Small airway disease (SAD) has been recognized for many years as a central feature of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Histopathology studies have shown that the narrowing and destruction of small airways in COPD combined with inflammatory cell infiltration in the submucosa increases the severity of the disease. SAD is present in the early stages of COPD and becomes more widespread over time as the disease progresses to more severe COPD. The development of inhalers containing extra-fine particles allows the small airways to be pharmacologically targeted. Recent clinical trials have shown the efficacy of extra-fine triple therapy that targets the small airways in patients with COPD. This article reviews the importance and treatment of SAD in COPD.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) affects close to 400 million people worldwide. COPD is characterized by significant airflow limitation on spirometry. Most patients with COPD are diagnosed in their fifth or sixth decades of life. However, the disease begins much earlier. By the time airflow limitation is detected on spirometry, patients with COPD have lost close to 50% of their small airways. Thus, identification of patients with early COPD, defined as persons with preserved spirometry, who demonstrate pathologic or functional hallmarks of COPD, is essential for disease modification and ultimately disease elimination. This paper provides an up-to-date overview of the current case definition of early COPD, its importance, the novel technologies required for its detection in young adults and future directions in therapeutics for treatment.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a critical condition with high morbidity and mortality. Although several medications are available, there are no definite treatments. However, recent advances in the understanding of stem and progenitor cells in the lung, and molecular changes during re-alveolization after pneumonectomy, have made it possible to envisage the regeneration of damaged lungs. With this background, numerous studies of stem cells and various stimulatory molecules have been undertaken, to try and regenerate destroyed lungs in animal models of COPD. Both the cell and drug therapies show promising results. However, in contrast to the successes in laboratories, no clinical trials have exhibited satisfactory efficacy, although they were generally safe and tolerable. In this article, we review the previous experimental and clinical trials, and summarize the recent advances in lung regeneration therapy for COPD. Furthermore, we discuss the current limitations and future perspectives of this emerging field.
We report the treatment case of patient for chronic obstructive pulmonary disease. The patient was 65 year-old woman with the history of smoking and asthma. She had complained of dyspnea, hyperpnea, cough and wheezing sound. We treated her with general management, bronchodilator and five kinds of herbal medicine(Samjahwadamjeon etc). Among them, the major herbal medicine is Samjahwadamjeon. Having been treated for 35 days, the patient improved in clinical symptoms and pulmonary function in PFT(Pulmonary function test).
Sleep disorder in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is common and typically is associated with oxygen desaturation. The mechanisms of desaturation include hypoventilation and ventilation to perfusion mismatch. Despite the importance of sleep in patients with COPD, this topic is under-assessed in clinical practice. Impaired sleep quality is associated with more severe COPD and may contribute to worse clinical outcomes. Recent data have indicated that specific respiratory management of patients with COPD and sleep disordered breathing improves clinical outcomes. Clinicians managing patients with COPD should pay attention to and actively manage symptoms of comorbid sleep disorders. Management of sleep-related problems in COPD should particularly focus on minimizing sleep disturbance.
A new auscultation system for the detection of breath sound form trachea was developed in house. Small size microphone(panasonic pin microphone) was encapsuled in a housing for resonant effect, and hardware for the sound detection was fabricated. Pulmonary function test results were compared with the parameters extracted from frequency spectrum of breath sound obtained from the developed system. Results showed that the peak frequency and relative ratio of integral values between low(80∼400Hz) and high(400∼800Hz) frequency ranges revealed the significant differences. Developed system could be used for distinguishing normal subject and the patients who have pulmonary disease.
Microscopic polyangiitis (MPA) is an antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated necrotizing vasculitis, which mainly affects small vessels in various organs, especially the lungs. The two key pulmonary manifestations, interstitial lung disease (ILD) and diffuse alveolar hemorrhage (DAH), increase the morbidity and death rate of patients with MPA. ILD is more common in MPA than in other ANCA-associated vasculitis subsets and is primarily associated with myeloperoxidase-ANCA. Unlike alveolar hemorrhage due to pulmonary capillaritis, ILD can initially manifest as isolated pulmonary fibrosis. Of note, its most frequent radiographic pattern is the usual interstitial pneumonia pattern, similar to the characteristic pattern seen in idiopathic pulmonary fibrosis. In this review we present the pathogenesis, clinical manifestations, and radiographic and histopathologic features of ILD and DAH in MPA. We also briefly summarize the outcome and therapeutic options for the two conditions.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by airflow limitation due to chronic airway inflammation and destruction of the alveolar structure from persistent exposure to oxidative stress. The body has various antioxidant mechanisms for efficiently coping with such oxidative stress. The nuclear factor erythroid 2-related factor 2 (Nrf2)-antioxidant response element (ARE) is a representative system. Dysregulation of the Nrf2-ARE pathway is responsible for the development and promotion of COPD. Furthermore, COPD severity is also closely related to this pathway. There has been a clinical impetus to use Nrf2 for diagnostic and therapeutic purposes. Therefore, in this work, we systematically reviewed the clinical significance of Nrf2 in COPD patients, and discuss the value of Nrf2 as a potential COPD biomarker.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a type of progressive lung disease, featured by airflow obstruction. Recently, a comprehensive analysis of the transcriptome in lung tissue of COPD patients was performed, but the heterogeneity of the sample was not seriously considered in characterizing the mechanistic dysregulation of COPD. Here, we established a new transcriptome analysis pipeline using a deconvolution process to reduce the heterogeneity and clearly identified that these transcriptome data originated from the mild or moderate stage of COPD patients. Differentially expressed or co-expressed genes in the protein interaction subnetworks were linked with mitochondrial dysfunction and the immune response, as expected. Computational protein localization prediction revealed that 19 proteins showing changes in subcellular localization were mostly related to mitochondria, suggesting that mislocalization of mitochondria-targeting proteins plays an important role in COPD pathology. Our extensive evaluation of COPD transcriptome data could provide guidelines for analyzing heterogeneous gene expression profiles and classifying potential candidate genes that are responsible for the pathogenesis of COPD.
Pulmonary aspergilloma is a rare disease, most commonly presenting as secondary invasion of preexisting cavitary disease. Tuberculosis and bronchieetasis were the commonest pre-existing diseases. Between 1990 and 1994, 11 patients[7 male and 4 female underwent thoracotomy for treatment of pulmonary aspergilloma. The mean age was 45.7 years. The most common indication for operation was hemoptysis. Lobectomy was the m&t frequent operation. Major complication occurred in a patient with bronchopleural fistula and treated with open drainage. There was no operative death. It is concluded that elective pulmonary resection is recommended for all patients with aspergilloma who do not constitute prohibitive operative risks.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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