Two cases of primary malignant lymphoma of the brain and six cases of secondary CNS lymphoma seen at Yonsei cancer center, radiotherapy department for recent 4 years are presented. Primary lymphomas revealed single tumor mass on corpus callosum area and secondary lymphoma were intracranial (3 cases) or leptomeningeal type (3 cases). Histology of primary lymphoma were reticulum cell sarcoma and secondary lymphomas were either diffuse histiocytic or diffuse poorly differentiated lymphocytic lymphoma. All patients showed good response to radiation. Two patients with primary CNS lymphoma and two of six secondary CNS lymphoma are alive after radiotherapy (34, 31, 26, 12 months). But the prognosis of secondary CNS lymphoma is grave, because of progressive systemic disease. Incidence, risk factors, diagnosis and therapeutic management of CNS involvement are also discussed.
We report a case of primary central nervous system(CNS) lymphoma in an organ recipient. A 33-years-old man who underwent a renal transplantation 3years previously presented with headache and vomiting. In Brain computed tomography scans and magnetic resonance images showed multiple periventricular cystic rim enhancing masses. Pathologic diagnosis by stereotactic biopsy revealed malignant non-Hodgkins B-cell lymphoma. After pathologic confirmation, methotrexate chemotherapy and whole brain radiation therapy were done. Having experienced such a case, the authors strongly recommend to add primary CNS lymphoma as one of the differential diagnoses to brain abscess, metastatic brain tumor and glioblastoma multiforme in cases of multiple ring enhancing periventricular lesions of immunocompromised patient or organ recipient.
Kim, Min-Young;Kim, Seong-Min;Chung, Seung-Young;Park, Moon-Sun
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제42권3호
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pp.220-223
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2007
We report a case of dural marginal zone lymphoma which showed the usual radiological findings resembling meningioma. A 59-year-old woman presented with headache. Initial computed tomography and magnetic resonance images showed a frontal convexity meningioma. The patient underwent a craniotomy and subtotal (simpson grade II) resection of tumor was done. Pathological examination confirmed an extranodal marginal zone B-cell lymphoma of Mucosa-Associated Lymphoid Tissue (MALT). The lesion was composed of a lymphoid mass with irregularly shaped follicles surrounded by many monomorphic small lymphocytes and a stained marginal zone for B-cell markers CD20 and CD29a. The natural history of primary CNS lymphoma and MALT type lymphoma are different. B-cell MALT lymphoma can mimic meningioma in its radiological features. Accordingly, MALT lymphoma of the CNS must be considered in the differential diagnosis of meningioma.
Objective : The incidence of primary CNS lymphoma(PCNSL) has been increasing recently. The purpose of this study is to establish of prognostic factors and treatment options for PCNSL. Methods : Thirty-one PCNSL patients were treated in our institute between 1985 and 1997. All patients were histologically confirmed via stereotactic biopsy or open biopsy. The authors retrospectively analyzed clinical characteristics of PCNSL and prognostic factors, including histological cell types, immunohistological cell types and treatment options of PCNSL. Our data were statistically analyzed using Kaplan Meier survival curve and multivariated ANOVA test. Results : The clinical and radiological characteristics of PCNSL were resembled to those of other reports. The most common histological subtype was diffuse large cell type(55.5%). In immunohistolgical study, the incidence of T-cell lymphoma(35.7%) was very higher than that of others. The radiotherapy could prolonged patients' survival(p=0.021). One-year and 3-year survival rate of PCNSL were 66.9% and 45.9%, respectively. One-year survival rate of B cell and T cell lymphoma were 72.7% and 50.0%, respectively. The patients with B-cell lymphoma showed better prognosis than patients with T-cell lymphoma(p=0.049). Conclusion : On the basis of our data, active radiotherapy could prolong patients' survival. the T-cell lymphoma revealed higher incidence than those of other reports and had poor prognosis than that of B cell lymphoma.
