원발성 폐동맥 육종, 특히 폐동맥 판막에서 기원한 폐동맥 육종은 극히 드물다. 35세 남자 환자가 노작성 호흡곤란과 전신무력감을 주소로 입원하였다. 흉부 컴퓨터 단층촬영, 흉부 자기공명영상, 심장초음파 검사, 폐동맥 조영술상 주 폐동맥 및 양측 폐동맥의 내강에서 커다란 종괴가 관찰되었다. 폐동맥의 원발성 악성 종양으로 생각하고 심폐순환하에 절제를 시행하였다. 폐동맥 판막의 후엽에서 기원한 것으로 보이는 종괴가 폐동맥 판막의 하부에서부터 주폐동맥 및 양측 폐동맥까지 뻗어 있었고, 폐동맥 내막절제술을 통한 종괴의 절제 및 폐동맥 판막 치환술을 시행하였으며, 병리조직학적 검사에서 폐동맥 육종으로 진단되었다.
PURPOSE : The purpose of this study was to determine whether tredmill exercise increases pulmonary function and decreases body mass index of the 20s obesity. METHOD : Thirty obesity in their 20s were randomly assigned to on experimental group (n=15) or control group (n=15). Over the course of four weeks, the experimental group participated in tredmill exercise for 30 minutes three times per week and the control group participated in auto-med exercise for 30 minutes three times per week. Subjects were assessed pre-test and post-test by measurement of pulmonary function (tidal volume, inspiration reserve volume, expiratory reserve volume, vital capacity) and body mass index. RESULT : Our findings show that the experimental group had significant difference in expiratory reserve volume and vital capacity and body mass index (p<.05). In the comparison of the two groups, the experimental group had higher pulmonary function and lower body mass index than the control group. CONCLUSION : In this study, the experimental group showed greater improvement in pulmonary function than the control group, which indicates that the tredmill exercise is effective at increasing the pulmonary function and body mass index 20s obesity.
Pulmonary sequestration is a complex anomaly involving the pulmonary parenchymal tissue and its vasculature. It presents as a cystic mass of nonfunctional lung tissue without communication with the tracheobronchial system. Usually, it receives blood supply from anomalous systemic vessels. Therefore, preoperative diagnosis of the pulmonary sequestration is difficult, especially when it is located in the abdomen and combined with congenital cystic adenomatoid malformation(CCAM). We encountered such a mass(CCAM type 2) detected prenatally by ultrasonography. It was a kidney bean shaped, pinkish mass straddling the thorax and abdomen on the right side. Because of the sonographic appearance, neuroblastoma was diagnosed preoperatively. The mass was completely extirpated without difficulty.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) is a useful, safe diagnostic modality for evaluating mediastinal and hilar lymphadenopathy. We report a 51-year-old male who presented with a left renal mass and multiple pleural masses without lung parenchymal lesions. The pleural masses were thought to be metastatic tumors or malignant mesothelioma. The patient underwent two percutaneous needle biopsies of the pleural mass, but the specimens were insufficient for a histopathological diagnosis. Because one pleural mass was adjacent to the right main bronchus, we decided to perform EBUS-TBNA for the pleural mass. As a result, sufficient core tissue was obtained with no complications, and the histopathological findings were consistent with metastatic papillary renal cell carcinoma. To our knowledge, this is the first case of using EBUS-TBNA for a pleural mass.
We report a case of a 13-year-old girl with acute lymphoblastic lymphoma- leukemia, who presented with a cardiac metastasis in the right ventricle, resulting in a pulmonary embolism. At the time of her leukemia diagnosis, a cardiac mass was incidentally found. The differential diagnosis for this unusual cardiac mass included cardiac tumor, metastasis, vegetation, and thrombus. Empirical treatment was initiated, including anticoagulation and antibiotics. She underwent plasmapheresis and was administered oral prednisolone for her leukemia. Five days later, she experienced sudden hemodynamic collapse and required extracorporeal membrane oxygenation insertion and emergency surgery. These interventions proved futile, and the patient died. Pathology revealed that the cardiac mass comprised an aggregation of small, round, necrotic cells consistent with leukemia. This is the first known case of acute lymphoblastic leukemia presenting as a right ventricular mass, with consequent fatal acute pulmonary embolism. A cardiac mass in a child with acute leukemia merits investigation to rule out every possible etiology, including vegetation, thrombus, and even a mass of leukemic cells, which could result in the fatal complication of pulmonary embolism.
