• Neonatal Medicine
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• 제16권2호
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• pp.154-162
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• 2009

목 적 : 최근 신생아집중치료술의 발전으로 신생아 중환자실의 생존률은 매우 향상되었으나 아직도 신생아 중환자실 입원환아들의 사망은 지속적으로 발생하고 있다. 본 연구는 지난 10년간 서울아산병원 신생아 중환자실에 입원한 환아들 중 사망한 환아들을 분석하여 사망률, 사망원인 및 사망의 특징에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 1998년 1월부터 2007년 12월까지 10년간 서울아산병원 신생아중환자실에 입원했던 환아들을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하여 사망률, 사망원인질환 및 출생 후 사망까지의 시간을 분석하였다. 결 과 : 조사기간 동안 총 입원환아는 6,289명이었고 총 사망환아는 264명으로 사망률은 4.2%였다. 총 사망환아 중 극소 저출생 체중아는 103명, 초극소 저출생 체중아는 80명이 사망하여 사망률은 각각 10.6%, 21.4%였다. 10년간 연도별 사망률의 유의한 변화추세는 보이지 않았다. 사망관련 주요질환으로 미숙아 관련 사망이 102명(38.7%)으로 가장 많았고, 선청성 기형, 패혈증, 원발성 폐동맥 고혈압, 신생아가사 순으로 나타났다. 미숙아 관련 합병증 중에서는 패혈증이 가장 많은 수를 차지하였고, 선천성 기형 중에서는 선천성 심기형으로 인한 사망이 가장 많았다. 생후 첫 1주 이내에 66명(37.1%)이 사망하여 가장 높은 사망률을 보였고, 178명(67.4%)이 생후 28일 이내의 신생아기에 사망하였다. 결 론 : 신생아 중환자 치료의 방전에도 불구하고 지난 10년간 사망률은 크게 변화하지 않았다. 미숙아관련 합병증과 패혈증이 사망원인 중 많은 부분을 차지하므로 이를 줄이는 노력이 필요할 것으로 생각된다. 또한 생후 첫 1주 이내에 사망하는 경우가 많으므로 이 시기에 신생아 중환자 치료에 있어 세심한 주의 필요할 것으로 생각된다.

• 대한소아치과학회지
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• 제42권2호
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• pp.172-179
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• 2015

치근 형성은 매우 복잡한 과정이며, 유전적으로 그 형태가 정해져 있다. 유전이나 환경적인 요인이 치근발달과정에 영향을 줄 수 있다. 본 연구에서는 제1대구치의 치근형성이상을 주소로 내원한 12명의 환아들에 대하여 보고하고자 한다. 임상적으로 이들 치아는 정상적인 치관의 형태를 보이고 있었다. 그러나 방사선학적 검사상 치근이 얇고 꼬여있으며 불규칙한 길이를 나타내었다. 그리고 백악법랑경계에서 치근이개부까지의 길이는 짧았으며, 치수강은 협착되어 있었다. 이들 중 6명의 환아에서는 제2유구치의 치근형성이상이 함께 나타났으며, 3명의 환아에서는 상악 중절치의 치관형태이상이 함께 나타났다. 이들 대부분에서 조산, 뇌신경계 감염, 선천성 심질환 등의 의학적 병력이 생후 1년 이내에 관찰되었다. 제1대구치에서 특징적으로 발생하는 치근형태이상에 대한 보고는 희소하며, 본 증례에서 열두 명의 환아에서 동시에 발생한 제1대구치의 치근형성이상은 임상가들에게 새로운 증례의 발견 및 진단함에 의의가 있다.

• 대한간호학회지
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• 제4권2호
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• pp.57-66
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• 1974

