• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제3권1호
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• pp.81-86
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• 2004

목적: 본 연구는 40세 이후에 발생한 회전근 개 파열을 동반한 재발성 견관절 탈구 환자 중 Bankart병변을 동반한 경우, Bankart복원술이나 소절개 술식(miniopen technique)을 이용한 회전근 개 봉합술을 동시에 시행한 후 후향적 임상적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 본 정형외과학 교실에서 1991년 5월부터 2002년 1월까지 내원하여 수술 받은 40세 이상의 회전근 개 파열을 동반한 재발성 견관절 탈구 환자 25례의 환자 중 최종 추시가 가능하였던 22례를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 52(범위, 41$\~$67)세, 추시기간은 평균 50.5(범위, 10$\~$47)개월이었다. 결과: 전체 환자 22례 중 Bankart병변을 동반한 환자 8례들의 최종 추시 결과 견관절 운동 범위는 전방거상은 평균 122$^{\circ}$에서 154$^{\circ}$, 외전은 평균 115$^{\circ}$ 에서 161$^{\circ}$ 로 향상되어 술전에 비해 견관절 기능이 유의하게 향상되었다. University of Pennsylvania patient self-assessment 의 동통지수는 술전 11.0에서 술후 5.5로 호전되었다. 환자가 호소하는 동통의 정도는 VAS 평가상 술전 평균 5.4에서 술후 평균 2.5로, UCLA 평가지수는 술전 20.2에서 술후 29.6로, Constant 평가지수는 술전 48.6에서 술후 69.0으로 유의하게 향상되었다. UCLA 평가지수상 전체 환자 22례 중 Bankart병변을 동반한 8례 환자들의 최종 추시 결과 우수 2명, 양호 4명 , 보통 2명이었으며, Bankart병변을 동반하지 않은 14례의 환자군의 최종 추시 시 우수 2명 , 양호 6명, 보통 5명, 불량 1명으로 양 그룹간의 통계적 의미는 없었다. 결론: 40세 이상에서의 견관절 탈구는 재발성은 적고, 회전근 개와 액와신경 손상, 상완골 대결절의 골절을 동반하는 경우가 많다고 알려져 있지만, 회전근 개 파멸과 함께 전방관절낭와순 복합체의 손상이 동반된 경우엔 재발성 불안정성이 증가하여 소절개 술식을 이용한 회전근 개 봉합술과 함께 Bankart봉합술과 같은 전방 구조물 대한 복원을 시행하는 것을 권장한다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제15권2호
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• pp.79-85
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• 2012

목적: 견관절 전방불안정 환자는 탈구에 대한 불안감 및 탈구시의 통증 등 다양한 원인으로 정상적인 운동 및 활동을 하지 못할 것으로 예상할 수 있으나 이에 대한 연구는 미미한 실정이다. 본 연구에서는 견관절 전방불안정 환자와 정상인 사이의 내회전 및 외회전력에 대해 등속성 근력 검사를 시행하여 전방불안정 환자에서 나타나는 회전력의 변화를 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 3월부터 2010년 2월까지 우측 우세수의 견관절 전방 불안정 진단 하에 수술적 치료를 시행한 환자 중 수술 전 등속성 근력 검사를 시행한 환자 13명을 대상으로 하였고, 견관절의 전방불안정 증상이 없는 정상 성인 15명을 대조군으로 설정하였다. 대상군 및 대조군 모두 남성이었으며 두 군간의 평균 연령, 신장, 체중, 체질량 등의 차이는 없었다. 등속성 근력 검사는 Biodex system (Biodex Medical Systems, Shirley, NY, USA)을 사용하여 60 deg/sec, 180 deg/sec 의 각속도로 견관절의 외회전력 및 내회전력의 체중보정 최대우력 (peak torque)과 총 일량을 측정하였고, 외회전, 내회전 최대우력비율 및 운동피로도를 계산하였다. 두 군간에 각 측정치를 비교하여 전방 불안정 환자의 회전력의 특징을 분석하였다. 결과: 불안정증이 없는 좌측 견관절의 등속성 회전근력은 양군 사이에 모든 측정치에서 차이가 없었다. 우측 견관절의 등속성 근력 검사결과 내회전력은 전방 불안정환자와 정상 대조군 간 모든 각속도에서 최대우력 및 총 일량 사이에 유의한 차이가 없었다. 외회전력의 체중보정 최대우력과 총 일량은 전방불안정 환자에서 60 deg/sec 및 180 deg/sec 두 각속도에서 모두 정상 대조군에 비하여 감소되었고, 외회전력/내회전력의 최대우력비율 역시 통계적 차이가 있었다. 운동피로도는 외회전력, 내회전력 모두 양 군간에 의미 있는 차이는 없었다. 결론: 견관절 전방불안정 환자는 견관절의 외회전력이 감소되어 있고 내회전-외회전력의 균형이 소실되어 있으나 근피로도는 정상으로 판단되며 이는 견관절 탈구 환자의 보존적 치료나 재활에 있어 고려해야 할 것으로 생각된다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제18권3호
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• pp.144-151
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• 2015

