• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제47권4호
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• pp.543-548
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• 1999

저자들은 국균종으로 좌측 전폐절제술후 발생한 기관지흉막루에 굴곡성기관지경을 통한 n-butyl-2-cyanoacrylate($Histoacryl^{(R)}$) 주입으로 치료한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제19권1호
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• pp.140-147
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• 1986

A clinical study was made on 72 cases of primary lung cancer operated in the department of thoracic & cardiovascular surgery, Kyungpook national university hospital from January 1975 to May 1985. The ratio of male to female was 13.4: I and mean age was 53. Histologically, squamous cell carcinoma comprised 72.2% of 72 operated cases. Before admission to our hospital, the erroneous diagnoses were made at local clinics on the 43 cases[59.7%] and a large percentage of them was diagnosed as pulmonary tuberculosis. And then, total of 56 cases received inadequate treatment or delayed the operation. For the location of the tumor, right to left ratio is 1.2:1 and the right upper lobe was most often involved [23.6%]. Operation was performed on the 72 cases and resection on the 59 cases[8.2%]. Postsurgical staging showed that stage III was found most frequently [59.4%] and T,N,M, was 28% of total cases. Two common surgical complications were bleeding in 7 and acute respiratory failure in 6 cases, and these 6 cases of acute respiratory failure were all died. On the basis of these experiences, we conclude that aggressive effort is needed for the early accurate diagnosis and adequate treatment of lung cancer.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권8호
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• pp.695-699
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• 1994

Pectus excavatum. the most common congenital chest wall deformity, is manifested by deformity of the costal cartilages resulting in a depressed and often rotated sternum. Surgical correction of this disease is frequently indicated for aesthetic improvement. The most popular current repair involves resection of abnormal costal cartilages, sternal osteotomy and mobilization, followed by fixation of the sternum in the corrected position.12 patients have been operated upon for pectus excavatum by the Adkins` method for 8 years in our hospital and the results were as follows: 1. All the patients were male. Age distribution was 2-26 years[average 10.8 years] and 69.2% were below 7 years. 2. The deformity was found at neonate or infant in the most of the patients [92.3 %] 3. The subjective symptoms were frequent URI[35.7%], dyspena on exertion[21.4%], chest dis comfort[7.1%], asthma [7.1%] and most of the patients didn`t like their appearance. 4. Combined diseases were urticaria in 2 cases, bilateral cryptomhism and pulmonary tuberculosis in 1 case each other. 5. Welch index ranged from 1.7 to 5.0 with the average of 3.47. 6. Postoperative complications were pneumothorax [45.5%], wound infection [36.4%] and skin necrosis [18.2%]. Although the period of follow-up was short in some cases there was no relapse.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권12호
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• pp.1100-1105
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• 1999

배경 :폐절제술은 절제가능한 폐암 또는 염증성 폐질환 선천성 폐질환의 치교적 술식이 된다. 술후 경과에 영향을 줄수 있는 예측기능 요소를 인지하는 것은 중요하나 합병증에 이환된 경향이 높은 환자에 대하여 각별한 주의를 기울임으로서 술후 합병증 및 사망률은 감소시킬수 있을 것이다 방법 및 대상: 술후 결과에 영향을 미치는 요소를 예측하기 위해 1994년부터 1998 년까지 본 병원에서 종양성 및 염증성 폐질환으로 폐절저술을 시행받은 153명의 환자를 대상으로 입원챠트를 열람하여 연구하였다 평균 연령은 54.3$\pm$10.6세였다. 96명 (62%) 의 환자는 폐암화자였으며 47명 (30%)의 환자의 염증성 폐질환자였고 10명 (7%)의 환자는 선천성 폐질환자이거나 기타 폐질환자였다. 결과: 전체 153명중 폐엽절제술이 118례 전폐절제술이 29례 폐분엽절제술이 6례 시행되었다. 7명 (4.5%)의 환자가 술후 사망하였다 술후 원내 사망률의 가장 유의한 예측요소는 동반된 내과적 질환의 유무(p<0.001)과 70세 이상의 고령이다(p<0.003) 총 57명의 환자에게 67가지의 합병증이 발병되었다 그중 수술자체와 관련된 합병증이 50례 (32%) 호흡기계 합병증이 14례(9.1%) 심혈관계가 1례(0.6%) 기타 합병증이 2례(1.3%)였다 술후 합병증 이환율에 영향을 미치는 요소는 70세 이상의 고령이었다(p<0.004) 결론 : 동반된 내과적 질환과 70세 이상의 고령은 술후 사망률에 영향을 미치는 유의한 예측요소가 되며 또한 70세이상의 고령은 술 후 합병증 이환율에도 영향을 미치는 요소이다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제47권4호
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• pp.315-320
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• 2021

