Intralobar pulmonary sequestration is rare congenital lung disease characterized by a cystic portion of the lung that derives its arterial blood supply though aberrant vessel directly of systemic circulation. Intralobar pulmonary sequestration is usually contained within the visceral pleura of a pulmonary lobe and its venous drainage to the pulmonary venous system. We experienced a case of pulmonary sequestration postoperatively confirmed. The patient was 48-year-old female whose complaints were cough and left chest pain. Chest film showed large homogenous opacity in left lower lung field. By operation, adult fist sized mass at the lower lobe were noted. An aberrant artery, measuring 1.0 cm. in diameter and 2.0 cm. in length, arose from the descending thoracic aorta just above the diaphragm. The anomalous systemic artery was ligatures and resection, and associated with left middle, lower bilobectomy was done. The postoperative course was uneventful, and 10 days later discharged.
Lee, Kanghoon;Kang, Moon Chul;Lee, Hae Won;Park, Jong Ho;Baek, Hee Jong;Cho, Sung Joon;Jeon, Dae-Geun
Journal of Chest Surgery
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제49권6호
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pp.451-455
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2016
Background: This study assessed the efficacy of pulmonary metastasectomy for synovial sarcoma in adult patients. Methods: Fifty patients, diagnosed with pulmonary metastasis from June 1990 to August 2010, were reviewed retrospectively. Twenty-eight patients underwent complete pulmonary metastasectomy, and their survival was evaluated. Age, sex, time to metastatic progression, laterality, number of tumors, size of largest nodule, and number of metastasectomies were analyzed as potential prognostic factors. Results: In all, 29 patients underwent at least one pulmonary metastasectomy, and 51 resections were performed. One intraoperative mortality occurred, and the 5-year survival rate was 58.4%. Bilateral metastases and early metastatic progression were associated with poor survival in multivariate analyses. Conclusion: Surgical resection can be a good option for treating pulmonary metastasis in patients with synovial sarcoma. Repeated resection was feasible with low mortality and morbidity.
폐동맥에서 발생하는 육종은 드문 질환으로서 예후도 좋지 않다고 알려져 있다. 임상적인 의심이 조기치료에 가장 중요하다. 환자의 증상은 대부분 폐동맥색전증과 유사하며, 우심부전으로 인한 증상이 진행하기 때문에 수술적 치료가 거의 모든 예에서 필요하다 보조적 항암치료나 방사선 치료에 대해서는 아직까지 논란의 여지가 있으나, 보조적 치료를 시행하였을 경우 생존률을 높일 수 있다는 보고가 많다. 본 증례에서는 42세 남자환자가 흉통을 주소로 내원하였으며 컴퓨터 단층촬영과 혈관조영술에서 우폐동맥의 종괴를 발견하였다. 수술 소견에서 우폐동맥뿐만이 아니라 좌폐동맥 내막에도 종양의 침범이 확인되어 완전절제는 불가능하였다. 환자가 항암치료를 거부하여 술후 방사선 치료를 시행하였으며 술후 6개월까지 잔존하는 종괴의 크기는 커지지 않았다. 술후 15개월에 시행한 컴퓨터 단층촬영에서 잔존하던 종괴의 크기가 커졌으며, 좌폐에도 전이로 의심되는 병변이 발견되어 항암치료를 시행하였으나 술후 24개월에는 늑골에 골전이가 발견되었다. 환자는 다시 항암치료를 받을 예정이다.
Pulmonary function test is used as a guideline for safe pulmonary resection without complications. Usually FEVl lower than 1 liter is considered as a contraindication of lobectomy. Therefore, the curative operation of resectable lung cancer can not be performed in the case of poor pulmonary functions. Nowadays, there are some arguing points about the value of preoperative PFTs before the pulmonary resection. We performed a right pneumonectomy for stage H lung cancer in a patient with poor lung function test; FVC 2.17L, FEVl 0.97L, FEVl/FVC 44%, FEF 25-75% 0.42L/sec, MVV 28L/min, TLC 5.18L, RV 2.99. During 4 months follow up, the patient had been tolerable. The follow up PFTs at postoperative 3 months 18 days showed up as follows; FVC 1.20L, FEVI 0.63L, FEVl/FVC 53%, FEF 25-75% 0.31L/sec, MVV 25L/min, TLC 3.80L, RV 2.33L.