Background: The consensus is that a bony Bankart lesion shorter than 25% of the length of glenoid does not affect the clinical result; hence, such lesions were often neglected. However, small bony Bankart lesions are associated with various types of capsulolabral lesions. Methods: A total of 82 patients who had undergone arthroscopic capsulolabral lesion repair surgery for anterior shoulder dislocation were reviewed. The prevalence rates of early and late type of capsulolabral lesions were compared between a group of patients with and a group without small bony Bankart lesions. In addition, the types of accompanying capsulolabral lesion were analyzed according to the type of bony Bankart lesion. Finally, the clinical outcomes were evaluated (active range of motion, American Shoulder and Elbow Surgeons score and Rowe's score). Results: Among the 13 patients who had small bony Bankart lesions, the prevalence rate of early and late type of capsulolabral lesions was 38.5% and 61.5%, respectively. Among the 69 patients without bony Bankart lesion, the prevalence rates of early and late type of capsulolabral lesions were 74% and 26%, respectively. Significantly worse clinical outcome was observed for the group of patients with both small bony Bankart lesions and late type of capsulolabral lesion. Conclusions: More severe type of small bony Bankart lesion appears to be associated with late type of capsulolabral lesion. The significantly worse clinical outcome for patients with both small bony Bankart lesion and late type of capsulolabral lesion indicates that small bony Bankart lesions cannot always be neglected.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제20권4호
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• pp.195-200
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• 2017

Background: This study investigated and evaluated the clinical outcomes of intra-articular lesions of traumatic anterior shoulder dislocation (TASD) associated with greater tuberosity (GT) fracture of the humerus. Methods: Subjects included 20 patients who were surgically or non-surgically treated for GT fracture of the humeurs with TASD, and followed-up for at least 2 years. The mean follow-up period was 54.1 months (range, 24-105 months). Of the 20 patients, 12 were treated surgically. Intra-articular lesions were identified randomly on magnetic resonance imaging scans (repeated thrice) by experienced radiologists and orthopedic surgeons. The accompanying intra-articular lesions were left untreated. Clinical outcomes were evaluated by Simple Shoulder Test (SST) and Western Ontario Shoulder Instability index (WOSI) at the last follow-up. Results: Intra-articular lesions were identified in 19 patients: 7 Bankart lesions, 15 humeral avulsion of the glenohumeral ligament lesions, 3 glenoid avulsion of the glenohumeral ligament lesion, and 6 inferior capsular tears. Two or more intra-articular lesions were identified in 6 patients. The mean SST score was 10.9 and the mean WOSI score was 449.3 at the last follow-up. Conclusions: For GT fracture of the humerus with TASD, a high frequency of diverse intra-articular lesions was identified. There were no incidence of recurrent shoulder dislocations, and good clinical outcomes were obtained without treatment of the intra-articular lesions. We thereby comprehend that although intra-articular lesions may occur in TASD associated with GT fracture of the humeurs, merely treating the GT fracture of the humerus is sufficient.