Carbon-ion radiotherapy (CIRT) is on the rise as a treatment choice for malignant tumor. Compared to conventional radiotherapy, particle beams have different physical and biological properties. Particle beam provides a low entry dose, deposits most of the energy at the endpoint of the flight path, and forms an asymptotic dose peak (the "Bragg peak"). Compared to protons, carbon with its larger mass decreases beam scattering, resulting in a sharper dose distribution border. We report a 50-year-old male who underwent CIRT without surgical resection on osteosarcoma of the mandible. After CIRT, the patient's pain was gone, and the malignant mass remained stable with accompanying necrosis. Nine months later, however, magnetic resonance imaging demonstrated progression of the left mandibular osteosarcoma with pulmonary metastases. After multidisciplinary discussion, concurrent chemoradiotherapy was conducted. While necrotic bone segments came out of the mandible during subsequent periodic outpatient visits, the tumor itself was stable. Thirty months after his first visit and diagnosis, the patient is waiting for chemotherapy. Although CIRT is superior in treating radioresistant hypoxic disease, CIRT is in its infancy, so care must be taken for its indications and complications.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권5호
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• pp.763-773
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• 1996

연구배경: Behçet 증후군은 전신적인 장기에 혈관염에 의한 다양한 병변을 일으키는 원인미상의 질환이다. Behçet 증후군에서 폐침범은 약 5%에서 발생하고, 주로 폐동맥염에 의한 폐동맥류, 혈전증, 폐출혈 등으로 나타나며, 이는 예후에 영향을 미치는 중요한 인자가 된다. 이에 저자 등은 Behçet 증후군 환자에서 폐침범의 유병율, 임상적 소견, 방사선 소견, 치료경과 및 예후 등에 관한 전반적인 고찰을 시행해 보고자 한다. 방법: 1986년부터 1995년까지 본원에 입원한 Behçet 증후군 환자 총 487예중 폐침범의 소견을 보인 10예를 대상으로 하였으며, 폐침범의 진단은 중상 및 이학적 소견을 토대로 하여 단순 흉부방사선, 흉부 전산화단층촬영, 폐환기-관류주사 및 폐동맥조영술 등에 의거하였다. 결과: 1) 전체 Behçet 증후군 환자에서 폐침범의 유병률은 2%(10/487) 였다. 평균연령은 34세, 남녀비는 8 : 2 였다. 객혈은 5 예에서 나타났고, 이중 대량객혈은 2예에서 관찰되었다. 다른 호흡기 증상으로는 기침이 6예, 호홉곤란이 4예, 흉통이 2예에서 나타났다. 구강궤양은 전예, 외음부궤양은 9예, 피부병변은 7예, 안병변은 6예에서 나타났다. 2) 검사실 소견상 특이한 것은 없었고, 단순 흉부방사선 소견상 다발성 경화가 6예, 원형 결절 또는 종괴양 음영이 4예에서 발견되었고 2 예는 정상소견이었다. 흉부 전산화단층촬영은 8예에서 시행하였는데 이중 6예에서 다발성 경화의 소견을 보였고, 4예에서 폐동맥류를 관찰할 수 있었다. 폐관류 또는 환기-관류주사는 8예에서 시행하여 7예에서 다발성 결손 및 불일치를 보였고, 특히 정상 흉부 단순방사선소견을 보인 2 예에서 다발성 환기-관류 불일치의 소견을 보였다. 폐동맥조영술은 3예에서 시행하여, 2예에서 폐동맥류를 관찰할 수 있었다. 3) 치료는 colchicine, 스테로이드, cyclophosphamide, 항응고제 등을 사용하였고, 1예에서 폐동맥류의 절제술을 시행하였다. 4) 10예 중 9예를 추적관찰한 결과, 3예가 호전되어 외래 경과관찰 중이며, 2예는 악화되어 가료중이고, 4예가 대량객혈, 대량 폐색 전증 및 패혈증 등으로 사망하였다. 결론: Behçet 증후군의 폐침범은 주로 혈관염에 의한 출혈, 동맥류의 형성, 및 혈전증 등으로 나타나며, 그 발병율은 낮지만 대량객혈 및 호흡부전증 등을 초래하여, 질환의 경과를 악화시키고 사망을 초래할 수 있는 주원인이 되므로, 이의 조기진단이 필요하며 적극적인 치료로서 예후의 향상을 기대할 수 있을 것이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제23권1호
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• pp.81-89
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• 1990

