The purpose of this paper was to investigate the significance of splinted and non-splinted implant-supported restorations with an internal connection for multiple consecutively missing teeth. Upon examination of the effects of fixture-abutment connection, the distribution of occlusal load was favorable in splinted implant-prosthesis with an external connection, but effect of strain distribution was not significant in splinted implant-prosthesis with an internal connection. In splinted implant-prostheses for short implants, strain distribution was not affected by the method of retention. For cement-retained prostheses, the effect of strain distribution due to splinting was not significant. In clinical studies, non-splinted prostheses with an internal connection for multiple consecutively missing teeth showed high survival rate, mild marginal bone loss, and stable periodontal condition. However, failure to achieve optimal proximal contact between single-unit prostheses may lead to food impaction, and veneer fracture may be inevitable when the framework provides inadequate support in the proximal region. In conclusion, splinted implant-prosthesis is not an indication in all cases, and clinical consideration of its use should be based on the patient's oral condition, such as location and number of implants, formation of proximal contact, canine guidance, existence of parafunctional habit, and oral hygiene, when multiple consecutively missing teeth are replaced by internal connection type implant.
The author measured the degree of development and the eruption pattern of first permanent molars with orthopantomography in 553 Korean children(male; 302, female; 251) from 4 to 9 years old. The orthopantomographs were obtained from dept. of pedodontics, college of dentistry, Seoul National University. The results of the studies were as follows: 1. Upper first permanent molars were erupted with distal inclination of about 30 degrees in the early stage and they gradually moved in the mesial direction by bodily movement of the tooth to be in contact with the disto-proximal surface of primary secondary molars in the late stage. 2. Lower first permanent molars were erupted with mesial inclination in the early stage and moved mesially by tipping movement of the tooth to be in contact with the disto proximal surface of the second primary molars in the late stage. 3. The eruptive forces were considered to be main etiologic factors of space closure after the premature loss of primary molars.
본 연구의 목적은 안정 시, 임프란트 보철물과 자연치 사이의 인접치간 접촉강도를 평가하는 것이다. 좌측 상악 또는 하악 제2대구치에 단독으로 임프란트가 식립되어 보철물이 장착되어 있는 20명의 피험자를 임프란트 군으로, 좌측 상하악 제1대구치와 제2대구치 사이의 인접부위에 수복물이 없는 10명의 피험자를 대조군으로 나누어 교합력이 작용하지 않는 안정상태에서 인접치간 접촉강도를 평가하였다. 자연치 사이의 인접치간 접촉강도가 전반적으로 높게 나타났고, 특히 하악에서는 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 임프란트 보철물에 있어서 인접치간 접촉을 좀 더 강하게 부여할 필요가 있음이 시사되었고 또한 자연치아와 임프란트 보철물사이의 경시적 변화에 따른 인접접촉강도의 변화를 평가할 필요가 있음이 시사되었다.
In order to improve static stability and healing of reattached labrum, we combined the advantages of suture bridge and transosseous technique. Using the conventional 3 portal for anterior instability, check stability of bony Bankart and preparation of glenoid bed in 3 way including removal, reshaping or mobilization of bony fragment. Two anchors were inserted to the superior and inferior portion and medial edge of bony Bankart lesion. It usually corresponded to the area of IGHL. Medial mattress sutures were applied around IGHL complex to get enough depth of glenoid coverage using suture hook. Make 3.5mm pushlock anchor hole to the articular edge of glenoid cartilage. Proximal suture bridge was applied at first and then distal suture bridge was inserted to mobilize the labrum in proximal direction. These construction can provide more stable labral repair with wide contact and compression in case of deficient bony stability. It not only avoids technical disadvantage of point contact with anchor fixation, but also decreasing gap formation through cross compression of labrum that couldn't gain even with the transosseous fixation which affords linear compression effect. Additional bony stability could be gained if the the bony fragment was mobilized to the glenoid margin with potential healing bed or reshaped for the good contact with reattached labrum.
The purpose of this study was to investigate the causes of food impaction and to explore solutions as well. For this study, 39 patients with food impaction were selected. 77 contact areas in these patients were investigated mobility, tightness of contact area, gingival index, plaque index, attachment loss, alveolar bone loss, proximal caries, marginal ridge distance and occlusal relationships. The results were as follows ; 1. Teeth without distal support were found to be the most frequent site of food impaction (41.6%). Food impaction was found to be more frequent in the upper teeth (65.2%) than the lower teeth (33.8%). 2. Food impaction was found in tight contact cases (71.4%). Alveolar bone loss was not found in the early stage of food impaction (83.1%) 3. The distance between the marginal ridges of food impaction sites (mean=0.48mm) was short-er than that of the control group. (mean=0.77mm) (p<0.001) 4. In 18.2% of the cases, proximal carries were found at the food impaction site. 5. Food impaction affected patient's occlusion with the following frequencies, cusp to marginal ridge relationship (72.7%), cusp to fossa relationship (3.9%) and stepped relationship (23.4%).