• 대한정형외과스포츠의학회:학술대회논문집
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• 대한정형외과스포츠의학회 2004년도 The 7th korea-japan joint meeting of orthopaedic sports medicine
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• pp.13-13
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• 2004

• 대한관절경학회지
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• 제9권2호
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• pp.194-200
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• 2005

목적: 수면중 탈구가 동반된 고 빈도를 보이는 재발성 견관절 전방 불안정성의 제한된 증례에서 관절경 술식을 이용한 하 견갑 상완 인대 전대의 축화 성형술과 전하 관절 낭-관절 순 복합체의 상방 전위와 더불어 보조적으로 시행된 후 하방 봉합 축화술, 열선 수축술, 회전간 폐쇄술의 단기 추시 결과와 효용성을 알아보고자 하였다. 재료 및 방법: 1998년 3월부터 2004년 2월까지 수면중 탈구가 동반된 고민도 재발성 탈구를 보인 드문 증례에 대하여 18예의 증례를 분석하였다. 평균 나이는 29.4$(21{\sim}37)$세 였으며, 평균 추시 기간은 22.1$(12{\sim}45)$개월이었다. 술전과 술후 6개월, 1년, 마지막 추시에서 운동 범위와 Rowe점수를 측정하였다. 결과: 우수 6예, 우량 10예로 우량 이상이 88.9%(16예)였으며 보통이 1예, 불량이 1예였다. 결론: 수면중 탈구를 동반한 고 빈도 탈구를 보이는 재발성 전방 견관절 불안정성에서 관절경 하 재건술은 좋은 결과를 보여 관혈적 술식의 대체 방법이 될 수 있지만, 더 많은 증례에 대한 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제27권2호
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• pp.176-182
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• 2024

Background: This study compares the outcomes of Latarjet-Patte procedures (LPs) performed for primary glenohumeral instability in the setting of critical bone loss (LP-BL) versus salvage surgery performed after a failed arthroscopic Bankart repair (LP-FB). Methods: LP's performed by senior author from 2017 to 2021 were separated into cohorts by LP indication. Data abstracted from electronic medical records included demographic information, preoperative clinical scores, radiological imaging, and complications. Postoperative clinical outcome scores collected after a 2-year minimum follow-up included: patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS) upper extremity (UE), PROMIS pain interference, PROMIS pain intensity, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), and visual analog scale pain scores. Results: A total of 47 patients (LP-BL: n=29, LP-FB: n=18) with a mean age of 29 years (range, 15-58 years) were included in this study. Both cohorts achieved good upper extremity functionality without significant differences as indicated by mean PROMIS UE (LP-BL: 52.6±10.0 vs. LP-FB: 54.6±7.6, P=0.442) and ASES score (LP-BL: 89.9±15.7 vs. LP-FB: 91.5±14.4, P=0.712). However, the LP-FB cohort reported lower levels of pain (LP-FB: 0.5±1.1 vs. LP-BL: 1.9±2.7, P=0.020) at their latest follow-up. There were no significant differences in complication rates including re-dislocation between cohorts (LP-BL: 2/29 [6.9%] vs. LP-FB: 2/18 [11.1%], P=0.629). Conclusions: When performed after failed Bankart repair, the LP results in similar postoperative functional outcomes and similar rates of complications and re-dislocations when compared to the primary indication of recurrent glenohumeral instability in the setting of critical bone loss.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제19권2호
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• pp.78-83
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• 2016

Background: We investigated the risk factors for the recurrence of anterior shoulder instability after arthroscopic surgery with suture anchors and the clinical outcomes after reoperation. Methods: A total of 281 patients (February 2001 to December 2012) were enrolled into our study, and postoperative subluxation and dislocation were considered as recurrence of the condition. We analyzed radiologic results and functional outcome including the American Shoulder and Elbow Surgeons Evaluation Form, the Korean Shoulder Society Score, and the Rowe scores. Results: Of the 281 patients, instability recurred in 51 patients (18.1%). Sixteen out of 51 patients (31.4%) received a reoperation. In terms of the functional outcome, we found that the intact group, comprising patients without recurrence, had a significantly better functional outcome than those in the recurrent group. The size of glenoid defect at the time of initial surgery significantly differed between intact and recurrent group (p<0.05). We found that the number of dislocations, the time from the initial presentation of symptoms to surgery, and the number of anchor points significantly differed between initial operation and revision group (p<0.05). The functional outcome after revision surgery was comparable to intact group after initial operation. Conclusions: Eighteen percent of recurrence occurred after arthroscopic instability surgery, and 5.6% received reoperation surgery. Risk factors for recurrence was the initial size of glenoid defect. In cases of revision surgery, good clinical outcomes could be achieved using additional suture anchor.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
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• 제17권1호
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• pp.26-32
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• 2013

