• Journal of Chest Surgery
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• 제57권4호
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• pp.360-368
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• 2024

Background: The left pulmonary artery (LPA) may be kinked and stenotic, especially in tetralogy of Fallot, because of ductal tissue and anterior deviation of the conal septum. If LPA stenosis is not effectively treated during total correction, surgical angioplasty is occasionally performed. However, whether pulmonary artery (PA) angioplasty in adolescents or adults improves perfusion in the ipsilateral lung remains unclear. Methods: This retrospective review enrolled patients who underwent PA angioplasty for LPA stenosis between 2004 and 2019. Among patients who underwent a lung perfusion scan (LPS) or cardiac magnetic resonance imaging (cMRI) pre- and post-pulmonary angioplasty, those aged >13 years with <40% left lung perfusion (p-left) in the pre-angioplasty study were included. Preoperative and postoperative computed tomography, LPS, and cMRI data were collected. The perfusion ratio was analyzed according to the LPA's anatomical characteristics. Results: Seventeen adolescents and 16 adults (≥18 years old) were finally included (median age, 17 years). The most common primary diagnosis was tetralogy of Fallot (87.9%). In all patients, LPA angioplasty was performed concomitantly with right ventricular outflow tract reconstruction. No patients died. Preoperative p-left was not significantly different between adolescents and adults; however, adolescents had significantly higher postoperative p-left than adults. P-left significantly increased in adolescents, but not in adults. Seven patients had significant stenosis (z-score <-2.0) confined only to the proximal LPA and demonstrated significantly increased p-left. Conclusion: PA angioplasty significantly increased ipsilateral lung perfusion in adolescents. If focal stenosis is confined to the proximal LPA, PA angioplasty may improve ipsilateral lung perfusion, regardless of age.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권8호
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• pp.590-593
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• 2002

온전한 심실중격을 가진 폐동맥판막무형성증(absent pulmonary valve syndrome with intact ventricular septum, APVS with IVS)은 매우 드문 선천성 심장 질환이다. 신생아의 경우 확장된 폐동맥에 의한 기도폐쇄와 이로 인한 심한 호흡곤란증으로 높은 사망률을 유발한다. 이에 대한 해결책으로 여러 약물치료 및 여러 고식적 수술, 폐동맥 판막 삽입, 폐동맥 축소술(reductive angioplasty of pulmonary artery) 등이 사용되었다. 본원에서는 동맥관 결찰술, 폐동맥 축소술, 폐동맥 판막 재건술(pulmonary valve reconstruction) 및 심방중격결손 봉합술을 시행하여 좋은 결과를 얻었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권4호
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• pp.255-260
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• 2003

최근 활로 4징 교정술의 향상된 성적에도 불구하고, 수술 후 폐동맥 폐쇄부전과 우심실 유출로 확장으로 인한 좌폐동맥의 뒤틀림과 협착의 가능성이 보고되고 있다. 이에 좌폐동맥의 협착이 동반되었거나 협착이 없더라도 우심실 유출로 첩포 확장 시 좌폐동맥이 예각을 이루어 좌폐동맥 뒤틀림의 가능성이 있는 환자에서 첩포를 사용하지 않고 자가 주폐동맥 플랩만을 이용한 새로운 좌폐동맥 혈관성형술의 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법： 1998년 10월부터 2001년 1월까지 24명의 활로4징 환자에서 완전교정술 시 좌폐동맥 입구를 자가 주폐동맥 플랩을 이용하여 선택적으로 혈관성형술을 시행하였다. 환자의 연령(중앙값)은 10개월(4∼145개월)이었다. 주폐동맥 플랩 좌폐동맥 성형술은 좌폐동맥 입구의 협착이 있었던 19예(79%)와 해부학적 협착은 없었으나 주폐동맥과 좌폐동맥이 예각을 이루어 좌폐동맥 뒤틀림의 위험이 예상되는 5예(21%)에서 시행되었다. 결과: 수술 사망예는 없었다. 24명 중 15명(62%)에서 경판막윤 우심실유출로 확장술을 시행하였으며, 나머지 9명에서 폐동맥 판막윤을 보존하면서 폐동맥 혹은 누두부 확장술을 시행하였다. 24명 중 5명(21%)에서는 어떤 첩포도 사용하지 않고 자가 주폐동맥 플랩만으로 좌폐동맥을 포함한 주폐동맥확장술을 시행하였다. 1 명을 제외한 23명의 추적관찰 기간(중앙값)은 20개월(6∼42개월)이었으며, 만기 사망 및 재수술의 예는 없었다. 2명에서 우폐동맥 근위부 협착으로, 1명에서 좌, 우폐동맥 입구의 협착으로 풍선 혈관성형술이 필요하였다. 결론: 주폐동맥 플랩을 이용한 좌폐동맥 성형술의 보다 장기적인 관찰이 필요하나, 첩포를 사용하지 않아 이와 관련된 문제점들을 피할 수 있고, 자가 주폐동맥플랩의 성장을 기대할 수 있을 것으로 생각된다. 또한 주폐동맥과 좌폐동맥 사이를 둔각으로 유지함으로써 향후 폐동맥 폐쇄부전과 관련된 우심실유출로 확장에 의한 좌폐동맥의 뒤틀림의 가능성을 줄일 수 있을 것으로 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권4호
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• pp.409-411
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• 1995

One patient developing left main coronary stenosis following double valve replacement is reviewed. Angina pectoris developed 5 months postoperatively. Coronary perfusion with a balloon tip perfusion catheter was performed during previous operation and was considered technically satisfactory. Coronary angiography confirmed stenosis of the left main coronary artery. There was no further coronary arterial disease. An anterior approach between the aorta and pulmonary artery to expose the left main coronary artery was used and patch angioplasty was done. Repeat coronary angiography showed a widely patent left main coronary artery with excellent runoff. A careful search for coronary arterial injury should be made in all symptomatic patients following aortic valve replacement.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권5호
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• pp.374-378
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• 1994