목적 : 수소 자기공명분광법이 미만성 침습성 양상의 일차성 중추신경 림프종의 감별진단에 도움을 주는가에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 정위적 생검에 의해 확진된 7명의 일차성 중추신경 림프종 환자의 수술 전 임상양상 및 자기공명영상을 알아보았으며, 수소 자기공명분광법의 소견을 후향적으로 조사하였다. 정량 분석을 위하여, 자기공명분광법의 스펙트럼에서 Choline(Cho), N-acetyl aspartate (NAA), 그리고 lipid-lactate(Lip-Lac)의 creatine (Cr)에 대한 상대적인 값을 구하였다. 결과 : Cho/Cr의 평균은 $1.80{\pm}0.95$, NAA/Cr의 평균은 $1.34{\pm}0.41$, Lip-Lac/Cr은 $1.12{\pm}0.16$였다. 전례에서 Lip-Lac/Cr의 통계학적으로 유의한 증가 소견을 보였다. 7예 중 2예의 종괴를 형성하는 경우 NAA/Cr 의 유의한 감소를 보였지만 종괴형성이 분명하지 않은 경우 NAA/Cr의 감소는 없었다. 결론 : 수소자기공명분광법에서 Lip-Lac 피크 출현에도 불구하고 NAA 피크의 현저한 감소가 동반되지 않는 소견은 종괴를 형성하지 않는 미만성 침습성 림프종을 진단하는데 도움을 주는 소견으로 생각된다.
Purpose: We developed and evaluated a regimen including fotemustine, teniposide and dexamethasone (FTD) for treating patients with central nervous system (CNS) lymphoma based on pharmacokinetic properties of individual agents and in combination. Patients and Methods: In a comparison study, 8 patients with primary CNS lymphoma (PCNSL) and 8 with secondary CNS lymphoma (SCNSL) were treated with FTD (comprising fotemustine 100 mg/m2, 1h infusion, day 1; teniposide 60 mg/m2, >0.5 h infusion, on day 2, 3, 4; dexamethasone 40 mg, 1h infusion, on day 1, 2, 3, 4 and 5; and methotrexate 12 mg, cytosine arabinoside 50 mg plus dexamethasone 5 mg intrathecally, on day 2 and 7). Cycles were repeated every 3 weeks. After response assessment, patients received whole brain radiotherapy. Results: Of the 8 PCNSL patients, 4 (50%) achieved CR and 3 (38%) PR, an overall response rate of 88%. Four patients (50%) were in continuing remission at the end of this study after a median follow-up of 30 months (range 10 to 56 months). Of the 8 SCNSL patients the overall response rate was 63% (CR+PR: 38%+25%). All responses were achievable with predictable toxicity mainly reflecting reversible myelosuppression. Conclusion: This study suggests that FTD could be an effective treatment for CNS lymphoma, and is worthy of further evaluation.
Background and Aim: The incidence of extra nodal non Hodgkin lymphoma (ENL) is rising throughout the world. However, data regarding ENL as a group is limited. The aim was to study the epidemiological and histomorphological trends of primary ENL (pENL) in India. Material and Methods: The biopsy materials from sixty eight patients with pENL (45 male, 23 female, M:F= 1.9:1), diagnosed over a five year period (2005-2009), were analysed and pathologically reclassified according to the World Health Organization (WHO) classification, 2008 criteria. Results: Primary extra nodal non Hodgkin lymphomas constituted 22.0% (68/308) of all non Hodgkin lymphomas (NHL). The mean age at presentation for pENL and primary nodal NHL was 43 years and 58 years, respectively with a male predilection (M: F=2:1). Central nervous system (CNS) constituted the most common extranodal site (20/68, 29.5%) followed by gastrointestinal tract (17/68, 25%), and nose/nasopharynx (8/68, 11.8%). Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL, not otherwise specified), extranodal marginal lymphoma of mucosa associated lymphoid tissue (MALT) type, and B cell NHL unclassified (U) were the three most common histological types observed. T-cell phenotype was rarely noted (4%). Follicular lymphomas and anaplastic large cell lymphoma, seen among nodal NHL, were absent at extra nodal sites. Majority (41/68, 60%) of the patients with pENL were immunocompetent and 55% were in stage I-II with favorable prognosis. Conclusion: Central nervous system was the most common site of ENL, followed by gastrointestinal tract. Majority of pENL occurred in immunocompetent hosts with a favorable prognosis.
Authors report a very rare case of primary Hodgkin's lymphoma limited to the cerebellum. A 64-year-old female patient presented with headache, nausea, and vomiting. Magnetic resonance imaging of the brain revealed a nodular enhancing mass in the left cerebellar hemisphere. Tumor was removed totally with retromastoid suboccipital approach. Diagnosis was Hodgkin's lymphoma of mixed cellularity type, consisting of a dense mixed inflammatory infiltrate containing scattered large atypical mononuclear Hodgkin's cell and multinucleated Reed-Sternberg cells. Systemic work-up for the Hodgkin's lymphoma was followed with negative result. Postoperative radiation therapy was given and the patient is disease-free at 16 months after the operation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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