• 한국응급구조학회지
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• 제27권2호
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• pp.79-89
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• 2023

Purpose: This study aimed to develop a standardized protocol of systematic and explicit roles and procedures for paramedics for the maternal and newborn management during prehospital emergency delivery situations. Methods: This study is a methodological study with detailed step-by-step items proposed by an expert group based on evidence from a literature review. The content validity of the proposed preliminary prehospital emergency delivery protocol was verified before the final protocol was confirmed. Results: All 23 detailed items of the preliminary protocol met the reference cut-off (CVI value of 0.8 or higher). After considering, revising, and supplementing expert opinions for each of the 23 items 23 detailed in the proposed protocols, four steps were confirmed. The steps included five items for the management of the imminent mother, 10 items for delivery progress, five items for newborn management, and three items for postpartum management of the mother. Conclusion: This study's findings may serve as reference for developing future specialized training programs for paramedics, to ensure enhanced competence in prehospital emergency delivery situations. The protocol should be reviewed and revised periodically to ensure currency.

• 한국화재소방학회논문지
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• 제24권2호
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• pp.185-193
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• 2010

본 연구는 응급의료의 전문성을 향상시키고자 2007년 3월 1일부터 2008년 8월 30일까지 비외상성 심정지 환자의 심폐소생술에 대한 응급구조사의 현장업무 프로토콜을 개발하였다. 본 연구는 예비항목을 작성하고 이를 근거로 작성, 내용타당도를 검증한 후 최종 현장 업무 프로토콜을 확정하는 방법론적 연구이다. 본 연구에서 개발한 심정지 환자 심폐소생술에 대한 현장업무 프로토콜은 정확하고 신속한 의사결정을 지원할 수 있는 지침으로 활용될 수 있으며 응급의료 서비스 향상을 기대할 수 있다.

• 한국응급구조학회지
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• 제14권1호
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• pp.31-46
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• 2010

This study was intended to analyze the clinical characteristic of the patient with hypoglycemia and the status of prehospital treatments by 119 emergency medical technicians well as the cause of inappropriate emergency treatment by 119 emergency medical technicians in a bid to seek the measures for improvement, thereby enhancing the emergency medical services before medical treatment at hospital. Examination of the daily work log on 430 patients suffering with hypoglycemia who were sent to the university hospital in Gyunggi-Province by 119 emergency medical technicians, beginning on Jan 1, 2004 till Dec 31. 2008 was carried out and the survey of 206 119 emergency medical technicians working at the region of Gyunggid-Province was conducted from Sep 19 through Oct 6, 2009. Evaluation of the frequency and percentage and ANOVA analysis using SPSS WIN 14.0 program was carried out. In view of the examination of daily emergency work log and questionnaire, prehospital treatment for the patients with hypoglycemia needs to be further improved in general, and to provide the emergency treatment in accurate and timely manner, improvement of the system such as assignment of licensed rescue members and development of protocol that will replace the medical consultant system, mandatory emergency treatment, constant and efficient training and maintenance of emergency rescue records shall be implemented, and furthermore, social recognition to 119 emergency medical technicians shall be improved to encourage them to perform more positive way and manner.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제10권11호
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• pp.3418-3426
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• 2009

본 연구의 목적은 비외상성 심정지 환자에게 적용하는 심폐소생술에 대한 현장업무 프로토콜의 유용성을 검증하는 것이다. 연구는 2008년 5월 1일부터 동년 6월 27일까지, 전라남도와 전라북도에 소재한 J, K대학에 재학 중인 응급구조과 학생 150명을 대상으로 하였다. 비동등성 대조군 전.후 유사 실험 설계(nonequivalent control group pretest-posttest design)를 사용하여, 실무적합성 검증을 실시하였다. 현장업무 프로토콜을 적용한 실험군과 기존의 심폐소생술을 적용한 대조군으로 나누어, 각 프로토콜 항목들의 소요시간을 비교하여 통계 분석하였다. 연구 결과, 5개항목(의식상태 평가, 기도유지, 인공호,,흡 2회 실시, 순환 확인, 심폐소생술 5주기 실시)을 제외한 나머지 18개 항목에서 3초 이상 수행시간이 단축되었다. 60초 이상의 단축을 보인 항목은 6개로, 기관삽관 튜브 고정(78.70초), 말초정맥로 확보(64.45초), 의식상태 재평가, 동공반사 확인(110.05초), 목동맥 확인(112. 55초), 활력징후 평가(85.7초)였으며, 전체시간은 110.85초가 단축되었다. 실험군과 대조군의 프로토콜 적용에 따른 사전.사후 변화에서 전체시간(t=-6.580, p=.000)은 통계학적으로 유의하게 감소한 것으로 나타났다. 따라서 비외상성 심정지 환자의 심폐소생술에 대한 현장업무 프로토콜은 정확하고 신속한 의사결정을 지원할 수 있는 지침으로 활용될 수 있으며 응급의료 서비스를 향상시킬 것으로 사료된다.