임플란트와 자연치를 연결하여 보철물을 제작할 경우, 자연치에 함입현상이 일어날수 있음은 여러 보고로 알려져 있다. 이를 설명하는 메커니즘은 여러가지가 있으며, 이에 임플란트와 자연치를 연결 하는 보철물 형태는 권장되지 않는다. 본 증례는 임플란트와 인접 하지만, 연결되어 있지는 않은 자연치가 인접면 접촉과 연관되어 함입이 일어난 증례이다. 68세 여성이 상악 좌측 제2소구치 및 제2대구치 발치후, 임플란트 수술 및 보철수복을 받았으며, 임플란트 사이의 제1대구치는 크라운 치료를 받았다. 2.5년 후, 제2대구치 근심면의 접촉이 느슨해져 상기 보철물의 근심면 합착을 시행하였다. 그로부터 7개월후, 제1대구치의 약 2 mm 함입이 발생하였으며, 치주문제로 인한 통증도 발생하였다. 제1대구치의 크라운을 제거하고 다시 정출이 일어났고, 치주 통증도 사라졌다. 이에 본 증례를 분석, 보고하는 바이다.
이 연구의 목적은 임플란트 보철물과 자연치 사이의 인접접촉강도의 경시적 변화를 평가하는 것이다. 단일 임플란트 보철물을 장착한 31명(상악제2대구치; 13명, 하악 제2대구치; 18명)의 피험자에게서 측정이 이루어졌다. 측정은 교합되지 않은 안정 상태에서 임플란트 보철 장착 직후, 1개월 그리고 6개월 후에 이루어졌다. 임플란트 보철물과 자연치 사이의 접촉강도는 상악(p<.01), 하악(p<.05) 모두 시간이 흐름에 따라 감소하였다.
부분 무치악 환자가 임플란트 고정성 보철물 치료를 받은 경우 interproximal contact loss (ICL)은 가장 빈번하게 발생하는 합병증이다. 일반적으로 보고되는 임플란트 보철물의 ICL은 자연치의 이동에 따른 임플란트 보철물과 자연치 사이에서 발생하는 경우가 대부분이다. 임플란트 보철물과 자연치 사이에서 발생하는 ICL의 원인은 여러가지가 있다. 임플란트 보철물 사이에서 발생하는 ICL에 대한 보고는 거의 없으며, 이는 임플란트 보철물과 자연치 사이에서 발생하는 ICL의 원인만으로는 설명하기 어렵다. 본 증례에서는 임플란트 보철물 사이에서 발생하는 ICL을 증례보고하고, 이에 대한 원인 및 대처방법을 논의하고자 한다.
Background: The purpose of this study was to evaluate the clinical and radiographic outcomes of internal fixation with locking T-plates for osteoporotic fractures of the proximal humerus in patients aged 65 years and older. Methods: From January 2007 through to December 2015, we recruited 47 patients aged 65 years and older with osteoporotic fractures of the proximal humerus. All fractures had been treated using open reduction and internal fixation with a locking T-plate. We classified the fractures in accordance to the Neer classification system; At the final follow-up, the indicators of clinical outcome-the range of motion of the shoulder (flexion, internal rotation, and external rotation) and the presence of postoperative complications-and the indicators of radiographic outcome-the time-to-union and the neck-shaft angle of the proximal humerus-were evaluated. The Paavolainen method was used to grade the level of radiological outcome in the patients. Results: The mean flexion was $155.0^{\circ}$ (range, $90^{\circ}-180^{\circ}$), the mean internal rotation was T8 (range, T6-L2), and the mean external rotation was $66.8^{\circ}$ (range, $30^{\circ}-80^{\circ}$). Postoperative complications, such as plate impingement, screw loosening, and varus malunion were observed in five patient. We found that all patients achieved bone union, and the mean time-to-union was 13.5 weeks of the treatment. The mean neck-shaft angle was $131.4^{\circ}$ at the 6-month follow-up. According to the Paavolainen method, "good" and "fair" radiographic results each accounted for 38 and 9 of the total patients, respectively. Conclusions: We concluded that locking T-plate fixation leads to satisfactory clinical and radiological outcomes in elderly patients with proximal humeral fractures by providing a larger surface area of contact with the fracture and a more rigid fixation.
Food impaction between the implant prostheses and adjacent teeth is the most frequently observed problem. It may be caused by the migration of the adjacent teeth. This symptom may be observed at the mesial aspect of implant prostheses especially, and related with the multiple contributing factors including teeth vitality and antagonist. Idal proximal contact with optimal strength and shape should be made for preventing the food impaction. Shape of customized abutment and prosthesis should have optimal emergence profile. Long duration from the extraction to the delivery of implant prostheses, the adjacent teeth and antagonist teeth may have possibility of occlusal interferences. Remained teeth mobility can induce the food impaction regardless of interproximal contact strength. Occlusal adjustment to remove occlusal interferences can be a method for enhancing the stability of interproximal contact.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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