Bronchoplastic and angioplastic operation in lung surgery is appropriate treatment for a wide range of benign endobronchial lesions and low grade malignancies. Between March 1990 to February 1994, four patients underwent bronchial sleeve resection and one patient received left upper lobe lobectomy with pulmonary artery angioplasty. Types of disease includes two cases of endobronchial tuberculosis and three cases of lung cancer. The main operation performed are one pneumonectomy, two right upper lobectomy and one each of left upper lobectomy and left lower lobectomy. All cases received sleeve resection not due to decreased respiratory reserve but due to anatomic suitability. One patient who received pneumonectomy had postoperative complication of empyema thoracis.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권5호
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• pp.433-437
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• 1999

배경: 좌주관상동맥 협착의 외과적 치료로 일반적으로는 관상동맥 우회술이 시행되지만, 정상적인 전향적 혈행을 유지시켜준다는 장점 때문에 좌주관상동맥의 성형술이 시행되기도 한다. 대상 및 방법: 저자들은 1994년 7월부터 1997년 12월까지 15례에서 좌주관상동맥 병변에 대한 혈관성형술을 시행하였다. 남자가 8명, 여자가 7명이었으며 연령은 평균 53.3$\pm$8.8 세이었다. 수술은 심낭의 비후가 있어서 복재정맥을 이용한 1례를 제외한 14례 모두에서 자가심낭편을 이용하여 협착부위를 확장하였고, 4례에서는 시야확보를 위해 폐동맥을 절단후 시행하였다. 5례에서 좌주관상동맥 성형술을 단독 시행하였고, 9례에서 관상동맥 우회술을 병행하였고, 1례에서 좌, 우 관상동맥 개구부의 동시 성형술을 시행하였다. 결과: 수술사망은 없었고, 1례에서 술후 4개월째에 좌주관상동맥 성형부위의 유의한 협착으로 관상동맥 우회술을 다시 시행하였다. 재수술을 시행한 1례를 제외한 14례중 8례에서는 수술후 1년째에 관상동맥 조영술을 실시하였는데, 50%의 국소협착을 보인 1례를 제외한 7례에서는 우수한 개존성을 보였으며, 평균 추적 기간 23$\pm$11개월(7-43)동안 15례 모두 흉통의 재발을 보이지는 않았다. 결론: 좌주관상동맥 협착에 대한 혈관성형술은 향후 장기적인 추적관찰이 필요하나, 비교적 우수한 수술 및 중기 성적을 보였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제57권4호
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• pp.369-370
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• 2024

• Journal of Chest Surgery
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• 제23권2호
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• pp.402-406
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• 1990

Recently we have experienced a case of Takayasu’s arteritis involving both common carotid artery, left subclavian artery, left renal artery, and the right pulmonary artery. The patients was 27 year-old female and she was admitted because of neck pain, dizziness and palpitation. Renal artery angioplasty with Griintzig balloon catheter was performed with successful result. And then bypass graft surgery using bifurcated Gore- Text graft was performed with satisfactory result.

• Journal of Chest Surgery
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• 제30권10호
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• pp.1036-1039
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• 1997

원발성 폐동맥 육종은 드물며, 흔히 폐동맥 색전증으로 오진하기 쉽다. 예후는 매우 좋지않아서 치료하지 않았을 때의 생존율이 약 1.5개월이며,수술후에도 생존율을 일년정도까지 연장할 수있다. 본 교실에서는 원발성 폐동맥 육종을 1례 치험하였기에 보고하고자 한다. 환자는 55세 여자로 주증상은 호흡곤란, 우측흉통, 및 객혈이었다. 술전 흉부 전산화단층촬영상 폐동맥 색전증과 유사한 종괴음영을 나타내었다. 수술은 부분 체외순환하에 폐동맥 성형술과 우측전폐 절제술이 시행되었다. 술후 조직학적 진단은 미분화 육종이었고, 증상은 다소 호전되었으나 술후 3개월에 원인 미상으로 사망하였다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권1호
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• pp.23-31
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• 1992

The ideal approach in the staged management of patients with pulmonary atresia has been a challenging problem and the result has not been always satisfactory. We reviewed our early result of initial palliative surgeries in fifteen cases of pulmonary atresia with interventricular communication Included are eight cases of simple pulmonary atresia with ventricular septal defect and seven cases of pulmonary atresia associated with other complex cardiac anomalies. The ages of the patients were less than one year except one. The morphology of pulmonary vasculature was highly variable and showed unfavorable conditions in most cases. Pulmonary artery was nonconfluent in two. Two-thirds of all cases showed significant problems such as juxtaductal stenosis or diffuse hypoplasia. The ductus arteriosus usually narrowed at its pulmonic end. Initial palliation was done by modified Blalock-Taussig shunt in six, central shunt with or without pulmonary angioplasty in five, right ventricular outflow tract [RVOT] reconstruction in three and direct connection of nonconfluent pulmonary arteries with bilateral cav-opulmonary shunt in one patient. There were 3 hospital deaths. Two of them underwent simultaneous repair of the associated anomaly of TAPVR. Among the six patients who received modified Blalock-Taussig shunt, three needed early second palliative procedure by central shunt, RVOT patch reconstruction and pulmonary angioplasty in each case, All patients who received central shunt showed marked clinical improvement. Among the twelve patients who survived the palliative procedures, two patients underwent total correction 13 months and 18 months after initial palliation respectively. We think that the choice of palliative procedure must be individualized according to the morphology of the pulmonary arteries. More experience and long term follow-up data are necessary to meet this challenging problem.