• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제54권4호
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• pp.429-438
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• 2003

배 경 : 후기 ARDS로 스테로이드를 투여 받은 환자들에서 어느 시점까지의 반응의 유무가 기계환기에서의 이탈 여부를 예측할 수 있는지 시간경과에 따른 생리학적 지표의 변화를 기준으로 살펴보았다. 방 법 : 1999년 12월부터 2002년 7월까지 내과계 중환자실에서 ARDS로 7일 이상 기계환기치료를 받은 후에도 심한 저산소증($PaO_2/FIO_2$ ratio<200)이 지속되어 스테로이드 치료를 시행하였던 28명(남 : 여 24 : 4, 중앙연령 64세)을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 스테로이드는 Meduri 등의 방법을 사용하여 투여하였다. 스테로이드 투여 후 기계환기에서 이탈이 가능하였던 환자들을 이탈군(n=14)으로, 기계환기 중 사망하였거나 이탈에 실패했던 환자들을 실패군(n=14)으로 나누어 기저특성과 기계환기 시작일(Dmv), 스테로이드 투여 3일전(D-3), 투여 당일(D0), 그리고 투여 후 3일(D3), 7일(D7)의 생리학적 지표들을 비교하였다. 결 과 : 이탈군과 실패군 사이의 기저특성상의 유의한 차이는 발견되지 않았으며 Dmv과 D-3에 두 군간에 생리학적 지표들의 차이는 없었다(p>0.05). D0에는 이탈군의 다장기부전 점수(SOFA score)가 6.6+/-2.5로 실패군의 8.8+/-2.9보다 유의하게 낮았다(p<0.05). 투여 D7에는 폐유순도를 제외한 대부분의 지표들이 두 군간 유의한 차이를 보였으며(p<0.05), 이탈군에서는 D0에 비해 생리학적 지표들이 유의한 호전이 있었던 반면에 실패군에서는 유의한 호전이 관찰되지 않았다. 결 론 : 결론적으로 후기 ARDS에서 스테로이드 투여 후 7일까지 생리학적 지표의 호전을 보이지 않는 경우 스테로이드 치료 지속 여부를 신중히 고려해야 할 것으로 생각한다.

• 한국동물위생학회지
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• 제38권3호
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• pp.195-198
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• 2015

Mannheimia haemolytica is an opportunistic bacterium that is widely recognized among the bovine respiratory disease (BRD) complex in cattle. Five Hanwoo with a history of fever, anorexia and dyspnea were died within 2 days in a the middle of summer. Four cattle were pregnant. The cattle house were located in mountainous area but the window for air ventilation was open only one side. In addition, the fecal material for fermentation was located indoor. Air ceiling fan did not work. The indoor temperature was $40^{\circ}C$. After working on air fan, the indoor temperature was still $36^{\circ}C$. On necropsy, there was fibrinous pleuritis with a rich yellowish pleural fluids in the thorax. The cross-section of the lung showed lobar fibrinonecrotic pneumonia with expanded interlobular septa by edema and fibrin. Microscopically, parenchymal necrosis with dense layer of inflammatory cells were observed surrounding interlobular septum. Fibrin and inflammatory cells were filled in the alveoli. Bacteriological cultures of pulmonary tissue showed growth of M. haemolytica. This pneumonia case in Hanwoo suggests that environmental stressors such as high temperature, insufficient air ventilation, and pregnancy be the cause of mannheimoisis. Control of environmental stressor, such as temperature indoor is necessary to prevent BRD caused by M. haemolytica.

• Journal of Chest Surgery
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• 제17권3호
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• pp.409-417
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• 1984