A total of 178 patients with primary lung cancer who had undergone complete resection of the tumor in combination with complete mediastinal lymphadenectomy were reviewed at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery of Yonsei Medical Center from January 1980 through July 1989. Materials; 1. There were 45 men and 33 women ranging of age from 25 to 78 years with a mean age of 55.4 years. 2. Histological types were squamous carcinoma in 115 cases [64.6%] adenocarcinoma in 42 cases [23.6 %], bronchioloalveolar carcinoma in 9 cases [5.1%], large cell carcinoma in 8 cases [4.5 %] and small cell carcinoma in 4 cases [2.2%] Results were summarized as follows: 1. The size of primary tumor was not directly proportional to the frequency of mediastinal lymph node metastasis. [P =0.0567] 2. The histologic types of the primary tumor did not related to the incidence of mediastinal lymph node metastasis. [P >0.19] 3. The chance of mediastinal lymph node metastasis in the case with lung cancer located in right middle lobe[31.8%, N=22] and left lower lobe [31.4%, N=32] were the highest and the lowest was the one located in right lower lobe, while over all incidence of mediastinal lymph node metastasis in this series was 25.4 % [N=55]. 4. The rate of mediastinal lymph node metastasis without evidence of regional and hilar lymph node metastasis was 13%. [N=23] The chance of mediastinal lymph node involvement without N1 lymph node metastasis was 16.3 % [N=17] in both upper lobes and 8.2 % [N=6] in both lower lobes. It was statistically significant that the tumors in the upper lobes had greater chance of the mediastinal lymph node metastasis without N1 than the tumors in the lower lobes. 5. In this series majority of the patients with lung cancer the mediastinal lymph node metastasis from the tumor in each pulmonary lobes usually occurs via ipsilateral tracheobronchial and paratracheal lymphatic pathway. Especially the lung cancer located in lower lobes can metastasize to subcarinal, paraesophageal and inferior pulmonary ligamental lymph node through the lymphatic pathway of inferior pulmonary ligament. It can be speculated that in some cases of this series otherwise mediastinal lymph node metastasis can also occur with direct invasion to the parietal pleura and to the mediastinal lymph node via direct subpleural lymphatic pathway .

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권11호
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• pp.799-806
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• 2002

화학요법이 확립되고 유병율이 점진적인 감소에도 불구하고 폐결핵은 여전히 수술의 대상이 되고 있다. 이에 저자등은 폐결핵으로 수술을 시행한 예들을 분석, 검토함으로써 향후 폐결핵 치료에 도움이 되고자 한다. 방법 : 국립의료원 흥부외과에서 1991년1월부터 2000년12월까지 10년간 폐절제술을 시행한 144례를 토대로 본과에서 기왕에 발표된 4보까지와 비교관찰하여 폐결핵의 외과적 치료에 대한 최근 경향 및 그 결과를 검토,분석하였다. 방법으로 연간수술빈도 및 연령분포, 술전 결핵병소범위, 객담도말검사, 수술적응 및 술식의 종류, 합병증, 술후 추적관찰 결과들을 분석하였다. 결과 : 연간 수술빈도는 감소추세를 보였으며, 남녀성 비는 2:1로 남자환자가 많았고, 20대 이하의 감소와 50대 이상이 현저히 증가함으로써 연령의 고령화 현상을 볼 수 있다. 수술 전 병변의 범위는 대부분 중증 및 중등도에 속하였으며, 술전 항결핵제를 사용한 기간을 보면 3년 이상의 예가 16.0%에서 55.6%로 현저히 증가하는 추세를 보이고 있다. 한편 술전 결핵균에 대한 객담도말검사 양성율은 91%에서 27%로 급격한 감소 현상을 보였다. 수술적응에 있어서는 전폐파괴 및 폐부분파괴가 대부분을 차지하였으며, 폐실질 병소를 동반한 농흉이 4.0%에서 20.1%로 유의한 증가를 보이고 있다. 술식의 종류에 있어서 편측 폐절제술 및 폐엽 절제술이 대부분을 차지하고 있다. 술후 합병증으로는 농흉의 증가와 잔여 결핵 병소의 재발의 증가가 특징적으로 관찰되었다. 술후 추적관찰결과 완치율이 70% 이상을 나타내는 가운데 지속적으로 항결핵제 치료를 받고 있는 예가 5.8%에서 18.0%로 점진적 증가추세임을 나타냈다. 절론 : 최근 추세를 보면 화학치료에 내성을 보이는 환자가 증가하고, 늑막결핵의 증가와 중증의 병변환자의 증가가 특징적으로, 내과적 요법만으로 치유하기 어려운 병소를 정확히 판단하고 다제 내성균이 발생하기 전에 적극적으로 외과적 요법을 고려하는 것이 바람직하겠다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제41권3호
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• pp.248-261
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• 1994

