• 제목/요약/키워드: Psychosomatic management

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신체화의 평가 및 치료 (Assessment and Treatment of Somatization)

  • 고경봉
    • 정신신체의학
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    • 제8권2호
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    • pp.149-164
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    • 2000
  • 신체화는 진단보다는 오히려 일종의 과정으로 간주된다. 따라서 단순히 진단명을 선택하기보다는 정신병리를 알아 보려는 노력이 더 중요하다. 신체형장애의 진단 및 치료의 어려움은 환자의 질병행동 즉 정신사회적 문제를 부정하여 정신과적 접근을 기피하는 것과 밀접한 관계가 있다. 신체증상 이면에 있는 정신사회적 문제에 대한 단서를 포착하는 것은 정신과의사의 중요한 역할이다. 이런 점에서 신체화 환자들에 대한 치료적 접근은 정신과적 치료에 대한 수용을 촉진할 수 있는 특정 기술과 전략이 요구된다. 신체화 환자의 치료목표는 완치가 아니라 관리에 있다. 치료는 환자의 반응과 필요성에 따라 융통성을 두어야 한다. 평가 및 치료 초기부터 여러 과가 공동으로 접근하는 것이 효과적이다. 결론적으로 신체화의 평가 및 치료는 통합적인 접근 즉 생물정신사회적인 접근이 필요하다. 특히 다른 신경증 환자에서보다는 생물의학적 접근이 더 강조될 필요가 있다. 따라서 이런 환자들을 조기에 발견하고 환자의 정신과적 치료의 수용을 촉진시키기 위해서는 신체형환자에게 적절한 접근 즉 면담기술을 개발해야 함은 물론 다른과 의사들을 교육시키는 것도 정신과의사가 해야 할 중요한 역할에 속한다.

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암 환자의 정신사회적 치료 (Psychosocial Management of Cancer Patients)

  • 송지영
    • 정신신체의학
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    • 제2권1호
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    • pp.22-33
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    • 1994
  • The author presented several points of experienced materials obtained from the joint meetings of consultation-liaison Psychiatric division with oncologic department in Kyung Hee University Hospital. The joint meetings which have been held regularly every other week were very helpful not only for the psychiatrist but also for the cancer department stags to manage the cancer patients actively. The joint meetings have been progressed into more cohesive and active communication as time goes by. Most of the subjects discussed in the meeting was focused on the psychological and behavioral problems of the cancer patients. Besides, the difficulties arising from the chemotherapy were discussed. Probably the most difficult task for the treatment team was to provide complete information while respecting the patient's right to deny their situation The liaison psychiatrist usually gave comments to the charge doctor and/or nusing staff how to evaluate the patient's behavior and what would be the influential factors in developing the doctor-patient relationship. It was found that many cancer patients and their family members had their own peculiar illness behavior and disease concept which led patients to take non-medical or moreover, anti-therapeutic care. The family members were found to play an influential role in the choice of treatment method and progression of the disease. Another role of the liaison psychiatrist in the oncology ward was to encourage the treatment team members. In the practical point of view, it was not easy for the liaison psychiatrist to have time regularly for the cancer patients to encourage the liaison activities. And it seems to be fundamental that the consultation fee for the liaison psychiatrist should be set up at the resonable level.

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원형탈모증 환자의 정서상태와 성격특성에 관한 임상적 연구 (Clinical Study of Emotional State and Personality Characteristics in Patients with Alopecia Aerata)

