The risk of venous thromboembolism (VTE) is known higher in cancer patients and lower incidence in the east country. This study was conducted in order to check the incidence rate of VTE in the Korean high risk patients who are treated in the intensive care unit (ICU), and to verify the correlation of the incidence of VTE and prophylaxis methods. This study was conducted as a retrospective study for 492 cancer patients from April 2011 to December 2014. According to the medical records of subjects, their prophylaxis methods and the incidence of VTE were surveyed and then correlation of them was investigated with statistical methods. 385 patients met the inclusion criteria. VTE occrred in 17 of them (4.4%). The prophylaxis methods are consisted of medical method (136 subjects), mechnical method(33 subjects), and medical & mechnkcal method (124 subjects). VTE occurred in 14 patients (4.8%) from 293 patients (76%) who were given at least one prophylaxis method. From all of 93 patients without prophylaxis, three patients experienced VTE (3.3%). The target patients were high risk in VTE, but the incidence rate of VTE was lower than reported in previous studies. The reason of this is considered that more active prophylaxis intervention was applied to the subjects because of their high risk status. As a result, it is considered that in the high risk patients, it would be effective to apply active and complex prophylaxis intervention for the prevention of VTE.
Yoon-Vin Kim;Joo-Hyoun Song;Young-Wook Lim;Woo-Lam Jo;Seung-Hun Ha;Kee-Haeng Lee
Hip & pelvis
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제36권1호
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pp.47-54
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2024
Purpose: Venous thromboembolism (VTE) is a major complication for hip fracture patients, and may exist preoperatively. This study aimed to examine the prevalence of VTE after immediate screening in hip fracture patients. Materials and Methods: Hip fracture patients with an elevated level of D-dimer underwent screening for VTE using computed tomography (CT) angiography. Anticoagulation treatments were administered preoperatively to patients diagnosed with VTE, followed by administration of additional anticoagulation postoperatively. Medical records were reviewed to identify risk factors for preoperative VTE and determine the prognosis of the patients. Results: Among 524 hip fracture patients, 66 patients (12.6%) were diagnosed with VTE, including 42 patients with deep vein thrombosis (DVT), 17 patients with pulmonary thromboembolism (PTE), and 7 patients with both DVT and PTE. Of the patients with VTE, 68.2% were diagnosed within 24 hours of injury, and 33.3% of these patients had PTE. VTE patients showed a tendency toward being overweight (P<0.01) and not on anticoagulant medication (P=0.02) compared to patients without VTE. The risk of VTE was higher for femur shaft fractures (odds ratio [OR] 4.83, 95% confidence interval [CI] 2.18-10.69) and overweight patients (OR 2.12, 95% CI 1.17-3.85), and lower for patients who were previously on anticoagulants (OR 0.36, 95% CI 0.18-0.74). Patients with preoperatively diagnosed VTE were asymptomatic before and after surgery. Conclusion: Clinicians should be aware that VTE may be present within 24 hours of injury, and screening for VTE or prophylactic measures should be considered for high-risk patients.
There are few topic about a pulmonary thromboembolism(PTE) especially in Korean medical research. This case report is dealt with a rare situation that a PTE and a lacunar infarction are complicated in one patient. They have a similarity in that both are caused by the thrombosis. The former is the thrombosis in lung and the latter is the cerebral infarcion within the territory of a single perforating artery Recently the attack rate of PTE somewhat grow because of the development of medicine such as the increasing use of indwelling catheters, trauma or surgery of pelvis and lower extrimity, major surgery especially in senior, the use of estrogen containing compounds, cerebrovascular disease, obesity, etc. A 70 year-old lady was stroked by the cerebral infarction and has been getting rehabilitating therapy. She had the sudden onset of dyspnea, chest pain and those symptoms looked like a myocardial infarction. But she was diagnosed as PTE by ventilation perfusion lung scan. We cured her with the integrated therapy of Korean and Western medicine.