This study was attempted for clinical investigation regarding with Apgar score changing phase of newborns and their sucking power related the score and weight. The data for this study obtained from 545 newborns who were born at Dept. of obstetric WooSok Hospital, Korea University from Jan. to Sept.. 1373. It is hoped that this study will contribute to nursing care planning of newborns in nursery. The Apgar score was checked in the delivery room at 1 minute after delivery by Doctor and rechecked at 30 minutes and 1 hour after delivery by nurses. The results obtained were as follows: 1. The total newborn numbers at 1 minute after delivery were 545, at 30 minutes were 542 (3 dead) and at 1 hour were 540. The babies were divided into 3 groups by the Apgar score. The frequency of group 1 (score 1 to 4) at each times were 5.0%, 0.9%, 0.4%, group 2 (score 5 to 7) 11.2%, 4.1%, 1.7% and group 3 (score 8 to 10) 83.8%, 95.0%, 97.9%. 2. The group I was found most frequently among the cases of less than 2, 500g and group 3 was found among the cases over 2.500g. It was found that there was a tendency of delaying in recovery process of low score among the premature and low birth weight newborns. 3. The type of delivery, breech and other I e was found worst and C-Section was the second, however normal spontaneous delivery was found the best. 4. In observation of sucking power of the newborn related its score and weight, good, fair, poor marks were given. But for convenience of statistical analysis. good and fair was collected together and poor alone evaluated. The result of group 1.2 examined statistically by F.E.T shown no relation between newborn weight and sucking power. however group 3, examined by X$^2$test shown very significant relation between newborn weight and sucking power. 5. The mortality rate of newborn while they were in hospital was found 2.6% to 545 of birth and all cases of dead belonged to group 1 at 1 minutes after delivery. 64.3% of the dead was found among the cases less than 2, 500g. 6. It was found that in this observation premature and Newborn asphyxia had influence to low score at birth. Conclusively, good anthemata carr should be emphasized in order to prevent main causes of these and should avoid abnormal delivery as possible.

• 부모자녀건강학회지
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• 제5권2호
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• pp.129-144
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• 2002

This longitudinal quasi-experimental research was conducted to develop parent role education program and to evaluate the effect of this program for mother-infant interaction, childrearing environment and infant development. The subjects were the healthy infants weighing over 2,500gm at birth, whose gestational age was more than 37weeks, and their healthy mothers. The sample consisted of eighteen mother-infant dyads for intervention group and sixteen dyads for control group. Data were collected from March 15th in 1999 to Jun 20th in 2000. The intervention group received programmed education consisted of discharge education, telephone counselling, and home visiting care. But control group were collected data without programmed education. In this study, the Nursing Child Assessment Teaching Scale(NCATS) devised by Barnard was used to determine the mother-infant interaction, HOME was used to determine the childrearing environment, and Griffiths mental development scale was used to determine the infant development. The data were analyzed using SPSS Win using chi-square test, t-test, and repeated measure ANOVA. This study was focused on the results of twelve months time point. Summaries of the results were as follows: 1. There was no significant difference in mother-infant interaction(NCATS) between intervention group and control group. But both of two groups showed significantly higher in interaction score at twelve months than at six months in the subscales of social-emotional growth fostering, and responsiveness to caregiver. 2. There was no significant difference in childrearing environment(HOME) between two groups at twelve months. But when each subscale of HOME was examined, intervention group showed higher scores in the dimensions of maternal involvement with child(p=.001), and maternal emotional-verbal responsivity(p=.048). 3. There was no significant difference in GQ of the Griffiths mental development scale between two groups, although significant difference was found in performance subscale. 4. Infant development at twelve months showed significant correlation with mother-infant interaction and childrearing environment at six months, although mother-infant interaction and childrearing environment at twelve months did not show significant correlations with infant development at twelve months. 5. Developmental scores at six months showed significant correlations with variety in daily stimulation, and mother's emotional, verbal responsivity, whereas developmental scores at twelve months showed significant correlations with acceptance of child behavior at six months, and appropriate play material at twelve months. In conclusion, the maternal education program for primipara showed long term effect in some categories in organizing the childrearing environment, and fostering the infant development. We suggest further study and implications of parent role education program for high risk parents such as parents in low economic status or with premature babies.

• Neonatal Medicine
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• 제18권1호
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• pp.14-22
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• 2011