• 한국응급구조학회지
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• 제16권3호
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• pp.29-43
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• 2012

Purpose : The goal of the present study is to provide the basic information to medical control which is the most important improving factor of pre-hospital medical treatment. Method : A total of 749 records of direct medical control were collected from 119 EMTs in emergency medical information center of Daejeon, Chungcheongnam-do and Chungcheongbuk-do from March 1, 2010 to February 28, 2011. Results : The 119 EMTs should record the level of qualification of EMT and general patient history taking precisely when they receive direct medical controls. The doctors should take medical controls within the task range of qualification of EMTs. Conclusion : It is necessary to establish the guideline of medical direction and protocol of prehospital emergency care. The quality improvement of pre-hospital emergency services will be possible by the guideline and protocol.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제12권12호
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• pp.345-355
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• 2012

심뇌혈관 질환의 초기 처치가 지연되면 예후가 불량하고, 치료 후 심각한 후유증이 남으므로. 신속하고 적절한 처치를 위해 병원 전 단계 응급의료전화상담원에 의한 적절한 환자 분류와 병원 선정이 중요하다. 여러 선진국에서는 현장에 출동시킬 구급대 자원의 결정이나 각 병원에의 환자분산을 위해 응급의료전화상 담원이 표준화된 환자분류 지침을 사용하고 있다. 하지만, 우리나라의 경우 응급의료전화상담원의 심뇌혈관 환자 중증도 분류를 위한 표준화된 지침이 개발되어 있지 않다. 저자들은 영국의 NHS direct와 캐나다의 CTAS 체계에 기반하여, 뇌졸중 증상과 흉통 환자 분류를 위한 표준화 지침을 개발하였다. 환자가 내원한 응급실에서 시행된 중증도 분류를 기준으로 표준화된 지침을 사용한 군과 사용하지 않은 군을 비교하였다. 흉통환자에서 표준화된 지침을 사용한 군의 정확도가 높았다.(70.0% VS 94.0% p<0.01). 뇌졸중 환자에서도 같은 결과를 보였다. (64.2% VS 84.6% p<0.01). 결론적으로 응급의료정보센터의 응급의료전화상담원에 의한 뇌졸중 증상과 흉통 항목의 중증도 판단에 있어, 응급의료전화상담원의 주관적인 판단보다는 표준화된 지침을 이용한 판단이 병원에서 시행한 중증도 분류와 보다 일치하였다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제33권1호
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• pp.13-17
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• 2020

Purpose: Accurate and appropriate prehospital field triage is essential for a trauma system. The Korean trauma system (established in 2014) uses the trauma field triage algorithm of the United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC). This study evaluated the suitability of the CDC field triage criteria for major trauma cases (injury severity score >15) in Korea. Methods: This retrospective cohort study evaluated trauma patients who presented at the authors' regional trauma center from January 1 to May 7, 2017. The undertriage and overtriage rates of each CDC field triage step were calculated. Receiver operating characteristic curves were constructed, and the area under the curve (AUC) was evaluated for each step. Results: Among the 1,009 enrolled patients, 168 (16.7%) had major trauma. The undertriage/overtriage rates of each step (steps I, II, III, and IV) of CDC field triage were 9.2%/47.4%, 6.3%/50.8%, 4.5%/59.4%, and 5.3%/78.9%, respectively. The AUC values of each CDC triage step were 0.722, 0.783, 0.791, and 0.615, respectively. The AUC values of the separate components of each step (physiologic criteria, anatomic criteria, mechanism-of-injury criteria, and special considerations) were 0.722, 0.648, 0.647, and 0.456, respectively. Conclusions: The CDC field triage system is acceptable, but not ideal, for Korean trauma care. If we follow the protocol, it would be preferable to omit step IV. The Korean Triage and Acuity Scale may be a good indicator for in-hospital triage. However, a new triage protocol that is simple to estimate on-scene while having good performance should be developed.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제24권1호
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• pp.41-54
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• 2007

