Lee, Tae-One;Hwang, Hyung-Sik;Salles, Antonio De;Mattozo, Carios;Pedroso, Alessandra G;Behnke, Eric
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제43권2호
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pp.79-84
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2008
Objective: The length of anterior-posterior commissure (AC-PC) in racial groups, age, gender of patients with deep brain stimulation (DBS) and pallidotomy were investigated. Methods: From January 1996 to December 2003, 211 patients were treated with DBS and pallidotomy. There were 160 (76%) Caucasians, 35 (17%) Hispanics, 12 (5%) Asians and 4 Blacks (2%). There were 88 males and 52 females in DBS-surgery group and 44 males, 27 females in pallidotomy group. Mean age was 58 year-old. There were 19 males and 19 females and mean age was 54.7 years in the control group. Measurements were made on MRI and @Target software. Results: The average AC-PC distance was 24.89 mm (range 32 to 19), which increased with aging until 75 years old in Caucasian and also increased with aging in Hispanic, but the AC-PC distance peaked at 45 years old in Hispanic. The order of AC-PC distance were $24.6{\pm}2$ mm in Caucasian, $24.6{\pm}2.24$ mm in Asian, 24.53 mm in Black, $23.6{\pm}1.98$ mm in Hispanic. The average AC-PC distance in all groups was 24.22 mm in female who was mean age of 56.35, 25.28 mm in male who was mean age of 60.19 and $24.5{\pm}2$ mm in control group that was excluded because of the difference of thickness of slice. According to multiple regression analysis, the AC-PC distance was significantly correlated with age, race, and gender. Conclusion: The AC-PC distance is significantly correlated with age, gender, and race. The atlas of functional stereotaxis would be depended on the Variation of indivisual brain that can influenced by aging, gender, and race.
이 논문은 뇌 자기 공명 영상을 Talairach 좌표계에 맞추어 반자동적으로 정합시키기 위한 방법을 제시한다. 뇌영상을 Talairach 좌표계로 변환시키기 위해서는 anterior commissure (AC), posterior commissure (PC), 최 전방점 (AP), 최 후방점 (PP), 최고점 (SP), 최저점(IP), 좌측점 (LP), 우측점 (RP)을 정해주고, 뇌의 회전각을 구하기 위해서 좌뇌와 우뇌의 가운데를 지나는 선을 지정해 준다. 이때 제안한 방법을 쓰면 뇌를 좀더 쉽고 안정된 방법으로 정합할 수 있게 된다. 이 논문에서는 일단 뇌의 midsagittal plane을 추출해 내기 위해 사용자가 axial, coronal 방향에서 각각 두 개씩의 점을 지정해준다. 이후 원형정합을 이용하여 Corpus Callosum의 대강의 위치를 찾아내고 다음 단계에서 그 주변의 영역에 대한 원형정합을 통하여 정확한 AC와 PC의 위치를 찾아낸다. 마지막으로 단면의 밝기 정보를 이용하여 뇌의 경계를 이루는 나머지 점들을 찾을 수 있는데 이렇게 찾아낸 점들로 뇌자기공명영상을 정합하면 좀더 편리하고 안정적인 정합 결과를 얻을 수 있다.
본 연구는 방사선수술 치료계획 시 영상공동등록을 이용한 자기공명영상의 3차원적 위치에 대하여 구조평가 및 뇌 정위 수술의 해부학적 기준점으로 사용되어지는 전교련(anterior commissure: AC)과 후교련(posterior commissure: PC)의 일치성을 평가하여 방사선수술시 영상공동등록의 임상 적용 안전성을 확인하고자한다. 정위 방사선수술 시행 후 2016년 3월~2017년 3월까지 영상공동등록을 이용한 자기공명영상 추적검사를 시행한 32명의 영상을 이용하여 3차원 좌표 측정을 통한 후향적 연구를 시행하였다. 전교련의 3차원 좌표 오차는 $1.0443{\pm}0.5724mm$(0.10 ~ 1.89), 후교련 3차원 좌표 오차는 $1.0348{\pm}0.5473mm$ (0.36 ~ 2.24)로 약 1 mm의 오차를 나타내었다. 자기공명영상 장비별 전교련과 후교련 좌표의 평균오차는 MR1(3.0 T)의 오차 값이 MR2 (1.5 T)에 비하여 낮게 나타났다. 영상공동등록 기법을 이용한 치료계획 시 자기공명영상의 오차를 최소화하여야 하며, 정확도를 확인하는 과정이 필요한 것으로 생각된다.