Pulmonary sequestration is an unusual congenital malformation characterized by the presence of nonfunctioning lung tissue which usually has no communication with the normal bronchial tree and receives its blood supply from an anomalous systemic artery. Extralobar form is a very rare congenital malformation. We have experienced a 54 year old female patient with a mass in the upper lobe complaining of cough and blood tinged sputum. A triangular shaped mass was located in the left upper lobe, medially. The arterial blood supply were from the thoracic aorta and the pulmonary artery but there was no the tracheobronchial communication. The venous drainage was through the pulmonary vein. The mass was confirmed as extralobar pulmonary sequestration associated with a pericardial defect.
Pulmonary sequestration is an uncommon congenital pulmonary malformations characterized by presence of nonfunctioning lung tissue which receives its blood supply mostly from the anomalous systemic arteries. We have experienced a 30 year old male patient with a mediastinal mass complaining of intermittent chest pain, and the mass was histologically confirmed as extralobar pulmonary sequestration. The anomalous blood supply origined from the right pulmonary artery but there was no communication with the tracheobronchial tree. He underwent operation through midsternotomy incision for the purpose of concurrent resection of enlarged thymus noted on chest CT.
Pulmonary embolism is a one of the major cause of postoperative death. Surgery predisposes patients to pulmonary embolism, even as late as one month after the operation. The accurate detection of pulmonary embolism remains difficult, and the differential diagnosis is extensive. The prevention of pulmonary embolism is thus of paramount importance. We report a case of pulmonary embolism after coverage of pressure sore on the left ischium on the 8th day after operation. The patient was 60 years old, a severe smoker, in the high quantity of body mass index and had hypertension. The risk factors are 60 years of age or older who were in the highest quantity of body mass index. Heavy cigarette smoking and high blood pressure are also identified as risk factors. Plastic surgeons should keep the probability of pulmonary embolism development after operation in mind. When taking history, the risk factors should be checked certainly. The immobilization may explain the probability of pulmonary embolism development. Therefore absolute bed rest or positional maintenance should be avoided. Until recently, low molecular weight heparin has been used for preoperative prophylaxis. Plastic surgeons should be concerned in low molecular weight heparin for prophylaxis of the pulmonary embolism and study the indications and effectiveness in liposuction or abdominoplasty.
The incidence of pulmonary leiomyosarcoma is very rare as a primary lung tumor. Usually, pulmonary leiomyosarcoma arise from the smooth muscle present in the bronchi or blood vessles. We had experienced two cases of primary pulmonary leiomyosarcoma. The first case was 28-year old male patient who had been in good health until admission, when he experienced an episode of dyspnea and sudden hemoptysis. The chest X-ray film revealed a large round tumor mass in left lower lobe measuring 6.5x9.5x5.3cm in dimension. On physical examination,the patient was friction rub and rales on the left lower chest and postoperative course was smooth and non-eventful. Emergency left lower lobectomy was performed due to repeated hemoptysis. Chemotheraphy was done postoperatively as an adjuvant therapy.The second case was 52-year-old man who had been well prior to admission, when recently he noticed a abrupt growing tendency of old pulmonary coin lesion in right lower lobe on routine physical examination. Since 1968, small round mass was gradually enlarged very slowly, during recent one year interval, the tumor mass was enlarged abruptly as twice in size on chest X-ray. Bronchoscopic examination revealed no specipic findings. Right lower lobectomy was performed and pathologic examination was answered as primary leiomyosarcoma without lymph node metastasis. Postoperative course was smooth, except local wound infection.
기관지 모균증은 드문 질환으로 돌출된 종괴로 발현된 경우는 특히 드물다. 저자들은 당뇨환자에서 종괴형태로 발현되어 우측 주기관지를 폐색시키는 기관지 모균증을 발견하였다. 경직성 기관지술로 모군 종괴를 제거하여 임상적으로 호전시킨 후 적극적으로 전신적 Amphotereicin B 투여와 폐절제술을 동반하여 완치한 1예를 경험하여 이를 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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