배경: 폐암을 비롯한 각종 폐질환에 있어서 중요한 외과적 치료방법인 폐절제술시 일반적으로 수술전에 폐기능 검사 및 기타 임상적 평가를 시행하여 수술후에 이환율과 사망율에 영향을 주는 위험 인자를 확인하고 있으나 아직까지 가장 확실하고 정확한 단일 검사방법과 검사치에 대한 기준 설정에는 논란의 여지가 있다. 대상 및 방법: 본 연구는 1994년 6월부터 1998년 2월까지 3년 8개월 동안 아주대학교 병원 흉부외과학 교실에서 폐암, 기관지 확장증, 그리고 폐결핵 등으로 주요 폐 절제술을 시행받은 167명의 환자를 대상으로 25개의 수술전 또는 수술중 위험인자와 19개의 수술후 합병증을 분석하여 그 관련성을 연구하였다. 19개의 수술후 합병증은 사망율 및 호흡기, 순환기, 그리고 기타 합병증 네 가지로 분류하였고 수술전 또는 수술중 위험 인자와의 연관성을 확인하기 위하여 로지스틱 회귀분석과 $\chi$2검정을 사용하였다. 결과: 합병증을 예견하는 인자로 술후 예측 폐확산능백분율(ppoDLCO%)이 호흡기(p<0.009), 순환기(p<0.003), 전체 이환율(p<0.004)에 가장 유의한 영향을 주는 것으로 평가되었다. 결론: 폐기능 검사중 폐확산능(Diffusing Capacity for Carbon Monoxide, DLCO)이 일반적으로 사용되는 페활량측정법(Spirometry) 보다 술후 합병증을 예견하는데 있어서 통계학적으로 유의성있는 인자로 평가되었다. 따라서, 주요 폐절제술의 적응증이 되는 환자들은 폐확산능 검사를 통상적으로 시행하여 술전 정확한 평가에 의하여 유용한 치료의 지침으로 삼아야 될 것으로 판단된다.
종격종 림프관종은 림프관에서 기원하는 드문 양성 종양이다. 대부분 출생 시 존재하며 생후 첫 2년 이내 발견되는데, 성인에서는 매우 드물게 발생하며, 대부분 증상이 없이 단순 흉부 방사선촬영에서 이상소견이 발견되어 진단된다. 저자들은 단순 흉부 방사선촬영에서 이상소견이 발견된 3명의 환자에서 수술을 통하여 조직학적으로 종격동 림프관종임을 진단하고 치료한 3명의 환자를 경험하여 이를 보고하는 바이다.
Seok, June Pill;Kim, Young Jin;Cho, Hyun Min;Ryu, Han Young
Journal of Chest Surgery
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제46권6호
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pp.475-477
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2013
In this article, we report a rare case of a 22-year-old male with bilateral pulmonary sequestration, treated with embolization and surgical resection. The initial plan involved staged bilateral lobectomy for both lungs and prophylactic embolization of feeding vessels for preventing unexpected hemorrhage during operation. Symptomatic right lower lobe was resected with video-assisted thoracic surgery after embolization, and the patient refused surgery of left lower lobe upon symptomatic relief. The two-year follow-up examination revealed that the patient was healthy and had no relevant discomfort.
Pulmonary hamartoma is one of the most common benign lung tumors. Well-known conventional methods of treatment for lung hamartomas include VATS enucleation or wedge resection, bronchoplasty, and others. Here we present a case of endobronchial hamartoma that was successfully treated with cryosurgery by flexible bronchoscopy.
Primary tracheobronchial lipoma is an extremely rare entity, the diagnosis of which is often missed initially. Cases are generally diagnosed late after initial treatment for asthma and bronchitis. We report a case of a 42-year-old man with a left main bronchus lipoma that caused near-total obstruction. The lipoma was treated by bronchoscopic resection with an electrosurgical snare and cryoablation.
During the period of January 1979 to December 1988, 220 patients with empyema thoracis were treated in the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonnam National University Medical School Hospital. There were 167 males[75.9%] and 53 females[24.1%] ranging from 18 days to 76 years of age. Occurrence ratio of left and right empyema was 1 : 1.9. The underlying pathologic lesions of empyema were pneumonia[30.9%], pulmonary tuberculosis[22.7%], chest trauma[8.6%] and postoperative complications. In bacteriologic study, staphylococcus, pseudomonas and streptococcus accounted for 26.4%, 11.8% and 9% respectively, and 25% were not identified. Surgical treatment modalities were thoracentesis[10 patients, 4.5%], closed thoracostomy[132, 60%], closed rib resection drainage[4.2, 6%], modified Eloesser’s operation[37, 16.8%], decortication[27, 12.3%], decortication with pulmonary resection[6, 2.7%], thoracoplasty[2, 0.9%], muscle flap closure [1, 0.5%], and staged pneumonectomy[1, 0.5%], The mortality rate was 2.3% and the complications were sepsis[9 patients]. acute renal failure[4], and paralytic ileus[3].
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[게시일 2004년 10월 1일]
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