In the early days of open heart surgery, acute respiratory failure following extracorporeal circulation was a significant deterrent to an uncomplicated recovery. Although a marked improvement in prevention and treatment of postoperative respiratory failure has been achieved, the problem has not been completely eliminated and continues to be a causative factor in morbidity and mortality Fates following open heart surgery. We have attempted to evaluate postoperative respiratory failure in patients undergoing cardiac operation with the aid of extracorporeal circulation. Our series comprised 92 patients who underwent elective open heart surgery at the Department of Thoracic and Cariodvascular Surgery, School of Medicine, Kyungpook National University, from January, 1980 to December, 1982. In our study, the overall incidence of acute respiratory failure following open heart surgery was 18.8 percent. The duration of extracorporeal circulation in a series of 18 patients who developed postoperative respiratory failure [Group B] was longer in the mean value [120.3 minutes] than the uncomplicated 74 patients [Group A] [85.8 minutes]. The duration of artificial ventilation after open heart surgery in Group A averaged 13.4 hours as contrasted with 76.5 hours in Group B. In Group B, the inspired oxygen concentration [FiO2] in artificial ventilation was continued in the higher level than Group A until 18 hours after operation. Upon pulmonary function test performed pre-and postoperatively, residual volume[RV], RV/TLC and FEV 1.0/FVC were remained essentially unchanged following extracorporeal circulation, whereas forced vital capacity [FVC], FEV 1.0 and FEF 25-75% were significantly decreased in the early postoperative days. The incidence of acute respiratory failure was significantly higher in a series of patients who developed postoperative complications, such as re- exploration due to massive bleeding, low cardiac output, acute renal failure and arrhythmias. A total of 9 patients died, giving an overall mortality was 33.3 percent whereas the mortality was only 1.1 percent for patients without respiratory failure.

• Journal of Chest Surgery
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• 제49권6호
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• pp.456-460
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• 2016

Background: Surgical correction needs to be considered when diaphragm eventration leads to impaired ventilation and respiratory muscle fatigue. Plication to sufficiently tense the diaphragm by VATS is not as easy to achieve as plication by open surgery. We used pneumatic compression with carbon dioxide ($CO_2$) gas in thoracoscopic diaphragmatic plication and evaluated feasibility and efficacy. Methods: Eleven patients underwent thoracoscopic diaphragmatic plication between January 2008 and December 2013 in Pusan National University Hospital. Medical records were retrospectively reviewed, and compared between the group using $CO_2$ gas and group without using $CO_2$ gas, for operative time, plication technique, duration of hospital stay, postoperative chest tube drainage, pulmonary spirometry, dyspnea score pre- and postoperation, and postoperative recurrence. Results: The improvement of forced expiratory volume at 1 second in the group using $CO_2$ gas and the group not using $CO_2$ gas was $22.46{\pm}11.27$ and $21.08{\pm}5.39$ (p=0.84). The improvement of forced vital capacity 3 months after surgery was $16.74{\pm}10.18$ (with $CO_2$) and $15.6{\pm}0.89$ (without $CO_2$) (p=0.03). During follow-up ($17{\pm}17$ months), there was no dehiscence in plication site and relapse. No complications or hospital mortalities occurred. Conclusion: Thoracoscopic plication under single lung ventilation using $CO_2$ insufflation could be an effective, safe option to flatten the diaphragm.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제61권2호
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• pp.59-63
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• 2018

Purpose: Cardiomyopathy is becoming the leading cause of death in patients with Duchenne muscular dystrophy because mechanically assisted lung ventilation and assisted coughing have helped resolve respiratory complications. To clarify cardiopulmonary function, we compared cardiac function between the home ventilator-assisted and non-ventilator-assisted groups. Methods: We retrospectively reviewed patients with Duchenne muscular dystrophy from January 2010 to March 2016 at Gangnam Severance Hospital. Demographic characteristics, pulmonary function, and echocardiography data were investigated. Results: Fifty-four patients with Duchenne muscular dystrophy were divided into 2 groups: home ventilator-assisted and non-ventilator-assisted. The patients in the home ventilator group were older ($16.25{\pm}1.85years$) than those in the nonventilator group ($14.73{\pm}1.36years$) (P=0.001). Height, weight, and body surface area did not differ significantly between groups. The home ventilator group had a lower seated functional vital capacity ($1,038{\pm}620.41mL$) than the nonventilator group ($1,455{\pm}603.2mL$). Mean left ventricular ejection fraction and fractional shortening were greater in the home ventilator group, but the data did not show any statistical difference. The early ventricular filling velocity/late ventricular filling velocity ratio ($1.7{\pm}0.44$) was lower in the home ventilator group than in the nonventilator group ($2.02{\pm}0.62$. The mitral valve annular systolic velocity was higher in the home ventilator group (estimated ${\beta}$, 1.06; standard error, 0.48). Patients with Duchenne muscular dystrophy on a ventilator may have better systolic and diastolic cardiac functions. Conclusion: Noninvasive ventilator assistance can help preserve cardiac function. Therefore, early utilization of noninvasive ventilation or oxygen may positively influence cardiac function in patients with Duchenne muscular dystrophy.

