 장기간의 관찰이 필요하리라 사료된다.
Objectives: This study consisted of a literature review on oral health among people with disabilities, and to present the factors that should be considered in developing an oral health program for people with disabilities. Methods: The key words 'people with disabilities' and 'oral health' were searched in 4 Korean academic journals and 5 online search engines and a total of 635 papers were identified. Duplicate papers were removed, and the literature selection criteria were applied to the remaining papers. Finally, a total of 45 papers were used in the review. Results: First, people with disabilities were the most common research subjects, followed by dental students, dental hygiene students, dentists, dental hygienist and guardians and special education teachers. Second, the most frequently studied research topic was dental examination, followed by oral health behavior and behavior of using dental clinics. Third, research purposes included the status of oral health, the quality of oral health, dental treatment, the use of oral health service, and oral hygiene behavior and perception. Fourth, the most frequently discussed policy task was expansion of research subjects, followed by oral hygiene and policy development. Conclusions: To enhance the oral health of people with disabilities who have difficulty in keeping their teeth clean and healthy on their own, development of an oral hygiene training program is required not only for people with disabilities, but also for guardians and teachers. It is equally important to examine oral health behavior that could potentially affect the status of oral health and create a more accurate and systematic oral hygiene method. In addition, the government, together with various other research institutes, should conduct an oral health survey of a representative sample of people with disabilities to determine oral health status and facilitate improvements to oral hygiene programs.
Cariogenicity of the bacteria is attributed to their binding capacity to the teeth. Bacterial attachment to oral surfaces is an essential step for colonization and subsequently infection. Therefore, it is conceivable that caries prevention can be achieved fundamentally by inhibition of bacterial attachment. The rationale for caries prevention through the use of sugar substitutes or limited use of sugar has been revealed. Among many sugar substitutes, xylitol has been shown to exhibit the most profound cariostatic effect, inhibiting glucose metabolism and possibly binding of mutans streptococci. The purpose of this study was to examine the effect of xylitol on binding of different species of oral bacteria. The effect of xylitol on binding of [$^3H$]-labeled oral bacteria to hydroxyapatite coated with human saliva(SHA) as a model for the pellicle-coated tooth surfaces was investigated. The strains of oral bacteria used in this study were A. viscosus T14V, A. viscosus WVU627, P. gingivaiis 2561, P. gingivalis A7Al-28, S. gordonii G9B, S. gordonii Challis, S. sobrinus 6715, S. mutans UA101, S. mutans KPSK -2, S. mutans T8, and S. mutans UA130. The obtained results were as follows: 1. P. gingivalis A7 Al-28, S. mutans UA130, S. mutans T8 grown with xylitol showed greater binding to SHA than the organism grown without xylitol. Among these, S. mutans T8 showed the greatest rate of increase in its binding to SHA ; 8-fold increase in its binding with xylitol. 2. S. mutans KPSK -2 grown with xylitol showed 2 times lesser binding to SHA than the organism grown without xylitol. 3. Binding ability of the remaining strains grown with xylitol to SHA was almost same as that of the organisms grown without xylitol. The overall results suggest that use of xylitol in the oral cavity may affect the complex oral bacterial ecosystem.
Purpose: This study was performed to assess the correlation of calcified carotid atheromatous plaque (CCAP), the mandibular cortical index, and periodontal bone loss in panoramic radiographs. Materials and Methods: One hundred eighty-five panoramic radiographs with CCAP and 234 without this finding were evaluated by 3 observers for the presence of osseous changes related to osteoporosis and periodontal bone loss. Chi-squared and Mann-Whitney U tests were used to compare the two groups for an association of CCAP with the mandibular cortical index and periodontal bone loss, respectively. Results: There was a statistically significant coincidence of CCAP and osseous changes related to osteopenia/osteoporosis, with a p-value <0.001. There was no statistically significant coincidence of CCAP and periodontal bone loss. When comparing the 2 groups, "With CCAP" and "Without CCAP", there was a statistically significant association with the mean body mass index (BMI), number of remaining teeth, positive history of diabetes mellitus, and vascular accidents. There was no statistically significant association with gender or a history of smoking. Conclusion: This study identified a possible concurrence of CCAP and mandibular cortical changes secondary to osteopenia/osteoporosis in panoramic radiographs. This could demonstrate the important role of dental professionals in screening for these systemic conditions, leading to timely and appropriate referrals resulting in early interventions and thus improving overall health.