The glottis consists of two parts : The intermembranous portion or the anterior glottis, and the posterior glottis. The posterior glottis has been described by various inappropriate terms such as posterior commissure and interarytenoid region. The structure surrounding the posterior glottis consists of three portions ; The cartilaginous portion of the vocal fold, the lateral wall of the posterior glottis, and the posterior wall of the glottis. The posterior glottis may be a very rare site for primary squamous cell carcinoma of the larynx because of its embriologic and histologic differences from the anterior glottis. Recently we have experienced a case of a 81-year-old woman who had been presented with throat discomfort and voice change for 10months. She had the smoking history of 40 pack-year. The physical examination revealed poorly demarcated, papillary, whitish-pink colored mass on the posterior glottis. The vocal cord mobility was not affected. Biopsy under the suspension larygoscope showed moderately differentiated squamous cell carcinoma. No regional and distant metastasis was found. She was irradiated with 7000cGy over 7 weeks at a daily dose of 200cGy. No evidence of recurrence was found by the fifteenth month following radiation therapy. We report this case with a review of literature.
Background and Objectives : Proton pump inhibitors(PPIs) improve the symptoms of laryngopharyngeal reflux(LPR). But there is little reports about the changes of each items in reflux symptom index (RSI) and reflux finding score (RFS) after PPIstreatment. The purpose of this study is to analyze the changes of pre- and post-treatment score in each RSI and RFS items after 8 weeks medication with proton pump inhibitors in laryngopharyngeal reflux patients. Methods : Prospective study. Among the patients who had visited the department of otolaryngology from January 2007 to December 2008, 91 patients who had shown scores greater than 13 on the RSI and/or 7 on the RFS were studied. All patients received PPIs once daily before breakfast for 8 weeks. RSI and RFS were assessed at initial, four weeks and eight weeks after medication. Result: All RSI items were improved (p < 0.05). The globus sense followed by throat clearing, heartburns and hoarseness showed high initial RSI score than other items. And globus sense, throat clearing, hoarseness and heartburn were improved significantly more than others items. But only posterior commissure hypertrophy of RFS was improved significantly more than others items. Conclusion: Empiric PPIs therapy reduced the RSI scores and more effective for symptoms such as globus sense, throat clearing, hoarseness and heartburn among suspected LPR patients. In RFS, only posterior commissure hypertrophy has improved significantly. However, the changes of each categories of RFS were minimal (average: 0.16), therefore clinical significance is restricted in RFS.
Objective : The study investigates the extent of brain shift and its effect on the accuracy of the stereotaxic procedure. Methods : Thirty-five patients underwent 40stereotactic procedures between June 2002 and March 2004. There were 26 males, mean age 59years old. There were 34procedures for Parkinson's disease, 2 for essential tremor, 3 for cerebral palsy, 1 for dystonia. Patients were divided in four groups based on postoperative pneumocephalus : under 5cc [9 procedures], between $5{\sim}10cc$ [13procedures], between $10{\sim}15cc$ [11 procedures] and more than 15cc [7procedures]. The coordinates of the anterior commissure[AC], posterior commissure[PC], and target were defined in pre-and intraoperative magnetic resonance image scans and the amount of air volume was measured with @Target (BrainLab, Heimstetten, Germany]. Results : The mean AC-PC was 26.5mm for patients with less than 5cc, 26.9mm for $5{\sim}10cc$, 25.8mm for $10{\sim}15cc$ and 26.2mm for more than 15cc. The length of AC-PC line and coordinates of AC, PC was also not statistically different, Euclidean distance as well as ${\Delta}x$, ${\Delta}y$, ${\Delta}z$ of AC, PC, and target were also not statistically different among the groups [p>,1]. There was a variance in target of $0.7{\sim}7.6mm$, Euclidean distance of 2.5mm, related to electrophysiology but not to brain-shift. Conclusion : The amount of air accumulated in the intracranial space and compressing the cortical surface has no effect on the localization of subcortical stereotactic target and landmarks.