• The Korean Journal of Physiology
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• 제3권2호
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• pp.1-7
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• 1969

Physiological analysis of swimming in 13 (age:16.3 years, freestyle swimming) and 15 (age:17.2 years, breast stroke swimming) high school boys through oxygen uptake and oxygen debt measurements were performed. The following results were obtained. 1. In freestyle swimming oxygen debt was greater and mechanical efficiency was lower in subjects with less speed. In beginner efficiency was only 1.35%, whereas, in a more skilled subject it ranged to 4.28%. The mean efficiency was 2.59%. 2. In freestyle swimming the speed-oxygen debt curve was convex to the speed axis and the curve shifted to the right the more the speed was greater. 3. Maximal oxygen uptake in breast stroke swimming was 2.51 l/min or 41.8 ml/kin/kg and was 79.3% of treadmill running. Maximal pulmonary ventilation in breast stroke swimming was 73.1 l/min and was 87% of treadmill running. Maximal ventilation equivalent was 2.89 liters. 4. In subjects with greater speed of breast stroke swimming maximal oxygen uptake and mechanical efficiency of swimming were greater. The mechanical efficiency of breast stroke swimming averaged 1.08% $(range:0.51{\sim}1.70%)$. The coefficient of correlation between speed and efficiency was r=.87.

• Acute and Critical Care
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• 제33권4호
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• pp.260-268
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• 2018

Background: The purpose of this study was to evaluate the clinical application of modified Burns Wean Assessment Program (m-BWAP) scoring at first spontaneous breathing trial (SBT) as a predictor of successful liberation from mechanical ventilation (MV) in patients with endotracheal intubation. Methods: Patients requiring MV for more than 72 hours and undergoing more than one SBT in a medical intensive care unit (ICU) were prospectively enrolled over a 3-year period. The m-BWAP score at first SBT was obtained by a critical care nursing practitioner. Results: A total of 103 subjects were included in this study. Their median age was 69 years (range, 22 to 87 years) and 72 subjects (69.9%) were male. The median duration from admission to first SBT was 5 days (range, 3 to 26 days), and the rate of final successful liberation from MV was 84.5% (n=87). In the total group of patients, the successful liberation from MV group at first SBT (n=65) had significantly higher m-BWAP scores than did the unsuccessful group (median, 60; range, 43 to 80 vs. median, 53; range, 33 to 70; P<0.001). Also, the area under the m-BWAP curve for predicting successful liberation of MV was 0.748 (95% confidence interval, 0.650 to 0.847), while the cutoff value based on Youden's index was 53 (sensitivity, 76%; specificity, 64%). Conclusions: The present data show that the m-BWAP score represents a good predictor of weaning success in patients with an endotracheal tube in place at first SBT.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제56권3호
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• pp.308-314
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• 2004

콜라겐은 실리콘에 비해 안전성이 높아 최근 들어 생체 대체조직 및 이식 재료로 사용이 증가되고 있으며 유전자 치료에서 전달물질로서 연구되고 있다. 콜라겐 주입술은 상대적으로 간단한 시술로 알려져 본 증례에서와 같이 무면허 의료시술자에 의한 주입술이 증가하고 있다. 저자들은 건강한 젊은 여성에서 atelocollagen을 주사 한 후에 발생한 미만성 폐포 출혈과 급성 간질성 폐렴 2예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 증례를 보고하는 바이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제51권7호
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• pp.713-721
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• 2008

목 적 : 본 연구에서는 48시간 이상의 기계 환기요법이 필요한 중증 태변흡입증후군(meconium aspiration syndrome, MAS)의 임상적 특성과 시간의 경과에 따른, 또한 폐표면 활성제 투여 전후의 호흡 부전 정도와 방사선 영상 소견의 변화를 분석해보고자 하였다. 방 법 : 2004년 1월부터 2007년 7월까지 분당서울대학교병원 신생아중환자실에 중증 MAS로 입원하였던 12명의 환아를 대상으로 후향적인 분석을 하였다. 결 과 : PPHN의 발생은 긴 입원기간과 긴 총 기계 환기요법 적용기간에 독립적으로 영향을 미치는 인자였다. 폐표면 활성제는 RDS의 방사선 영상 소견이 있었던 경우에만 투여되었다. RDS의 방사선 영상 소견이 있었던 8명(75%)의 환아들에서는 그렇지 않았던 경우에 비해 고빈도진동환기기 적용기간이 유의하게 길었다. PPHN은 8명(75%)의 환아들에서 발생하였고 이들은 PPHN이 발생하지 않았던 환아들에 비해 기계 환기요법 기간이 유의하게 길었다. 폐표면 활성제를 투여 받은 환아들은 투여 후 12시간 이내에 모두 방사선 영상 소견의 호전을 보였으나 같은 기간 동안 호흡 부전 정도의 유의한 변화는 관찰되지 않았다. PPHN이 발생하지 않은 환아들에서는 폐표면 활성제를 투여한 후 12시간 이내에 유의한 호흡 부전 정도의 감소가 관찰되었으나 PPHN이 발생한 환아들에서는 그렇지 않았다. 결 론 : 중증 MAS의 임상경과는 PPHN의 발생여부에 따라 유의한 차이를 보였다. RDS에 합당한 방사선 영상 소견이 동반되었던 환아들에서의 폐표면 활성제의 투여는 방사선 영상 소견의 호전을 가져왔지만 이들의 임상경과에는 유의한 영향을 주지 못하였다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제49권5호
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• pp.624-632
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• 2000