Recently, alteration on chemical treatment on the root and removal of pathologic bacteria, which is the main reason for periodontal disease, by complete removal of infected cementum layer was been emphasied In this study, teeth extracted due to periodontal disease were root planed using periodontal curette and roto bur. Then they were treated with different concentration of Tetracycline HCI at different time. The state of root surface and change in the pre and post treatment was observed. The results were as follows. 1. The group treatment with periodontal curette and saline showed remaining plaque, debris and irregular surface and no dentianl tubule orifice could be seen. 2. The group treatment with periodontal curette and tetracycline HCI showed process compoed with decacified material and there was concanity seemed to be a lacunae of cementocyte. 3. The group treatment with roto bur and saline, there was no remaning plaque and partial dentinal tubule orifice could be seen but smear layer covering them.4. The group treatment with roto bur and tetracycline HCI showed various shape and size dentinal tubule orifice could be seen. From the results, roto bur showed cleaner surfaces than treatment with periodontal curette. But still smear layer existed. Thus for regeneration of periodontal tissue, chemical treatment using tetracycline HCI should follow roto bur treatment. And it is considered that the treatment time is more important than the concentration of tetracycline HCl.
엇갈린 교합을 가진 가철성 국소의치에서는 하중시 의치의 다양한 움직임과 불리한 안정으로 인해 환자의 만족감을 얻는 것이 어렵다. 편측 소수 잔존치 증례에서는 안정적인 양측성 지지를 확보하기 위해 임플란트 식립 또는 잔존치근을 이용한 추가적인 치료가 필요하다. 그러나, 본 증례에서는 고혈압, 협심증, 고령 등의 전신질환을 고려하여 가철성 국소의치를 치료방법으로 선택하였다. 엇갈린 교합으로 인해 수직고경이 상실된 환자에게 수직고경을 회복해 주기 위해서 정확한 진단과 분석이 필수적이며, 근신경계에 대한 적응을 파악해야만 수직고경을 회복해 줄 수 있다.
본 연구의 목적은 초음파를 이용하여 치근단역충전와동을 형성하는 경우 와동 내벽의 정화도 및 형태를 평가하기 위함이다. 발거된 상악 중절치 20개를 대상으로 근관충전 후 치근단 3 mm를 치아 장축에 직각되게 절단 제거한 다음, 저속의 round bur를 이용한 군을 대조군으로 하고 제2 및 제6 의 출력 단계의 초음파를 이용한 군을 실험군으로 하여 치근단 역충전와동을 형성하고 주사전자현미경 하에서 근관 잔사 및 도말층의 분포와 와벽형태를 검사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 제2 및 제6의 출력 단계의 초음파 기구로 형성한 역충전와동에서는 저속 round bur로 형성한 와동에 비해 도말층의 분포는 적은 것으로 나타났고 (p<0.01), 근관 잔사의 량에는 유의한 차이가 나타나지 않았다(p>0.05). 저속 round bur로 형성된 와동은 비교적 평활한 와벽을 보인 반면, 초음파로 형성된 와동에서는 계단식의 층을 보이는 와벽의 양상을 나타내었다.
국소의치 수복에서는 의치 장착에 의한 잔존 조직의 위해를 최소한으로 억제하는 것이 중요하다. 잔존 구강조직에 위해를 가하는 첫 번째 요인은 잔존치 및 치조제의 기능력 부담이며 두 번째는 구강 위생관리 부족에 의한 영향이다. 이중관을 활용한 국소의치는 rigid support를 통해 치조제에 미치는 부담을 경감시킬 수 있으며, 외관과 의치부에 부착되는 치태 및 침착물을 구강 외에서 쉽고 확실하게 관리할 수 있다. 또한 내관인 지대치 역시 모든 방향에서 청소가 용이해 변연 치은의 건강에 유리하다. 본 증례에서는 심한 치조골 흡수 및 불량한 구강 위생관리를 보이는 부분 무치악 환자에서 이중관을 이용한 국소의치로 상, 하악을 수복하여 기능과 심미, 구강 위생 관리 측면에서 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다.
PURPOSE. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of a promotion campaign for subject recruitment and selection, and reasons of withdrawal from a prospective clinical trial of mandibular two-implant supported overdenture. MATERIALS AND METHODS. The subjects of this study were participants in a randomized controlled clinical trial for investigating prognosis of implants and overdentures with attachments. Recruited subjects were classified by gender, age, and participation motives. Withdrawal rate of the participants before and after enrollment were evaluated. RESULTS. 177 patients were recruited and 51 patients were enrolled for the trial. Among them, 40 participants eventually took part in the trial. 116 subjects (65.5%) were recruited by advertisement and 61 (34.5%) were referred by patients of the hospital or local clinics. Regarding recruitment effectiveness, newspaper recruited the largest number of participants. With respect to referral patients, the proportion of our hospital patients was higher (37/61). Subjects in their 70s comprised the largest proportion (22/51). The male to female ratio was similar (25:26). Final withdrawal rate of all subjects were 74.0%. Among the reasons for withdrawal from enrollment (n=126) presence of remaining teeth and lack of motivation were the most common reasons. CONCLUSION. To facilitate recruitment of clinical trial subjects and improve enrollment rate, it is important to obtain a sufficient number of researchers, perform promotion activity with diverse strategies, cooperate with local dentists, increase the research funding, and alleviate subjects' fear against clinical trials by thorough consultation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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