  • 이경규;백기청
    • 정신신체의학
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    • 제5권2호
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    • pp.158-167
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    • 1997
  • Objectives: This study was aimed to investigate the emotional state and personality characteristics of alopecia aerata patient and to determine whether these characteristics are similar with those of neurotic patient. Methods : 20 alopecia aerata patients, 20 neurotic patients, and 20 normal healthy controls were studied. Beck Depression Inventory(BDI), State and Trait Anxiety Inventory(STAI) and Korean standardized edition of Catell's 16 Personality factors Questionnaire(16PF) were used for assessment. Results: 1) Total score of BDI was higher in neurosis group than alopecia aerata group and normal control group(p<0.05). Inspire of statistical non-significance, total score of in alopecia aerata group was higher than normal control group. 2) Total scores of state anxiety and trait anxiety in alopecia aerata and neurosis group were significantly higher than normal control group(p<0.001). 3) In first-stratum source traits of 16PF, normal control group was significantly higher than alopecia aerata group and neurosis group in B-factor(intelligence) and C-factor(ego-strength)(p<0.05). Alopecia aerata group and neurosis group were significantly higher than normal control group in O-factor(guilt-proneness) and $Q_4-factor(tension,\;anxiety)$(p<0.001). 4) In second-stratum source traits of 16PF, alopecia aerata group and neurosis group were significantly higher than normal control group in ANX-factor(anxiety)(p<0.05). Conclusions : These results suggest that emotional state and personality characterstics of patients with alopecia aerata are a distinguishable different to compare with normal control, and are very similar with those of neurotic patients. The authors propose that psychiatric management in patient with alopecia aerata will be more benificial.

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중심성 뇌교 및 뇌교외 수초용해에 병발된 정신증적 장애 (A Case of Psychotic Disorder as a Sequele of Central Pontine and Extrapontine Myelinolysis)

  • 박시성;유봉구;임학
    • 정신신체의학
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    • 제10권1호
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    • pp.55-60
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    • 2002
  • 중심성 뇌교 수초용해 (CPM) 및 뇌교의 수초용해(EPM) 은 대사 이상을 수반하는 여러 질환에서 뇌 세포 내외의 삼투질농도의 급속한 변화와 관련하여 발생하는 신경학적 질환이다. 저자들은 당뇨병성 신중에 의한 만성 신부전으로 신장이식을 받은 43세 남자 환자에서 발현한 CPM과 EPM 증례를 보고하였다. 환자는 망상, 연상이완, 환각, 부적절한 정동, 공격성, 기억장애 등을 수반한 정산병적 증상과 언어실조를 특징적으로 보인 경우로서, CPM과 EPM에서 비교적 드물게 발생하는 정신증상, 특히 정신병적 증상을 보인 증례이기에, 정선과적으로 중요한 임상적 의의를 가진다고 판단하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

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중년 여성의 갱년기 증상과 우울에 관한 연구 (An Analysis of the Realtionship between Menopausal Symptoms and Depression)

  • 권숙희;김영자;문길남;김인순;박금자;박춘화;배정이;송애리;여정희;정은순;정향미
    • 여성건강간호학회지
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    • 제2권2호
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    • pp.270-283
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    • 1996
  • This study was done for the purpose of analyzing the relationship between menopausal symptoms and depression. Data were collected by a questionnaire from November 28 to December 30, 1995. The subjects were 134 women between 40-61 years of age. The instruments used for this study were The Menopausal symptom scale by Neugartom and Depression scale by Zung. The results of the study were as follows. 1. Mean score of menopausal symptoms was 1.59. Mean score orders of experienced symptoms were "Rack pain and joint pain"(2.02), "General weakness"(1.98), "Nervousness"(1.96). The most serious menopausal symptom was psychosomatic symptom.(1.88) Total score orders of experienced symptoms was 27.9 and over 90.3% of women complained menopausal symptom. 2. Mean score orders of depression was 39.13. It was normal range of depression. 85.1% of the women were normal range of depression and 14.2% of women mild depression. 3. The relationship between menopausal symptoms and depression was statistically significant(r=0.5307, p=0.000). When the relationship among three dimensions of menopausal symptoms were explored the psychosomatic symptom(r=0.4090, P=0.000), Physical symptom(r=0.319, P=0.000), Physical symptom(r=0.319, P=0.000) were statistically significant. 4. General characteristic variables were significantly related to the level of menopausal symptoms as follows ; environment of living(F=2.89, p=0.038), religion(F=4.18, P=0.007), times of birth(F=2.66, p=0.043). The analysis of this study have implication for management of middle aged women's health, to solve the nursing problems, and to prevent and relieve climacteric symptoms.