Purpose: This study is to compare the distinct brain activation between implicit and explicit memory retrieval tasks using a non-invasive blood-oxygenation-level-dependent (BOLD) functional magnetic resonance imaging(fMRI). Materials & Methods: We studied seven right-handed, healthy volunteers aged 21-25 years(mean;22 years) were scanned under a 1.5T Signa Horizon Echospeed MR imager(GE Medical Systems, Milwaukee, U.S.A.). During the implicit and explicit memory retrieval tasks of previously teamed words under the conceptual processing, we acquired fMRI data using gradient-echo EPI with 50ms TE, 3000ms TR, 26cm${\times}$26cm field-of-view, 128${\times}$128 matrix, and ten slices(6mm slice thickness, 1 mm gap) parallel to the AC-PC(anterior commissure and posterior commissure) line. By using the program of statistical parametric mapping(SPM99), functional activation maps were reconstructed and quantified.
Fibricola seoulensis의 피낭유충을 흰쥐에게 경구 감염시켜 3, 4, 5. 6, 7일 별로 부 검 회수하여 생리 식염수로 씻은 후, 10% neutral formalin buffer에 고정 후 세척하였다. Acetylcholinesterase 염색은 기질로 acetylthiocholine iodide를 사용한 효소조직화학적 방법으로 피낭유충과 여러 성장 과정에 있는 충체의 신경계 분포 발달과정을 관찰하고 억제제로는 eserine, iso-OMPA, BW284C51를 사용하였다. 신경계는 피낭유충과 성충의 전반부 부위의 인두와 구흡반과 후반부의 배설 신경총을 연결하는 3쌍의 종주신경간과 그들을 연결하는 횡신경 연합과 환상신경 연합으로 구성되어 있으며, 다수의 환상신경 연합은 충체표면 가까이에 위치한 종주신경간과도 연결되어 있다. 충체 발달의 모든 단계에서 구흡반 및 복흡반, 인두, 신경계에 acetylcholinesterase와 nonspeciaccholinesterase의 염색반응이 관찰되었다. F. seoulensis의 acetylcholinesterase 동위효소 유형은 분자량 69 kDa. 132 kDa의 2개의 분획이 분리되었으며 그 중 69 kDa 분획대가 주분획을 이루었다.
The mitral valve is not a simple but a complex structure, mitral valve complex. This complex is composed of mitral orifice, annulus, valve leaflet, chordae tendineae and papillary muscles. There were many controversies about this structures. We studied mitral valve complex in 63 cases of normal Korean adults, such as the circumference of mitral annulus, the intercommissural diameter, height and breadth of the cusps, including commissure, the ratio of rough to clear zone, breadth of the achordal zone, the number of scallops of posterior cusp, the number, length and the pattern of arrangement of the several types of chordae, the number and morphological characteristics of papillary muscles.
Cancer-related facial pain refractory to pharmacologic management or nondestructive means is a major indication for destructive pain surgery. Stereotactic mesencephalotomy can be a valuable procedure in the management of cancer pain involving the upper extremities or the face, with the assistance of magnetic resonance imaging (MRI) and electrophysiologic mapping. A 72-year-old man presented with a 3-year history of intractable left-sided facial pain. When pharmacologic and nondestructive measures failed to provide pain alleviation, he was reexamined and diagnosed with inoperable hard palate cancer with intracranial extension. During the concurrent chemoradiation treatment, his cancer-related facial pain was aggravated and became medically intractable. After careful consideration, MRI-based stereotactic mesencephalotomy was performed at a point 5 mm behind the posterior commissure, 6 mm lateral to and 5 mm below the intercommissural plane using a 2-mm electrode, with the temperature of the electrode raised to $80^{\circ}C$ for 60 seconds. Up until now, the pain has been relatively well-controlled by intermittent intraventricular morphine injection and oral opioids, with the pain level remaining at visual analogue scale 4 or 5. Stereotactic mesencephalotomy with the use of high-resolution MRI and electrophysiologic localization is a valuable procedure in patients with cancer-related facial pain.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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