서론 : 최근 발달된 기술로 작고 기능이 뛰어난 가정용 인공호흡기가 개발되어 구미에서는 장기간 기계환기가 필요한 만성호흡부전 환자를 대상으로 그 사용아 점차 보편화 되어 가고 있다. 우리나라에서도 가정에서 기계환기치료의 적용이 최근 확산되고 있으나 이 치료법에 대한 임상 경험 보고나 그 실태 조사 자료가 거의 없어 이에 대한 기초 자료의 조사가 필요한 상태이다. 본 연구는 장기간 기계환기 보조가 필요하여 가정용 인공호흡기를 사용하는 환자에서 간호 관리의 문제점과 가정용 인공호흡기 사용 실태를 조사하기 위하여 연구를 시행하였다. 연구대상 및 방법 : 서울 및 경기 지역에서 가정용 인공호흡기를 사용하고 있는 환자 92명의 명단을 인공호흡기를 공급 관리하는 업체에서 제공 받아 전화 통화를 시도하여 방문에 동의하는 29명을 대상으로 하였다. 대상 환자의 집을 방문하여 병력 청취와 신체 검사를 시행하였고, 환자 간호 관리에 대한 설문을 실시하였다. 설문의 내용에는 간호 관리에 대한 사전 교육 여부, 의료인의 가정 방문 여부, 인공호흡기 이상의 경험 여부, 인공호흡기 및 부가 장비의 구입 경비, 환자 간호와 연관된 문제점 및 개선을 위한 제안 등이 포함되어 있었다. 가정용 인공호흡기의 설정 요소들을 확인하고, 측정되는 일회호흡용적(tidal volume), 최대 기도압, 산소포화도 등을 기록하였다. 연구결과 : 1) 방문을 마친 환자 29명중 남자는 26명(90%)이었고, 나이는 48.0(${\pm}$20.1)세였다. 환자들의 기저 질환은 신경근 질환 21명(72.4%), 척수 손상 2명(6.9%), 만성 폐질환 6명(20.7%)이었다. 2) 간호 관리자는 배우자가 14명(48.3%)으로 가장 많았으며, 가정 간호 관리를 위한 사전 교육은 주로 입원 중 간호사로부터 배우고 있었다. 3) 인공호흡기를 구입하여 사용하는 경우는 23명으로 압력달성양식(pressure targeted type)은 745(${\pm}$329)만원, 용적달성양식(volume targeted type)은 1,428(${\pm}$313)만원이 각각 소요되었다. 장비 구입에 소요되는 총 비용은 1,13l(${\pm}$653)만원이었다. 환자를 간호 관리하는데 1개월간 소요되는 평균 비용은 112(${\pm}$136)만원이었다. 4) 29명의 환자 중 25명 (86%)은 기관절개술을 시행한 상태로 기계환기를 시행하고 있었다. 인공호흡기는 용적달성양식이 20명(69%)으로 압력달성양식(9명, 31%)보다 더 많았다. 결론 : 우리나라에서 가정용 인공호흡기를 사용하는 환자는 신경근 질환 환자가 가장 많았고, 대부분 기관절개술을 시행한 상태로 경보 기능을 가진 용적달성양식을 많이 사용하고 있었다. 환자와 가족들은 장비 구입 및 유지와 연관된 경제적인 어려움을 당연한 문제로 제시 하였으며 환자들 중 일부는 가정간호사들의 도움을 받고 있었으나 의사들의 지속적인 감시를 받지 못한 채 방치되어 있었다.