Oh, Se Jin;Bok, Jin San;Hwang, Ho Young;Kim, Kyung-Hwan;Kim, Ki Bong;Ahn, Hyuk
Journal of Chest Surgery
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제46권1호
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pp.41-48
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2013
Background: We present our 12-year experience of pulmonary thromboendarterectomy in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Materials and Methods: Between January 1999 and March 2011, 16 patients underwent pulmonary thromboendarterectomy. Eleven patients (69%) were classified as functional class III or IV based on the New York Heart Association (NYHA) classification. Seven patients had a history of inferior vena cava filter insertion, and 5 patients showed coagulation disorders. Pulmonary thromboendarterectomy was performed during total circulatory arrest with deep hypothermia in 14 patients. Results: In-hospital mortality and late death occurred in 2 patients (12.5%) and 1 patient (6.3%), respectively. Extracorporeal membrane oxygenation support was required in 4 patients who developed severe hypoxemia after surgery. Thirteen of the 14 survivors have been followed up for 54 months (range, 2 to 141 months). The pulmonary arterial systolic pressure and cardiothoracic ratio on chest radiography was significantly decreased after surgery ($76{\pm}26$ mmHg vs. $41{\pm}17$ mmHg, p=0.001; $55%{\pm}8%$ vs. $48%{\pm}3%$, p=0.003). Tricuspid regurgitation was reduced from $2.1{\pm}1.1$ to $0.7{\pm}0.6$ (p=0.007), and the NYHA functional class was also improved to I or II in 13 patients (81%). These symptomatic and hemodynamic improvements maintained during the late follow-up period. Conclusion: Pulmonary thromboendarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension shows good clinical outcomes with acceptable early and long term mortality.
A 15-year-old, neutered male, Shih-Tzu, was presented at the Chonnam National Veterinary Medical Teaching Hospital for evaluation of acute onset of persistent coughing, exercise intolerance, and abnormal heart sound. On thoracic auscultation, a split-second heart sound and a wheezing sound were detected on both sides of the chest walls. On physical examination, the dog's body condition score (BCS) was 7/9, and had stenotic nares. Thoracic radiographs revealed right-sided enlargement of the cardiac silhouette (vertebral heart score (VHS) 11.2; reference interval = 8.9-10.1), mild main pulmonary artery (MPA) bulging, mild interstitial infiltration, and hepatomegaly. The electrocardiogram showed right axis deviation, suggesting right ventricular hypertrophy. The echocardiographic study showed moderate pulmonary hypertension and moderate tricuspid regurgitation. There were no findings of a tracheobronchial disease, pulmonary thromboembolism, congenital shunt, left heart disease, or parasitic disease. Based on clinical signs and diagnostic findings, the dog was diagnosed with pulmonary hypertension secondary to brachycephalic syndrome. To rectify respiratory exacerbating factors, the dog was recommended weight control by restricting dietary intake and managing concurrent Cushing's syndrome. Treatments included sildenafil, pimobendan, furosemide, and ramipril. After five months of taking medications and weight control, the severity of pulmonary hypertension improved from moderate to mild. The clinical signs of the patient, including coughing and exercise intolerance, improved a lot. For 5 months of follow-up, the patient has not reported further recurrence of respiratory distress.
Marangi, Giovanni Francesco;Segreto, Francesco;Poccia, Igor;Campa, Stefano;Tosi, Daniele;Lamberti, Daniela;Persichetti, Paolo
Archives of Plastic Surgery
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제43권4호
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pp.360-364
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2016
Background Venous thromboembolism, a spectrum of diseases ranging from deep venous thrombosis to pulmonary embolism, is a major source of morbidity and mortality. The majority of cases described in plastic surgery involve abdominoplasty. Risk assessment and prophylaxis are paramount in such patients. General recommendations were recently developed, but the evidence in the literature was insufficient to prepare exhaustive guidelines regarding the medication, dosage, timing, or length of the prophylaxis. Methods A thromboprophylaxis protocol was developed for patients undergoing abdominoplasty. The protocol consisted of preoperative, intraoperative, and postoperative measures. Enoxaparin was administered as chemoprophylaxis in selected patients. The study involved 253 patients. The patients were analyzed for age, body mass index, enoxaparin dosage, risk factors, and complications. Results Deep venous thrombosis was documented in two cases (0.8%). No pulmonary embolism occurred. Three patients (1.2%) presented mild subcutaneous abdominal hematoma within the first postoperative week that spontaneously resorbed with neither aesthetic nor functional complications. Two patients (0.8%) presented severe hematoma requiring surgical re-intervention for drainage and hemostasis revision. Statistical analysis showed no significant correlation between enoxaparin dosage and hematoma (P=0.18) or deep venous thrombosis (P=0.61). Conclusions The described thromboprophylaxis protocol proved to be effective in the prevention of thrombotic events, with an acceptable risk of hemorrhagic complications. Furthermore, it provides new evidence regarding the currently debated variables of chemoprophylaxis, namely type, dosage, timing, and length.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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