2004년 10월부터 2005년 4월 중순까지 6개월 동안 영남대학교병원 응급의료센터에서 흉통으로 내원하여 허혈성 심장질환으로 진단받은 환자 170명을 대상으로 면담 조사를 통하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 170명의 대상자중 남자가 118명, 여자가 52명이었고, 평균연령은 $63{\pm}12$세였다. 전체 대상자의 48.2%가 고혈압을 가지고 있었다. 타병원 경유여부는 2차병원 50.9%, 직접 내원 30.6%, 의원 12.4%, 본원외래 순이었으며 전원되어 온 환자가 직접 내원한 환자보다 2배 이상 많았다. 특히 거리가 25 km이상 먼 지역에서 방문한 경우는 전원군에서는 55.5%, 직접 내원군은 28.3%으로 전원군에서 먼 거리 지역의 환자가 많았다(p<0.05). 교통이용에 소요된 시간은 전원군이 $53.3{\pm}19.6$분, 직접내원군이 $33.0{\pm}25.3$분으로 전원군에서 더 많은 시간이 소요되었다(p<0.05). 이용교통수단은 119나 129가 31.8%, 자가용은 31.2%, 앰블런스 22.9%, 택시 10.0%, 대중교통 4.1% 순이었다. 흉통 발생시각으로부터 응급의료센터에 도착까지 총 소요된 시간은 최소 30분에서 최대 86,400분(30일)이며, 환자의 44.1%가 증상발현 이후 6시간 이내에 도착했으며, 24시간 이내에 도착한 경우는 67.1%였다. 특히 심근경색증 환자군중 6시간 이상 지체된 경우는 58명으로 54.8%를 차지하였다. 응급의료센터에 내원 전에 응급처치 여부에 있어서 환자 대부분이 의식이 명료하였기 때문에 심폐소생술은 거의 시행되지 않았다. 대체 의료 행위로는 아무것도 안함이 74.7%로 가장 많았고, 그 다음은 사혈, 소화제, 청심원, 부황과 뜸 순이었다. 니트로글리세린이용은 환자의 52.4%가 이용하였고, 타병원에서 혈전용해제를 쓰고 온 경우는 전체 대상자의 1.2%였다. 환자의 최초 흉통 발생 시간대는 오전 6~12시가 34.1%로 가장 많이 발생하였고, 흉통 발생 당시 상황은 휴식중(37.1%), 수면중(22.9%) 순으로 나타났다. 증상발현 장소로는 집이 79.4%로 가장 많았고, 흉통양상은 둔한 양상, 쥐어짜는 듯한 양상 순 등으로 나타났다. 흉통발생시각에서 응급의료센터 도착까지 각 지연 요소별 소요된 시간의 중앙값은 환자 지연시간은 521분, 교통이용 소요시간은 40분, 타병원에 들렀다 온 경우 타병원에서 소요된 시간은 40분으로 총소요시간의 중앙값은 600분이었다. 향후 추적결과에서 자진퇴원은 7.6%, 사망은 6.5%, 입원은 85.9%로 대부분 입원하였다. 심근경색증 환자의 경우 총 106명중 12.2%에서 혈전용해제가 투여되었고, 45.3%에서는 PTCA와 stent 삽입술이 시행되었다. 결론적으로 흉통을 호소한지 6시간 이상 지체된 체 병원에 방문한 경우가 많았고 직접 본원으로 내원한 환자보다 전원 되어 온 환자가 많으므로 의원이나 특히 병원급 이상의 의료기관에서는 적극적으로 혈전용해제 투여가 이루어질 수 있도록 의료 인력에 대해 지속적인 교육 및 시설과 장비를 갖출 수 있는 방안이 모색되어야 하고 심근경색증의 전구증상 및 증상에 관한 일반인들의 교육이 시급하며 특히 흡연자나 고혈압, 당뇨 및 협심증, 고지혈증, 뇌졸중 등 심근경색증의 위험인자와 병력을 가진 환자들에 대한 체계적이고 지속적인 교육이 이루어져야 할 것으로 사료된다.