연구배경 : Lectin은 탄수화물의 특정한 당잔기에 높은 친화성과 특이성을 가지므로 이러한 lectin-sugar 상호작용을 이용하여 사람 폐결핵결절에서 이를 구성하는 주된 성분인 건락성 괴사 상피양세포, 림프구 및 섬유층에 존재하는 탄수화물의 종류와 분포에 대해 알아보고자, 본 연구를 실시하였다. 방법 : 사람 폐결핵 절제 조직에서, 13종의 lectin을 사용하여 조직화학염색을 시행하였다. 결과: 1) 건락성 괴사부에서 BS $I-B_4$는 모든 구성성분에서, BS I는 변연부에 있는 일부의 세포성분을 제외하고 나머지 구성성분 모두에서 음성반응을 나타내었다. 그러나 나머지 lectin들은 건락성 괴사부에서 다양한 형태의 렉틴결합반응을 나타내었다. 2) 상피양세포들은 세포질에서의 반응 양상에 따라 크게 세 군으로 나눌 수 있었다. 첫째, DBA, UEA I 및 LCA는 대부분 중등도 이상의 강한 양성반응을 나타내었다. 둘째, WGA, s-WGA, PNA, SBA, VVL, ECL, PHA-L 및 PHA-E는 세포에 따라 다양한 형태의 반응양상을 나타내었다. 셋째, BS I 및 BS $I-B_4$는 음성반응을 나타내었다. 상피양세포의 세포막에 대한 결합반응을 살펴보았을 때, 첫째, ECL, PHA-L 및 PHA-E는 대부분 강한 양성반응을 보여주었다. 둘째, WGA, s-WGA 및 PNA는 세포에 따라 양성 및 음성반응이 혼재하는 양상을 나타내었다. 셋째, BS I, BS $I-B_4$, UEA I, DBA 및 VVL은 음성반응을 나타내었다. 3) 상피양세포사이물질들은 건락성 괴사부의 세포사이물질에 대한 lectin 결합 양상과 유사한 반응 양상을 나타내었다. 4) WGA, ECL, PHA-L, PHA-E 및 LCA들은 림프구에 강한 양성반응을 나타내었다. 5) SBA는 건락성 괴사부를 둘러싸는 섬유층의 외측에 위치하는 혈관 내피층에서 대체로 양성반응을 보였으나, 섬유층내의 혈관 내피층에서는 대체로 음성반응을 나타내었다. 6) PNA는 섬유층의 외측지역에서 양성반응을 나타내었지만 그와는 대조적으로 내측지역의 세포사이물질에서 음성반응을 나타내었다. 결론 : 이상의 결과와 같이, 렉틴결합특성을 이용한 조직화학적 연구는 사람 폐결핵 결절의 여러 성분들에 존재하는 복합당질의 종류, 특성 및 분포, 그리고 연결핵결절 형성과정 동안에 일어나는 복합당질 조성의 변화에 관한 유용한 정보를 제공해 주었으며, 이러한 결과들은 결핵결절의 병리학적 연구에 도움이 될 것으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권1호
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• pp.39-46
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• 2010

배경: 수술 전 항암요법은 원발 종양과 같은 쪽 종격동 또는 기관용골하 림프절전이가 있는 비소세포 폐암(N2 질환)에 대한 치료로서 본원의 치료방침으로 사용 중이나, 병기결정을 위한 검사들의 위음성(false-negative)으로 인해 선행요법 없이 수술한 뒤 병리학적으로 N2 질환으로 진단되는 경우가 있다. 이에 초기 치료로서 수술을 시행했던 예측되지 않은 N2 비소세포폐암 치료의 성적을 후향적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2007년 6월까지 비소세포폐암으로 진단받고 초기 치료로서 폐절제술을 시행한 뒤 병리학적 N2로 확인된 225명의 환자들 중 술 전 림프절 병기가 N0 또는 N1이었던 170명의 환자들 연구 대상하여 의무기록을 후향적으로 분석하여 생존율과 무재발 생존율 및 재발양상을 분석하였으며 생존율에 관계된 예후인자에 대하여 조사하였다. 결과: 5년 전체 생존율 (overall survival rate)은 35.4%였고, 중앙 생존 기간(median survival time)은 31개월이었다. 생존율에 영향을 미치는 인자로서 술 후 보조요법을 받지 않은 경우, 조직학적 유형이 선암이나 편평상피세포암이 아닌 경우, 병리학적 T 병기가 T2 이상인 경우, 70세 이상의 고령, 술 전 종격동내시경을 시행하지 않은 경우에 예후가 더 불량한 것으로 나타났다. 경과 관찰 중 79명(46.5%)에서 재발이 확인되었고 이중 20명(25.3%)은 국소재발이었고 56명(70.9%)은 원격전이로 재발하였다. 5년 무재발 생존율은 33.7%였다. 결론: 본 연구에서는 초기 치료로서 수술을 시행했던 예측되지 않은 N2 비소세포폐암 환자들의 생존율에 있어 비교적 좋은 성적을 보이고 있다. 하지만 보다 설득력 있는 결과를 위해서는 전향적 비교분석 연구가 필요하다.