폐동맥류는 매우 드문 질환으로 일반적으로 폐혈류량을 증가시키고 폐성 고혈압을 초래하는 선천성 심결손과 동반되어 발생되는 경우가 대부분이다. 폐동맥류의 예후는 매우 치명적 일 수 있는데, 그 이유는 동맥류의 파열에 대한 가능성과 대부분의 경우 심한 폐성 고혈압이 동반되어 있기 때문이다. 40세 여자 환자가 교통사고후 두통을 주소로 본원에 입원하였다. 내원 당시 이학적 검사상 좌흉골연을 따라 2번째와 3번째 늑간에서 연속성 심잡음이 청진되었고, 단순 흉부 X-선 사진상 좌측 폐문부의 석회화된 낭성 종괴가 우연히 발견되었다. 심도자검사상 좌-우 단락이 주폐동맥에서 관찰되었고, 폐동맥압이 증가되어 있었다. 그리고 폐동맥조영술상 주폐동맥에서 좌폐동맥 기시부로 연장되는 폐동맥류의 소견을 보였다. 저자들은 동맥관개존증을 동반한 주폐동맥류로 진단하고, 심폐우회하에 동맥류 절제, 동맥관 봉합 및 Dacron 이식편 치환술을 시행하였다. 술후 경과는 양호하였으며, 환자는 건강한 상태로 퇴원하였다.
흉부 압박감과 심계항진, 흉통을 주소로 내원한 76세 여자 환자로 동맥류를 동반한 양측성 관상동맥-폐동맥루로 진단되었다. 수술은 심폐우회 및 심정지하에 이루어 졌는데 주폐동맥 주변의 동정맥루 혈관 및 동맥류 절제 그리고 폐동맥 내부에서 동정맥루의 출구를 봉합하였다. 술 후 결과는 양호하였으며 문헌고찰과 함께 보고한다.
Pulmonary artery aneurysm usually carries an ominous prognosis due to the associated pulmonary hypertension. In July 1981, a patient with a huge aneurysm of main pulmonary artery secondary to pulmonary hypertension and bacterial endocarditis due to a patent ductus arteriosus was treated by resection of the aneurysm and Dacron patch graft replacement and closure of the patent ductus arteriosus. The immediate postoperative result was excellent. We now report the surgical treatment, clinical course, and one and half years follow up of the patient.
Pulmonary artery aneurysm is Behcet`s disease is rare and can be fatal due to rupture. We experienced a case of pulmonary artery aneurysm in Behcet`s disease. The patient was 21 year old woman who was adimitted with three month history of dyspnea, fever and cough. On examination, she had aphthous ulcer in the mouth and erythema nodosum on the left popletial fossa and forearm, but didn`t have any lesion at eyes and genitalia. The latex fixation test for rheumatoid factor, VDRL test for syphillis, antinuclear antibody and LE cell test were all negatives. The third and fourth components of complement in the serum, serum immunoglobulin concentrations[IgG, IgM, IgA] were within normal range. The chest radiography revealed a 5x6cm sized radiopaque mass density in the left hilar region. Two months later, the mass was enlarged to 6x7cm. The IV-DSA showed a single aneurysm at the proximal part of left lower lobe artery with lingular segment artery and no distal perfusion by thombotic obstruction. The steroid therapy was done for a month, but symptoms not improved. We performed resection of lingular segment and lower lobe including the aneurysm. The microscopic findings of the operative specimen were intimal hyperplasia and fragmentation of the internal elastic fibers. She was improved without remarkable event, except infection of the operative wound.
Multistage unifocalization and complete repair have been performed for pulmonary atresia ventricular septal defect and major aortopulmonary collateral arteries. We reported a case that divided major aortopulmonary collateral artery was changed into an aneurysm that compressed the left main bronchus. A 1-year-8-month old boy was operated. The Rastelli operation with left pulmonary artery reconstructuion ligation of patent ductus arteriosus and take-down of right Blalock-Taussing shunt was performed on the patient who had pulmonary atreisia ventricular septal defect patent ductus arteriosus and MAPCA at 1 year and 8 months of his age. He previously underwent the unifocalization and right B-T shunt at 9 months of age,. He repeatedly had difficulty in weaning from the mechanical ventilator, After removing the aneurysm from the divided MAPCA that compressed the left main bronchus externally it was possible to wean him from the mechanical ventilator.
A Case of main pulmonary artery aneurysm in a 9-year-old boy with patent ductus arteriosus is presented. In this case presented with a huge mass density on the chest X-ray, radionuclide cardiac angiography showed a vascular lesion, which was confirmed as an aneurysm of the main pulmonary artery at roentgenologic angiogram. The aneurysm appeared following an episode of bacterial endocarditis and pulmonary hypertension. A successful aneurysmectomy with multiple ligation of ductus arteriosus was performed.
현재 베체트병은 여러 기관을 침범하는 질환으로 인식되고 있으며 구강 및 음부 궤양, 안병변과 피부병변 을 주증상으로 하고 심혈관계, 호흡기계, 소화기계, 중 颯키麗\ulcorner 비뇨기계 등을 침범하여 다양한 증상을 나타 내고 있다. 베체트병에서의 폐동맥의 침범은 드물지만 다량의 객혈이 발생될 수 있으며 동맥류의 파열에 의 한 사망의 위험성이 높다. 29세의 남자 환자가 6개월간 지속된 객혈과 동반된 호흡곤란을 주소로 내원하였 다. 우측폐하엽에 종괴가 발견되어 우측 중엽 및 하엽 절제술을 시행 받았다. 수술소견상 우측 폐하엽에 4$\times$ 5$\times$4 cm의 박동 원형종괴가 있었으며 우중엽 및 우하엽의 폐동맥이 종괴와 연결이 되어 있었다. 병리소견과 병력상 베체트병에 의한 폐동맥류를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
Choudhry, Lalit Kumar;Rao, Vinay M;Gnanamuthu, Birla Roy;Agrawal, Vishal;Shankar, Ravi;Prasath, Ram
Journal of Chest Surgery
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제48권3호
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pp.202-205
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2015
Formation of an aneurysm in the sinus of Valsalva of the aortic root is usually due to an area of congenital weakness in its wall. This aneurysm may progressively dilate and rupture into any of the cardiac chambers or into the pericardial cavity. Though this is conventionally treated by surgery, interventional therapy using various closure devices is becoming more common. Embolization of these closure devices may occur. We report a case of embolization of such a device into the left pulmonary artery which during surgical retrieval, unmasked the hidden ventricular septal defect (VSD). Therefore one has to be cautious while making a diagnosis of rupture of the sinus of Valsalva of right coronary sinus without VSD.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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