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신경병성 통증의 치료 (Management of Neuropathic Pain)

  • 김영인
    • 정신신체의학
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    • 제7권2호
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    • pp.274-280
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    • 1999
  • 중추신경계와 말초신경계의 손상으로 인한 다양한 기전에 의해서 신경병성 통증이 생길 수 있다. 특정한 질병과 관련된 기전에 의해서 생기는 경우는 거의 없고, 진단과는 상관없이 한 환자에서 여러 가지 기전이 동시에 관여하여 생긴다. 신경병성 통증은 신경학적 검사와 환자의 문진으로부터 쉽게 진단할 수 있으나 치료는 아직 만족할 만하지 못하다. 신경병성 통증의 치료가 어렵다 하더라도 의사가 치료시 문제점을 완전히 이해하고 있다면 적절한 치료에 도달될 수 있을 것이다. 적절한 약물의 선택은 환자마다 효과가 있는 약제, 용량, 혈중농도 등이 각기 다르기 때문에 치료의 시도와 실패의 반복을 통해서 얻어질 수 있다. 효과가 있다고 알려진 각 약물들의 적절한 치료연구는 신경병성 통증의 약물치료에 있어 핵심일 것이다. 삼환계 항우울제는 일차약물로 알려져 있고 이에 대한 효과가 만족스럽지 못할 경우에는 항경련제, 국소마취성 항부정맥제제, clonidine, 마약성 진통제, 국소도포제 순으로 사용해 볼 수 있다. Venlafaxine, nefazodone 같은 항우울제가 최근에 삼환계 항우울제 보다 부작용이 적고 비슷한 효과가 있으며, 항경련제인 gabapentine도 효과있는 약물로 널리 사용되고 있다.

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탈북 청소년의 정신병리와 자살과의 관련성 (The Correlation of Psychopathology and Suicide in North Korean Refugee Adolescents)

  • 임동균;박수빈;김승현;임우영;전진용
    • 정신신체의학
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    • 제25권2호
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    • pp.95-100
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    • 2017
  • 연구목적 탈북 청소년의 정신병리와 자살 관련 특성과의 관계를 알아보고자 이 연구를 수행하였다. 방 법 국내에 입국 후 대안학교에 재학중인 탈북 청소년 104명을 대상으로 연구를 수행하였다. 한글판 역한연구센터 우울척도, 한글판 Revised Children's Manifest Anxiety Scale, 한글판 Rosenberg Self-Esteem Scale와 함께 자살 사고, 자살 계획, 자살 시도에 대한 유무룰 조사하였다. 결 과 자살 사고를 경험한 탈북청소년은 21명으로 전체의 20.19% 이었으며, 우울 증상(Z=-4.050, p<0.001), 불안 증상(Z=-2.076, p<0.05), 자존감(Z=-2.328, p<0.05)은 자살 사고의 유무에 따라 통계학적으로 유의한 차이가 관찰되었다. 로지스틱 회귀분석 결과 우울 증상(p<0.05)이 통계학적으로 유의하게 자살 사고를 예측하였다. 결 론 탈북 청소년의 우울과 불안에 대한 관심이 탈북 청소년의 자살에 대한 도움을 주는데 기여할 수 있을 것이다.

학령기 후기 아동의 분노와 건강상태 (Anger and Health Status in Late School-Age Children)

  • 박영주;박은숙;김수정;양승숙;신현정;임혜상;문소현
    • 대한간호학회지
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    • 제35권5호
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    • pp.888-895
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    • 2005
  • Purpose: This cross-sectional study was designed to identify anger-expression types in late school-age children and investigate the relation between the identified anger-expression types and their health status. Method: One thousand twenty seven children in elementary school fifth and sixth grades were recruited from November to December, 2004. Data was analyzed using descriptive statistics, cluster analysis, 2-test, ANOV A, Duncan's multiple comparison test, and Wilcoxon rank sum test. Results: Three anger-expression types in late school-age children were found; Anger-out/in, Anger-control, and Low anger-expression types. Children frequently using the anger-out/in type among the three types and with a higher state anger reported higher psychosomatic symptoms and depression. Children from a divorced or separated family reported higher state anger. Conclusion: This study suggests that a specific anger management program needs to be developed for late school-age children with high state anger and frequently using the anger out/in expression type. For understanding the anger level and the anger expression types of Korean school-age children, further research needs to be done with large samples using a randomized sampling method.