신생아 출혈은 신생아실에서 흔하게 경험하는 증상 중 하나이며 신생아중환자실에서는 특히 미숙아에게 종종 발생하므로 신속한 진단 및 즉각적인 치료가 필수적이다. 신생아 출혈은 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되며 심한 경우 생명을 위협할 수 있다. 특히 최근 들어 비약적인 신생아학의 발달로 인해 초극소저체중출생아를 포함한 미숙아들의 생존율이 높아지고 있어 혈액응고질환의 진단 및 치료의 중요성은 날로 높아져 간다고 하겠다. 출혈이 의심되는 신생아의 정확한 진단을 위해서는 출혈의 가족력, 산모의 병력, 과거 임신력, 신생아 및 산모의 약물복용여부를 포함한 자세한 병력청취가 무엇보다 주의 깊게 시행되어야 하고 특정부위에 국한되어 증상을 보이는지 아니면 광범위한 출혈인지 감별을 해야 한다. 혈소판감소증만 단독으로 보이는 신생아의 경우 자반증(petechiae)과 반상출혈(ecchymoses), 점막출혈 등이 동반될 수 있으나 대부분은 건강해 보이며 비타민 K 결핍출혈, 혈우병 같은 선천성 응고장애를 의심해 볼 수 있으며, 아파 보이는 신생아에서 폐, 위장관, 비뇨생식기계, 천자부위 등에서 출혈이 일어나는 경우는 파종성 혈관내응고증후군을 포함한 후천성 응고이상을 의심해 볼 수 있다. 특별히 외상의 흔적이나 난산의 병력이 없는 만삭아나 준미숙아 등에서 두개 내 출혈이 보이는 경우에도 반드시 혈액응고이상 질환을 의심해봐야 한다. 저자는 본 종설을 통해 신생아출혈을 유발하는 혈액응고질환에 대해 임상유형 및 발생기전에 따라 대해 1차성 및 2차성 응고이상질환으로 나누어 알아보고 이를 다시 선천성 응고장애질환과 후천성 응고장애질환으로 나눠 각각에 대해 최신지견을 토대로 자세히 살펴보고자 한다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제58권9호
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• pp.347-353
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• 2015

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the efficacy and safety of Montelukast sodium in the prevention of bronchopulmonarydysplasia (BPD). Methods: The Interventional study was designed as a multicenter, prospective, and randomized trial, with open labeled and parallel-experimental groups, 66 infants were enrolled and allocated to either the case group (n=30) or the control group (n=36) based on gestational age (GA). Infants in the case group were given Montelukast sodium (Singulair) based on their body weight (BW). Zero week was defined as the start time of the study. Results: The incidence of moderate to severe BPD was not different between the groups (case group: 13 of 30 [43.3%] vs. control group: 19 of 36 [52.8%], P=0.912). Additionally, secondary outcomes such as ventilation index, mean airway pressure and resort to systemic steroids were not significantly different. There were no serious adverse drug reactions in either group, and furthermore the rate of occurrence of mild drug related-events were not significantly different (case group: 10 of 42 [23.8%] vs. control group: 6 of 48 (15.8%), P=0.414). Conclusion: Montelukast was not effective in reducing moderate or severe BPD. There were no significant adverse drug events associated with Montelukast treatment.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제50권2호
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• pp.209-212
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• 2007

장병성 선단 피부염은 위장관에서 아연 흡수가 제대로 되지 않아 발생하는 질환으로서 주로 이유기의 영 유아에 호발하고 상염색체 열성 유전하는 질환이다. 홍반, 인설, 가피, 건선양 피부와 습진의 특징적인 피부 병변이 개구부와 사지 말단 부위에 대칭적으로 나타나고, 만성 설사, 탈모증, 조갑 주위염, 그리고 성장 장애가 나타나는 드문 질환이다. 혈중 아연 농도가 대부분에서 떨어져 있지만 정상 혈중 농도에서도 말초 조직 내의 아연 농도가 떨어지면 증상이 나타난다. 다른 원인 질환이 없고 만삭으로 정상 분만한 모유 수유 영아에서 조직학적으로 일치하며, 혈중 아연 농도는 정상이지만 모발에서 아연 농도가 떨어진 장병성 선단 피부염 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제64권9호
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• pp.480-488
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• 2021

Background: An adequate large-scale pediatric cohort based on nationwide administrative data is lacking in Korea. Purpose: This study established the National Investigation of Birth Cohort in Korea study 2008 (NICKs-2008) based on data from a nationwide population-based health screening program and data on healthcare utilization for children. Methods: The NICKs-2008 study consisted of the Korean National Health Insurance System (NHIS) and the National Health Screening Program for Infants and Children (NHSPIC) databases comprising children born in 2008 (n=469,248) and 2009 (n=448,459) in the Republic of Korea. The NHIS database contains data on age, sex, residential area, income, healthcare utilization (International Classification of Diseases10 codes, procedure codes, and drug classification codes), and healthcare providers. The NHSPIC consists of 7 screening rounds. These screening sessions comprised physical examination, developmental screening (rounds 2-7), a general health questionnaire, and age-specific anticipatory guidance. Results: During the 10-year follow-up, 2,718 children (0.3%) died, including more boys than girls (hazard ratio, 1.145; P<0.001). A total of 848,048 children participated in at least 1 of the 7 rounds of the NHSPIC, while 96,046 participated in all 7 screening programs. A total of 823 infants (0.1%) weighed less than 1,000 g, 3,177 (0.4%) weighed 1,000-1,499 g, 37,166 (4.4%) weighed 1,500-2,499 g, 773,081 (91.4%) weighed 2,500-4,000 g, and 32,016 (5.1%) weighed over 4,000 g. There were 23,404 premature babies (5.5%) in 2008 compared to 23,368 (5.6%) in 2009. The developmental screening test indicated appropriate development in 95%-98% of children, follow-up requirements for 1%-4% of children, and recommendations for further evaluation for 1% of children. Conclusion: The NICKs-2008, which integrates data from the NHIS and NHSPIC databases, can be used to analyze disease onset prior to hospitalization based on information such as lifestyle, eating habits, and risk factors.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권5호
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• pp.488-494
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• 2005