목적: 견관절 전방탈구 후 Bankart 병변이 있었던 환자의 자기공명관절조영술 (MRA)에서 Hill-Sachs (HS) 병변의 유무와 정도를 평가하고, 이를 관절경에서 보인 Bankart 병변의 크기와 탈구 빈도와 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 견관절 전방탈구 후 발생한 Bankart 병변의 관절경 수술을 시행 받은 86명의 MRA를 분석하였다. MRA에서 HS 병변의 가장 큰 표면길이와, 관절경에서 보인 Bankart 병변의 크기를 측정하였다. HS 병변 길이와 Bankart 병변 크기, 탈구 빈도 사이의 상관성을 분석하였다. 결과: HS 병변은 78명에서 관찰되었다. HS 병변의 가장 긴 표면길이는 평균 18.8 mm (9.3 - 29.6 mm) 였고, Bankart 병변은 평균 4.25시계구간 크기 (1-6시계구간 크기) 였다. 3명은 단일탈구, 75명은 재발탈구였다. HS 병변의 크기는 Bankart 병변의 크기와 유의한 양의 상관관계를 보였고 (p = 0.001, r = 0.37), 탈구 빈도와는 관련성이 없었다. 결론: HS 병변은 Bankart 병변이 있는 환자에서 흔하게 발견되었다. HS 병변과 Bankart 병변의 크기와 유의한 양의 상관관계를 보였다.

• 대한관절경학회지
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• 제7권1호
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• pp.81-86
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• 2003

목적 : 재발성 전방 견관절 탈구 환자에서 비흡수성 봉합사를 사용하여 suture-anchor 방식을 이용한 관절경적 Bankart 술식의 임상적 결과와 병변의 예후에 영향을 미칠것으로 사료되는 여러 인자들을 술 전, 술 후 Rowe 점수를 통해 평가, 비교하였다. 대상 및 방법 : 1997년 6월부터 2001년 5월까지 외상으로 인한 재발성 견관절 탈구로 인해 관절경적 Bankart 병변 봉합술을 시행 후 최소 1년 6개월 이상 추시가 가능했던 29예를 대상으로 하였다. 28명 모두 남자였으며 수상 당시의 평균나이는 21.3세다. 술 전, 술 후 견관절의 기능평가는 Rowe점수를 사용하였으며 예후에 영향을 미칠 것으로 사료되는 9개의 인자를 설정한 후 술 전, 술 후 Rowe 점수를 이용하여 공변량 분석을 이용한 통계학적 검증을 실시하였다. 결과 : 술전 Rowe 점수는 평균 28.4점(보통 11예, 불량 17예)이었는데 반해 술 후 Rowe점수는 87.1점(우수 12예, 양호 15예, 보통 1예)이었고 통계학적으로 유의한 점수의 증가를 나타냈다(p=0.000). 추시상 나타난 합병증으로는 재탈구 1례, 경미한 견관절 운동범위 장애를 나타내는 2례가 있었다. 술 전, 술 후 Rowe점수를 통한 예후 인자 분석에 있어서는 수상 당시의 나이가 20세 미만인 군에서 20세 이상인 군보다 통계학적으로 유의하게 (p=0.023) 예후가 좋은 것으로 나타났다. 결론 : 관절경을 이용한 Bankart 술식은 재발성 견관절 탈구환자에 있어 유용한 치료방법중의 한가지로 사료된다. 또한 수상당시의 나이는 술 전, 술 후 Rowe점수를 비교한 결과 예후에 영향을 미치는 인자로 사료되었다.