일부 지역 주민들의 스트레스 관련요인에 대한 연구 (Community Based Study for Stress and It's Related Factors)

  • 이정미;길상선;권근상;오경재
    • Journal of Preventive Medicine and Public Health
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    • 제36권2호
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    • pp.125-130
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    • 2003
  • Objectives : This study evaluated the stress of community residents using the General Health Questionnaire, GHQ-60, as an instrument of stress measurement. Methods : The study included 2100 residents, aged 20 and over, living in three areas, a large city, a medium sized city and a rural area, between June and September 2001. A questionnaire interviewing method was used to collect data. The data were analyzed using a t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficients and multiple regression analysis. Results : In this study, the degree of stress, as measured by the GHQ-60, was shown to be significantly higher in the following categories: females, people over 60 years old, people engaged in the primary industries and labor work, low incomes, the divorced and the bereaved, people who received no more than an elementary education, people who suffer from chronic diseases and non-exercisers. A factor analysis suggested that there were three factors of social dysfunction factors; psychosomatic symptom, and depression and anxiety, The social dysfunction factors was statistically significant for the groups described above. The factor of psychosomatic symptoms was statistically significant in the rural residents, and in the groups describedabove. The depression and anxiety factor was statistically significant in the large city residents, people aged between 20-29 years, students, unmarried persons, university graduates and those having suffered from chronic diseases. From the multiple linear regression analyses, chronic disease, exercise, gender and income, proved to be significant stress related factors Conclusions : This study suggests that special attention should be given to the management of the chronic invalided, non-exercisers, females and snail income earners, in order to maintain and promote the psychological health of residents in a community.

노쇠의 평가와 관리, 그리고 통증과의 연관성 (Evaluation and Management of Frailty, and Its Association With Pain)

  • 이강준
    • 정신신체의학
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    • 제32권1호
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    • pp.1-9
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    • 2024
  • 노쇠는 스트레스 요인에 대한 취약성이 증가하여 생리적인 예비능력이 감소되고 항상성을 유지하는 능력이 저하되는 증후군으로 입원, 장애 및 사망의 위험을 증가시킨다. 노쇠는 다양한 원인에 의해 발생하며 다차원적인 접근이 필요하고 조기에 발견해서 관리하는 것이 중요하다. 노쇠는 통증이나 우울증과 같은 신경정신과적 문제와도 깊은 관련이 있다. 노쇠를 평가하는데 있어서 질병, 영양, 움직임, 감각기능 등의 신체적 영역뿐만 아니라 심리사회적인 영역까지 포괄적으로 고려하는 것이 바람직하며, 대표적인 척도로 Fried의 신체적 노쇠 기준과 Rockwood의 노쇠 척도를 들 수 있다. 노쇠 관리를 위해서는 신체적 활동과 적절한 단백질 섭취가 중요하며, 부적절한 약물 사용을 줄이고 구강관리, 인지기능, 낙상에도 유의해야한다. 노쇠와 통증은 서로 영향을 미칠 수 있으며 통증이 노쇠를 촉진시킬 수 있다. 노쇠와 통증 연구 분야에서 호르몬과 단백질의 이상, 면역체계 활성과 염증반응, 그리고 후성 유전학의 기전이 공통적으로 작용하고 있다는 증거들이 발표되고 있다. 향후 좀 더 광범위하고 수준 높은 연구가 이루어져야 할 것이며, 그 결과를 노쇠와 통증의 억제와 치료에 적용한다면 삶의 질이 높아질 것이다.