목 적 : 본 연구는 초극소저출생체중아에서 출생체중에 따른 발관 양상을 알아보고 첫 발관에서의 성공/실패를 예측할 수 있는 인자들을 찾아보고자 하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2004년 6월까지 삼성서울병원 신생아 중환자실에 입원하였던 113명의 출생체중 1,000 g 미만의 초극소저출생체중아들을 대상으로, 첫 발관 성공군과 실패군 간에 첫 발관 성공과 관련이 있을 것이라고 생각되는 인자들의 차이를 비교하여 보았다. 결 과 : 출생체중이 작아질수록 발관 성공일은 유의하게 지연되었다 : 900-999 g에서 $16{\pm}3$일; 800-899 g에서 $20{\pm}3$일; 700-799 g에서 $35{\pm}4$일; 600-699 g에서 $37{\pm}9$일; 599 g 이하에서 $49{\pm}12$일. 113명의 대상환아들 중 25명(22%)이 첫 발관에 실패하였다. 경계역의 유의성으로 조기양막파수는 발관 성공과 관련이 있었고, 공기 누출 증후군은 발관 실패와 관련이 있었다. 첫 발관 시도 시의 출생 후 나이, 교정연령, 체중, 영양상태와 인공환기기 설정은 발관 성공/실패 여부와 관련이 없었다. 첫 발관에 실패한 환아들은 첫 발관에 성공한 환아들에 비해 발관 성공일이 유의하게 지연되었고, 후발 패혈증의 빈도와 사망률도 유의하게 높았다. 결 론 : 저자들은 첫 발관 성공/실패를 예측할 수 있는 인자들을 찾지 못하였다. 첫 발관에 실패한 경우에는 후발 패혈증과 사망의 위험이 증가하였다. 향후 발관 성공/실패를 예측할 수 있는 인자들을 찾아내기 위한 지속적인 연구가 필요하다.

• Neonatal Medicine
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• 제18권1호
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• pp.42-48
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• 2011

목적: 기관지폐이형성증(bronchopulmonary dysplasia,BPD)의 발생에는 폐의 염증반응이 중요하게 작용한다. Tumor necrosis factor-$\alpha$ (TNF-$\alpha$)는 대표적인 proinflammatory cytokine으로, TNF-$\alpha$ 고생산 부위의 단일염기다형성과 BPD발생 사이의 연관성을 알아보고자 하였다. 방법: 2006년 1월부터 12월까지 서울대학교병원에서 출생하여 신생아중환자실에 입원한 재태주령 32주 미만이면서 출생체중 1,500 g 미만의 미숙아 93예를 대상으로, 실시간 중합효소연쇄반응을 이용하여, TNF-$\alpha$ 유전자 촉진자 5개 부위(-1031T/C,-863C/A, -857C/T, -308G/A, -238G/A)의 단일염기다형성을 분석하였다. 결과: BPD 군은 전체연구대상93예 중에서 38예로40.9%에 해당하였다. BPD 군에서 대조군보다 재태연령($27^{+5}{\pm}2^{+0}$ wk vs. $29^{+2}{\pm}1^{+4}$ wk, P<0.0001)과 출생체중(990${\pm}$270 g vs. 1,220${\pm}$230 g, P<0.0001)이 낮고, 신생아 호흡곤란증후군(71.1% vs. 49.1%, P=0.035) 과 동맥관개존(71.1% vs. 50.9%, P=0.052) 의 발생빈도가 높아서 두 군간의 임상적 특성에는 차이가 있었다. 그러나 TNF-$\alpha$ 유전자 단일염기다형성 분석에서는, 각각의 TNF-$\alpha$ 대립유전자의 빈도와 일배체형의 분포 모두가 BPD 군과 대조군 사이에 차이를 보이지 않았다. 결론: 한국인 조산아에서는, TNF-$\alpha$ 유전자 다형성보다는 임상적인 위험인자가 BPD 발생에 중요하게 작용하였다.